Hyperalgezie nebo hypoalgezie pod horní linií ucha k vlasové linii
Úvod
Úvod Klinickými projevy týlní neuralgie jsou akupunkturní, ostříhaná nebo pálivá bolest na jedné nebo obou stranách týlní nebo týlní části.Zkoumání ukazuje, že na výstupu z velkého nervu (větrný bazén) je něha a týlní. Nervovou distribuční oblastí (C2-3) je hyperalgezie nebo hypotyreóza pod ušní linií k vlasové linii.
Patogen
Příčina
l) Cervikální nemoc: nejčastější příčinou je hyperplazie děložního obratle. Několik může být cervikální tuberkulóza, revmatoidní spondylitida nebo metastazující rakovina.
(2) intraspinální léze: horní cervikální mícha, antiaroskopický nádor, adhezivní arachnoiditida míchy, syringomyelia atd.
(3) Vrozená malformace týlní týlní oblasti: deprese lebeční základny, stenóza týlní velké díry, sakrální okcipitální fúze, atlantoaxiální dislokace, nedostatečnost horních krčních obratlů (fúze), mozkový tonsil sakrální vak.
(4) Poranění: vazové poranění suboccipitálního kloubu, fraktura předního a zadního oblouku atlasu a subluxace poranění krku a krku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ušní vyšetření Otolaryngologie CT vyšetření
1. Před onemocněním často trpí nachlazením, infekcemi nebo „polštáři“.
2. Akutní nebo subakutní nástup, projevující se jako brnění, vrtání nebo skákání na jedné nebo obou stranách krku.
3. Oblast inervovaná týlním nervem se cítí alergická nebo zmenšená Citlivost na výstupu z týlního nervu je zřejmá a může být vyzařována do horní části stejné strany.
4. V malém počtu případů se stále vyskytuje cervikální spondylóza nebo příznaky zánětu kořene cervikálního a hrudního nervu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza hyperalgézie nebo hypotenze pod ušní linií k vlasové linii:
1, trigeminální neuralgie
Častěji po 40 letech je žena o něco více než muž. Místo bolesti je omezeno na oblast distribuce trigeminálních nervů a druhá a třetí větev jsou nejčastější, většinou jednostranné, a mohou být omezeny na jednu nebo více větví současně. Horní část spodního okraje nad spodním okrajem, nos, ústa, dveřní zařízení, velký zub, bukální jazyk atd. Jsou nejcitlivější a lze je vyvolat mírnou stimulací, takže má název „spouštěcí bod“ nebo „skládací bod“. Povaha bolesti je krátkodobá epizoda těžké bolesti, která je blesk, řezání nožem, pálení, trhání, těžké případy s reflexními křečemi postranního svalu, bez aury před bolestí. Každá epizoda trvá od několika sekund do 1 - 2 minut, náhlý nástup, přerušovaná perioda je zcela normální, několikrát denně, několikrát nebo dokonce stokrát, vykazující chronické progresivní zhoršení, často ovlivňující každodenní život, u pacientů se málokdy samoléčení. Bolest je často vyvolána mytím, jídlem, mluvením atd. Pacienti se proto bojí bolestivých epizod a neochotně si umývají obličeje, kartáčují si zuby a jedí. Proto jsou hygiena obličeje a ústní hygiena špatná a jejich deprese a pleť jsou ochromeny. U některých chronických pacientů se mohou vyvinout poruchy výživy, jako je hrubá kůže na obličeji a mírná ztráta místní bolesti. Zobrazovací studie mohou pomoci diagnostikovat další sekundární trigeminální neuralgii.
2, bolest ganglií sphenopalatinu
V ganglionu sphenopalatinu jsou tři druhy nervových složek, které jsou kořenem parasympatického nervu, kořenem sympatického nervu a kořenem senzorického nervu. Distribuce nervů v očních víčkach, slzných žlázách, sfenoidálním sinu, zadním sinu, maxilárním sinu, nosní sliznici a ústní sliznici, horních dásních, hltanu atd., Celkový pocit sliznice v této oblasti, sekrece žláz a sekrece slzných žláz a Cévní pohyb.
Chrysalis neuralgia se vyskytuje většinou u dospělých ve věku 30-50 let a je častější u žen. Projevuje se jako paroxysmální bolest ve spodní polovině postižené strany. Bolest je hluboká a rozptýlená, často začíná od zadní části nosu, oka a horní čelisti a poté sahá až k horní patře, dásním, kotníku, čelisti, jazyku a dokonce i Stejná strana týlní části nebo šíje a ramen se šíří, bolest je závažnější, jako je elektrický šok, řezání nožem, akupunktura nebo pálení, je nesnesitelná, často doprovázená začervenáním obličeje, spojivkovou hyperémií, fotofobií, nazální slizniční kongescí, nazální kongescí, Autonomické příznaky, jako je slinění a slinění.
Stimuly, jako jsou emoce, intenzivní světlo a hlasité zvuky, mohou vyvolat bolest nebo zhoršit bolest. Každá bolest trvá několik minut až několika hodin nebo dokonce několik dní a opakuje se. Někteří pacienti mají během menstruace zvýšené záchvaty. Trvání intervalu je variabilní a výkon je normální, nebo mírná tupá bolest a parestezie přetrvávají během několika hodin nebo mírná tupá bolest a parestézie zůstávají během několika hodin. Během vyšetření nedošlo k žádným zjevným pozitivním příznakům: Někteří pacienti mohou mít citlivost v očních víčkách, nosních kořenech a mastoidech. U jednotlivých pacientů se mohou projevit známky Hornerovy známky na postižené straně, zvýšené fluktuace brachiálních tepen nebo otok na stejné straně a hyperestezie. Stimulace zadní sliznice středního turbinátu může vyvolat bolest.
Podle hluboké bolesti obličeje ve spodní polovině boku je často doprovázena neurologickými příznaky, jako je nazální kongesce, slinění a trhání. Diagnózu může potvrdit následující pomocné vyšetření:
(1) Rentgenové vyšetření U některých pacientů dochází ke změnám sinusitidy. (2), tetracainový test pozitivní, to znamená, že po nátěru sphenopalatinového ganglionu - vrchního turbinátu mohou být klinické příznaky zmírněny po několika minutách. (3) Uzavření ganglionu sphenopalatinu lze diagnostikovat zmírněním nebo zmírněním bolesti.
3, neuralgie křídlové trubice
Pro paroxysmální stranu nosu, obličeje, víček, uší a bolesti krku a ramen, často doprovázenou paranasální sinusitidou. Častější u dospělých žen, které se projevují jako jednostranné epizody nosní, oční víčka, ucha a obličeje, mohou být přenášeny na hlavu, krk, ramena, více nocí. Často doprovázeny příznaky sinusitidy. Podle klinických projevů je účinné blokovat sfenopalatinový ganglion bez 0,1% -0,3% tetrakainu nebo 0,25% -0,5% lidokainu.
