tracheoezofageální zkrat

Tracheální drenáž jícnu (gracheoesophagealshuntprocedure) je pacient, který ztratí výslovnostní funkci totální laryngektomie a používá knoflíkové výslovnostní zařízení k provedení rekonstrukce druhé fáze nebo jednostupňové výslovnosti. Základním principem je zavádění plicního plynu do hrtanu a hltanu dutinou přes větev zřízenou tracheální jícnovou umělou píštělí a vibrovat sliznici. Aby se zabránilo okluzi umělé stomie, může být silikonová trubice zapuštěna do tracheálního jícnu. Na cestě. Existuje mnoho druhů zkumavek: blomsinger (1979), výslovnost, tlačítko pro panie (1981), tlačítko pro ventil Singh (1988) atd., U nichž má nízkotlaká výslovnostová trubka typu Blomsinger pedikulární ventil v boční stěně jícnu. Obvykle uzavřená, výslovnost je otevřená a odpor proudění vzduchu není velký; tlačítko pro výslovnost panje je pár lemované silikonové trubice, strana jícnu je jednosměrný ventil typu kachna, tracheální konec je otevřený a strana jícnu a strana průdušnice mají přírubu. Tento typ je malý a má velký odpor proti proudění vzduchu, ale má malý vliv na dýchání a kašel: krátká trubice membrány singhového ventilu je spojena s krátkou silikonovou tracheální trubicí na straně průdušnice, která je otevřená při vdechování a jednosměrně větraná, když je zvuk uzavřen. Trubice, když pacient mluví, ústa mohou být zablokována rukou. Klinické použití trubice výslovnosti blomsinger. Léčba nemocí: rakovina hrtanu Indikace 1. Po totální laryngektomii selhal zvukový výcvik jícnu nebo umělý krk a elektronický krk nebyly uspokojeny. 2. Plicní funkce pacienta je stále dobrá, může si zkumavku výslovnosti vyčistit sám a nedochází k lokální recidivě nádoru. Předoperační příprava Před chirurgickým zákrokem by měl být proveden test na inflaci jícnu, abyste pochopili průchodnost segmentu trubice hltanu a funkci svalu hltanu. Chirurgický postup 1. Pacient vezme podložku na zádech a polohu ramene. 2. Vložte do úst silikonovou trubici nebo jícen o průměru 1,0 - 1,5 cm. Když přední konec silikonové trubice nebo jícnového zrcadla dosáhne vstupu do jícnu, konec silikonové trubice se může dotknout tracheostomie krku nebo vidět Světlo do jícnu. Pod vedením tohoto světla, v zadní stěně průdušnice v tracheostomii, 5 ~ 7 mm od křižovatky kůže a sliznic, použijte malý kulatý nůž nebo jehlu z 18. žíly k oříznutí nebo propíchnutí v oblasti tracheálním jícnem Zadejte endoskopickou dutinu silikonové trubice nebo jícnového zrcadla. Oblast řezu se nachází ve 12 hodin a přímý řez je dlouhý asi 0,8 až 1,0 cm. 3. Ze silikonové trubice nebo ezofagoskopické endoskopické a incizní nebo venipunkční jehly se nyní vytvořil tracheální jícenový zkrat. Cez incizi nebo vpich se zavede katétr nebo polyethylenová trubice s vodním vakem a konec vodní vak se umístí do jícnové dutiny, aby se zabránilo kašli. 4. Polyethylenová trubice nebo katétr s vodním vakem by měly být udržovány na stomii tracheálního jícnu po dobu 2 až 3 týdnů, aby byla ostomie větve stabilní. Po 5,2 až 3 týdnech byla katetrová nebo polyethylenová trubice vytažena z píštěle a artikulační trubice byla okamžitě umístěna skrze fistulu mezi tracheální a jícenovou, takže jícnová strana artikulační trubice vstoupila do jícnu. Klapka je upevněna uprostřed přední části krku. 6. Tracheální ezofageální bypass stomie může být také dokončena v i-fázi celkové laryngektomie.