znak "E".
Úvod
Úvod Vyšetření jícnového barya v moči je často ukázáno v oblasti zúžení aorty, zvětšená hrudní sestupná aorta nebo zvětšená pravá mezikontální tepna po stenóze a tlaková stopa vytvořená na levé stěně jícnu se nazývá znak „E“. U vrozené aortální stenózy je aortální lumen malý, jen několik milimetrů skrz sondu nebo průměr, umístěný ve středu bránice nebo na jedné straně. Distální aortální stěna zužujícího se segmentu často způsobuje zahušťování intimní vrstvy v důsledku dopadu na krevní tok.
Patogen
Příčina
Aortální koarktace je nejčastější v sousedních místech, kde je arteriální katétr nebo arteriální vaz spojen s aortou. Obrys aorty zúženého segmentu je dovnitř stlačený, ale aortální stěna připevnění arteriálního vazu není zřejmá, nebo dokonce mírně vystupující. Zúžená sekce a její přilehlé části mají zřejmé hranice a délka je obecně do 1 cm. Distální část aortálního oblouku připojeného k proximálnímu konci zúženého úseku je zúžená a kónická. Vnější průměr sestupné aorty připojený k distálnímu konci zúženého segmentu může být zvětšen a stěny cévy ztluštěny. Průměr aorty ve zúženém úseku má tendenci být menší než vzhled a střední vrstva aortální stěny je zesílena a vyčnívá do lumenu aorty, aby vytvořila přepážku nebo přepážku. Intima aortální stěny je také hypertrofická.
Aortální lumen je malý a může projít pouze sondou nebo cesta je jen několik milimetrů, umístěná ve středu bránice nebo na jedné straně. Distální aortální stěna zužujícího se segmentu často způsobuje zahušťování intimní vrstvy v důsledku dopadu na krevní tok. Srdce má tendenci se zvyšovat a hypertrofie levé komory je běžná. Střední vrstva koronárních tepen je často zahuštěna a je snížen lumen, což může dříve projevovat příznaky nedostatečného přísunu koronární krve. Přibližně 25 až 40% případů má aortální chlopeň typu s dvojitým ventilem. Intercostal tepna je zjevně ztluštěná a kolaterální cirkulace hrudní stěny je hojná. V několika případech může být aortální oblouková větev také abnormální, jako je stenóza levé subclaviánské tepny, stenóza pravé subclaviánské tepny nebo ektopický původ pravé subklaviánské tepny z proximálního nebo distálního konce zúžené aorty. V důsledku zvýšeného krevního tlaku na proximálním konci zúženého segmentu, hojného kolaterálního oběhu a zvětšení tepen, jsou intrakraniální tepna, proximální a distální aorta zúženého segmentu a intercostální tepna náchylné k aneuryzmě a její incidence se s věkem zvyšuje. Velké a rostoucí. Roztržení aneuryzmy může zabít.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kardiovaskulární angiografie, echokardiografie, srdeční cévní ultrazvuk
1. Aortální angiografie může jasně definovat umístění a délku zužujícího se segmentu, stupeň aortální stenózy, distribuci vzestupné aorty a větve aortálního oblouku a to, zda se jedná o kolaterální oběh krevních cév a móda může ukázat patent ductus arteriosus. Pro typické případy aortální koarktace není nutná rutinní aortální angiografie, ale v případě zúžených lézí a aortální koarktace s dlouhým segmentem lze záda slyšet následovně a zářez žebra je omezen na jednu stranu nebo polohu. V malém případě data poskytnutá aortální angiografií usnadňují vývoj chirurgického plánu.
2, Vyšetření EKG: Změny EKG závisí na závažnosti lézí a hypertenze a délce onemocnění. Vyšetření EKG u dětských případů lze nalézt bez abnormalit a starší pacienti často vykazují hypertrofii a kmen levé komory. A další pacienti s kardiovaskulárním onemocněním mohou vykazovat dvojitou ventrikulární hypertrofii nebo pravou komorovou hypertrofii. Případy pro dospělé, jako je elektrokardiografie, vykazují poškození myokardu nebo blok větví svazků. Je třeba věnovat pozornost tomu, aby pacienti mohli operaci tolerovat.
3, srdeční katetrizace: zaváděcím katétrem femorální tepny nahoru do sestupné aorty, pokud lze zužující část použít k určení proximálního tlaku aorty v zužujícím se segmentu. Pak byl katétr pomalu vytažen, zatímco kontinuálně zaznamenával tlak aorty. Když katétr prochází zužující se částí, krevní tlak se náhle sníží. Existuje významný tlakový rozdíl mezi horním a dolním aortálním tlakem zužujícího se úseku, což může nejen potvrdit diagnózu, ale také určit závažnost zužující se léze. Srdeční katetrizace a kardiovaskulární angiografie mohou poskytnout důležité diagnostické údaje pro další pacienty s kardiovaskulárním onemocněním. Dvourozměrná echokardiografie může také ukázat léze zúžení aorty.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od prstencového zúžení vzestupné aorty. Jejich rentgenové vyšetření je podobné znakům zobrazeným na elektrokardiogramu. Kmenové zúžení vzestupných kořenů aorty Většina případů stenózy aorty se objevuje v dětství. Protože koronární aterosklerotické léze se vyskytují dříve, angína je častější a někteří pacienti mají rodinnou anamnézu. Stenóza aortální chlopně Většina pacientů se stenózou aorty je dospělá osoba bez revmatismu v anamnéze. Srdeční šelesty se často objevují při fyzickém vyšetření.
