torakocentéza

1. Diagnostický defekt: Stanovte tekutinu v hrudní dutině, určete povahu nebo příčinu výtoku testem na propíchnutí tekutiny a kontrolou případu. 2. Terapeutická punkce: snižte intratorakální tlak pumpováním nebo pumpováním, vstřikováním léků do hrudní dutiny k léčbě empyému, pohrudnice, umělého pneumotoraxu atd. Léčba nemocí: empyém a pleurální výpotek Indikace 1. Velké množství pleurálního výtoku nebo akumulace plynu, propíchnutí a odebrání kapaliny nebo plynu ke snížení tlaku na plíce nebo velké krevní cévy, zlepšení dýchacích cest nebo poruch oběhu. 2. Hnis v pleurálním empyému, omezit otravu, zabránit dalšímu rozvoji empyému a může zkontrolovat hnis, jako je kultivace a test citlivosti na léky, aby vedl léčbu. 3. Vyjměte pleurální výpotek pro testování a určete jeho povahu, která pomůže při diagnostice a diferenciální diagnostice. 4. Vstřikování léčiv (antibiotika, protinádorová léčiva, adheziva atd.) Do pleurální dutiny pomocí pleurální punkce pro lokální ošetření. Kontraindikace 1. Existují závažná ohniska, tendence ke srážení, významné snížení krevních destiček nebo antikoagulační terapie heparinem a kumarinem; 2. Velká hemoptýza, těžká tuberkulóza a emfyzém; 3. Pacienti, kteří nejsou schopni spolupracovat, jsou také relativně kontraindikováni, v případě potřeby mohou být pro punkci pleury podány sedativa nebo bazální anestézie. Předoperační příprava Před operací by měl být pacientovi vysvětlen účel vpichu k odstranění obav, u osob s mentálním stresem může být sedativou bolest půl hodiny před operací podána lOmg (diazepam) nebo 0,03 g kodeinu. Osoby s anamnézou alergie na léky musí udělat citlivost na prokainový kožní test. Chirurgický postup 1. Poloha: Pacient zaujme více sedadel. Směrem k opěradlu židle jsou ramena umístěna na opěradle židle a rameni opěrky hlavy, aby se zvětšila mezera mezi žebry. Pokud se nemůžete posadit, můžete zaujmout polosedou a zvednout horní část postižené strany. 2. Místo vpichu: vpich je vybrán v nejzřetelnější části perkusního hrudníku, obvykle se odebírá z linie ramene nebo mezikontálního prostoru 7-8 zadní linie, někdy je také vybrán v intercostálním prostoru 6-7 středové linie nebo 5. mezikontálním prostoru přední linie. Pro body vpichu. Zapouzdřený výpotek lze stanovit rentgenovým nebo ultrazvukovým vyšetřením. Bod vpichu lze označit na kůži vatovým tamponem s fialovou hořčicí. 3. Zkontrolujte, zda není vpichová jehla bez překážek, a latexová trubice spojená s vpichovací jehlou je nejprve sevřena vaskulární svorkou pro přípravu na propíchnutí. 4. Obsluha fixuje kůži bodem vpichu v levé ruce a pravá ruka drží vpichovou jehlu podél horního okraje žebra (pokud je prsa propíchnuta, propíchnutí ve středu mezikontálního prostoru) pomalu proniká, dokud náhle nezmizí odpor, je připojena stříkačka a není uvolněna cévní svorka. Pleurální tekutina je čerpána a asistent pomáhá při fixaci jehly vaskulární svorkou a spolupracuje s uvolněním nebo sevřením latexové trubice. Během operace je třeba pečlivě sledovat reakci pacienta, jako je závratě, bledost, pocení, bušení srdce, tlak na hrudi nebo silná bolest, mdloby a jiné alergické reakce na pleur nebo nepřetržitý kašel, dušnost, pěnění proti kašli atd. Ihned zastavte čerpání a subkutánní injekci 0,1% adrenalinu 0,3-0,5 ml nebo jinou symptomatickou léčbu. Komplikace 1. Krevní hrudník: může být způsoben nesprávným místem vpichu, propíchnutím mezikontálních tepen a žil, někdy není příčina známa. Léčba: 1 Pokud je během hrudní vody zjištěno krvácení z pleury, měla by být hrudní voda zastavena. 2, ležící na straně nemoci. 3 Sledujte puls pacienta, krevní tlak, 1–2krát za hodinu, např. Beze změny po 4 hodinách, můžete prodloužit dobu sledování. Po 4 můžete pokračovat v čerpání hrudní vody. 2. Pneumotorax: Konec jehly je sevřen na konci jehly, prosakuje do vzduchu nebo v důsledku nošení viscerální pohrudnice. Léčba: Podle množství pneumotoraxu. Protože kůže není upnutá a prosakuje do vzduchu, zkuste se dostat ven. Vzhledem k viscerální pohrudnici by měla být léčena podle spontánního pneumotoraxu. 3. Proražení krvácení z pusy: stiskněte sterilní gázu a pásku. 4. Celulitida na hrudní stěně a empyém nejsou striktně způsobeny dezinfekcí při píchnutí, je třeba léčit antibiotiky, velké množství empyému může být uzavřeno drenážemi. 5. Vzduchová embolie je vzácná, častější při léčbě umělým pneumotoraxem, podmínka je kritická, může způsobit smrt.