erythema multiforme vyrážka
Úvod
Úvod Polymorfní erytém je akutní samo-omezující zánětlivé kožní onemocnění, často spojené s poškozením sliznic, vyrážka je pleomorfní, typické poškození je cílové nebo poškození podobné iris. Může být způsobena různými důvody, může souviset s infikovanými bakteriemi, viry (zejména virus herpes simplex), enzymy, prvoky, ale také některými léky, jako jsou sulfonamidy, barbituráty, salicyláty a biologické produkty. Je to nemocné a lidé mají vztah k chladu.
Patogen
Příčina
Etiologie polymorfního erytému není dosud zcela pochopena, ale obecně se považuje za kožní onemocnění způsobené alergiemi. V posledních letech přitahoval pozornost vztah mezi touto chorobou a virem herpes simplex. Bylo zdůrazněno, že více než 30% pacientů s multiformním erytémem je způsobeno herpetickým virem a byli potvrzeni experimenty, to znamená, že po intradermální injekci s antigenem viru herpes simplex může způsobit onemocnění.
Kromě toho jsou některé případy často způsobeny sulfátovými léky, antipyretiky a analgetiky, sedativy na spaní, antibiotiky atd .; někteří pacienti s infekcemi chronickými chorobami, jako je angína, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, Chronický záchvat zánět a další související, některé jsou jedním z klinických příznaků onemocnění v těle, jako je revmatická horečka, tyfus, vlna vlny, infekční mononukleóza, maligní granulom a různé maligní nádory mohou být doprovázeny polymorfním erytémem Někteří pacienti jsou způsobeni každodenním jídlem, jako jsou ryby, vejce atd., A důvod pro značné množství nemocí je stále obtížné zjistit.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Polymorfní erytém se často vyskytuje na jaře a na podzim a často začíná onemocnět. Prodromální příznaky zahrnují podchlazení, bolesti hlavy, slabost končetin, bolest kloubů a svalů. Někteří pacienti mohou být náchylní k infekci herpes simplex nebo infekce horních cest dýchacích současně nebo před nástupem nemoci. Vyrážka se objevuje na obličeji a krku a na distálních koncích, může být také ovlivněna sliznice, jako jsou ústa a oči. Kožní léze vykazovaly pleomorfismus, včetně erytému, makulopapulární vyrážky, puchýřů, bully, fialových skvrn a wheal, ale nejčastější byly plaky a erytémy. Typická barva poškození je vnitřní UV červená a uprostřed se mohou objevit puchýře. Vzhled je velmi zvláštní a vyrážky jsou jasně definovány ve tvaru cíle, jedná se o takzvanou irisovou lézi. Vidění takové vyrážky je užitečné pro diagnostiku. Svědění nebo mírná bolest a pocit pálení v postižené oblasti. Při nástupu onemocnění obecně neexistují žádné zjevné systémové příznaky, průběh onemocnění je omezující a očekává se, že kožní léze ustoupí přibližně po 2 až 4 týdnech, ale často se relapsuje.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Podle nemoci není obtížné diagnostikovat polymorfní vyrážku a místo predilekce. Měl by se však odlišit od omrzlin, erupce léků (polymorfní erytém), herpesové dermatitidy a tělových vší.
(1) Omrzlina se vyskytuje v zimě. Vyskytuje se v exponovaných částech rukou, nohou, ušních boltců, nosu a tváří, kožní léze jsou tmavě červené nebo fialově červené edematózní erytémy, závažné případy se mohou objevit puchýře, eroze, ale obecně žádné poškození duhovky, bez poškození sliznice.
(B) léková erupce erythema multiformní výkonnost erupce léků může být podobná polymorfnímu erytému, ale existuje jasná anamnéza léků, žádné sezónní a jisté dobré vlasy.
(C) toxická epidermální nekrolýza (Lyellova choroba) by měla být odlišena od multiformního erythema. Nemoc je akutní a po rychlé je vyrážka zpočátku na obličeji, krku a hrudi a rychle se šíří do celého těla. Kožní léze se dvakrát spálí a nekróza se uvolní. Kůže je tmavá a červená a Nissl je pozitivní.
