Debridement orální tuberkulózy

Přizpůsobte se tuberkulóze krční páteře 1–2 a symptomům zadního hltanu abscesu, odstraňte lézi. Léčba nemocí: retrofaryngeální absces Indikace Krevní obratle 1 až 2 tuberkulóza a absces zadní stěny hltanu. Kontraindikace Starší, v kombinaci s těžkým srdcem, játry, ledvinami a dalšími nemocemi a obtížně tolerovatelným chirurgickým zákrokem. Předoperační příprava 1. Aplikujte antibiotika po dobu 1 až 2 týdnů před operací na kontrolu infekce. Nejlepší je udělat nejdříve hnisovou bakteriální kulturu a test citlivosti na antibiotika. Obecný stav by se měl zlepšit. Místní akutní zánět by měl způsobit jeho úplné vyřešení. 2. Pokud je rozsah chirurgického zákroku velký, mělo by být pro intraoperační aplikaci připraveno určité množství krve. 3. Konvenční předoperační vyšetření kosti a laterálních rentgenových filmů pro zkoumání stavu odumřelé kosti, mrtvého prostoru a nové kosti, aby se správně určilo načasování a expozice operace. Je-li to nutné, měla by být odebrána sekundární vrstva nebo jako reference použita sinusová angiografie. 4. Předoperační přípravek na kůži musí být připraven, aby se snížila pravděpodobnost sekundární infekce, a nelze jej ignorovat, protože je infikován ránou. 5. Pokud se vyskytne orální sinusitida, zubní kaz a jiné léze, měla by být operace aktivně léčena. 6. Dezinfikujte ústa tinkturou třetí den před operací a sprejte ústní dutinu a nosní dutinu antibiotickým roztokem. 7. Systémová aplikace antibiotik. 8. Trakce lebky v den operace ke stabilizaci míchy a zabránění poranění míchy. Trakce je důležitější, když je atlas vážně poškozen, přemístěn nebo ochrnut. U dětí nebo nepohodlných pacientů s trakcí lebky by mělo být předem připraveno lůžko sádrové olovo (krk je natažený). Chirurgický postup 1. Poloha: poloha na zádech, měkký polštář na ramenní polštářek, přetažený krk, hlava sklopená dozadu. 2. Otevřete ústa a odhalte lézi (viz přední strana krční páteře). 3. Vyřízněte absces: Otevřete uvulu trakční linie stehu a odhalte absces zadní stěny hltanu. Připojte gázu kolem ní, aby se zabránilo průniku hnisu do průdušnice. Do úst je zabudován tlumič lehkého jazyka a sací zařízení. Poté, co defekt potvrdil absces, byla stěna abscesu podélně proříznuta podél středové stěny zadní faryngální stěny, to znamená, že se objevil hnis a byl vyčerpán. 4. Odhalte nemocné obratle: použijte hemostatické kleště k prozkoumání abscesu, někdy je absces typu činky, na přední přední obratli je vidět malá díra, přední fascia je proříznuta otvorem a přední fascia je sešita 4 hedvábnými nitěmi. Boční okraje jsou roztaženy, aby odhalily nemocné obratle. 5. Vymažte lézi: použijte hemostatické kleště nebo kyretu k odstranění mrtvé kosti, tuberkulózní granulace a nekrotické tkáně za přímého vidění. Pokud dojde ke krvácení, lze gázovou kouli použít k zastavení krvácení a poté se léze vymyje. Rána je zapuštěna do modrého a streptomycinového prášku a přední fascie a abscesová stěna jsou sešity střevní linií, a není prováděna žádná drenáž. 6. Vyměňte tracheální kanylu: Po operaci vložte průdušnici do průdušnice a nasajte krev a hnis, které mohly vstoupit na horní konec průdušnice. Jakmile se pacient zotaví a obnoví se kašel, obnoví se tracheální intubace a umístí se tracheální kanyla. Komplikace 1. Rána se nezhojila v první fázi. 2. Léze se opakovala.