otogenní vertigo
Úvod
Úvod Otogenní vertigo: označuje vertigo způsobené abnormálním vestibulárním vagusem. Pokud dojde ke ztrátě vody (Ménièreho syndrom), pohybová nemoc (nemoc), labyrintitida, labyrintové krvácení nebo otrava, vestibulární neuritida nebo poškození, infekce středního ucha atd., Mohou způsobit poruchy posturální rovnováhy, závratě. Protože vestibulární jádro je úzce spjato s jádrem okulomotoru prostřednictvím mediálního svazku, nystagmus často nastává, když je současný soud stimulován patologií. Pokud dojde ke ztrátě vody (Ménièreho syndrom), pohybová nemoc (nemoc), labyrintitida, labyrintové krvácení nebo otrava, vestibulární neuritida nebo poškození, infekce středního ucha atd., Mohou způsobit poruchy posturální rovnováhy, závratě.
Patogen
Příčina
Pokud dojde ke ztrátě vody (Ménièreho syndrom), pohybová nemoc (nemoc), labyrintitida, labyrintové krvácení nebo otrava, vestibulární neuritida nebo poškození, infekce středního ucha atd., Mohou způsobit poruchy posturální rovnováhy, závratě.
Hlavními projevy otogenního vertiga jsou paroxysmální vertigo, ztráta sluchu a tinnitus. Závažné případy jsou často doprovázeny nevolností, zvracením, bledým, pocením a jinými stimulacemi nervů vagu, může se objevit horizontální nebo horizontální a rotační nystagmus. Čas epizody je krátký a pacient často cítí, že se objekt otáčí nebo se otáčí sám od sebe. Chůze může být zkosená nebo vyhozená a epizoda je při vědomí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Cerebrospinální tekutina arginin vasopressin cerebrospinální tekutina cysticercosis test nepřímé hemaglutinace cerebrospinální tekutina dynorphin otolaryngologie CT vyšetření Frenzelovy brýle
1. Audiologické vyšetření
(1) Audiometrie čistého tónu: umí pochopit, zda sluch klesá, stupeň a povahu ztráty sluchu. V počátečním stádiu většiny nízkofrekvenčních senzorineurálních ztrát sluchu křivka sluchu vykazovala mírný vzestup. Po více epizodách se vysokofrekvenční sluch snižuje a sluchová křivka může být rovná nebo klesající. Audiometrie čistého tónu může také dynamicky sledovat nepřetržitou změnu sluchu pacienta.
(2) Kochleární elektrogram: Toto vyšetření může objektivně pochopit, zda je v labyrintu membrány voda. Amplitudový poměr -SP / AP> 0,37 má diagnostický význam a může nepřímo indikovat přítomnost labyrintu membrány.
(3) Otoakustická emise (OAE): Nejprve může odrážet kochleární funkci pacientů s časnou Meniereho chorobou. Pokud není včasný čistý tón nemoci nalezen neobvykle, může být TEOAE (přechodná evokovaná otoakustická emise) oslabena nebo indukována. Ne venku.
2. Oční elektrogram
Během období přílivu může být pozorován spontánní nystagmus a horizontální sinusový a polohový nystagmus může být pozorován nebo zaznamenán pomocí elektrogramu nystagmus s čistým rytmem, různou intenzitou, první postiženou stranou a poté otočenou na zdravou stranu. Nystagmus se obrací ke zdravé straně. Intermitentní spontánní nystagmus a různé indukované experimentální výsledky mohou být normální.
3. Glycerolový test
Používá se hlavně k posouzení, zda existuje voda ztracená membránou. Protože je osmotický tlak glycerolu vysoký a molekulární průměr je menší než průměr cytoplazmatických sérových pórů, může difundovat do buněk vnitřního ušního okraje, čímž se zvyšuje intracelulární osmotický tlak, takže voda v endolymfové tekutině vstupuje do krevních cév vaskulárního vzorce buněčnou cestou. Tlakový efekt.
4. Experiment vestibulární funkce
(1) Studený a tepelný test: časná vestibulární funkce postižené strany může být normální nebo mírně klesající. Po opakovaných epizodách se může objevit dominantní strana zdravé stránky a v pozdním stádiu může dojít k dislokaci nebo ztrátě funkce půlkruhového kanálu.
(2) vestibulární evokované myogenní potenciály (VEMP): mohou se vyskytnout odchylky amplitudy a prahu.
(3) Hennebertovo znamení: Když je tibiální nožní deska přilepena na nafouknutém balónu, může být indukováno vertigo a nystagmus, když je zvýšen nebo snížen tlak vnějšího zvukovodu. Pacienti s menenerovou chorobou s Henenbertovým příznakem mohou být pozitivní.
5. Zobrazovací vyšetření
CT vyšetření tibie může ukázat stenózu vestibulárního akvaduktu. MRI vnitřní labyrint ušního lalinu ve zvláštním kontrastu může u některých pacientů vykazovat lymfatické ztenčení.
6. Imunologické vyšetření
Raoch (1995) uvedl, že 47% pacientů s Meniereho chorobou mělo protilátku HSP70, což bylo 58,8% na obou stranách. Gottschlich (1995) použil Western blot k detekci protilátek proti antigenu hovězího vnitřního ucha u pacientů s Meniereho chorobou, což ukazuje, že 30% pacientů má 68 kD antigenové protilátky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
V otogenním vertigu se běžně používá Meniereho syndrom, labyrintitida, vestibulární neuronitida, otolitické onemocnění a podobně.
1. Vestibulární neuronitida
Toto onemocnění je typem periferní neuritidy. Léze se vyskytuje ve středové části vestibulárního ganglia nebo vestibulární dráhy. Více než dva týdny před onemocněním došlo k anamnéze infekce horních cest dýchacích. Příznaky závratě se mohou objevit náhle a přetrvávat dny nebo měsíce, se zvýšenými příznaky během aktivity. Příznaky autonomního nervového systému jsou obvykle o něco mírnější než Meniereova nemoc. Žádná změna sluchu, to je hlavní stížnost bez tinnitu a hluchoty. Většina pacientů má úplnou remisi po dvou nebo třech měsících a pouze několik případů má opakující se epizody. Během vyšetření může na postižené straně dojít ke spontánnímu nystagmu na zdravé straně, nízké vestibulární funkci nebo obrně půlkruhového kanálu. Žádné další příznaky poškození lebečního nervu.
2, náhlá hluchota se závratě
Běžnější u 30-50 let může být způsobena infekcí virem vnitřního ucha nebo vaskulárním onemocněním nebo prasknutím okenní membrány. Pacient najednou měl tinnitus a hluchotu na jedné straně. Některé případy byly doprovázeny závratě a zvracením. Podmínka byla jako Meniereho nemoc, ale závratě trvala dlouhou dobu a nedošlo k žádné opakující se epizodě. Testy sluchu ukázaly závažné senzorineurální křeče (více než 60 dB) a vestibulární funkce s vertigo může být narušena. Léčba takových nemocí musí být včasná V současné době se obecně provádí obecná léčba, jako jsou hormony, nutriční nervy a krevní oběh, a hyperbarická kyslíková terapie by měla být prováděna co nejdříve.
3, labyrintitida
U pacientů s akutním nebo chronickým hnisavým zánětem středního ucha může šíření infekce ovlivnit vnitřní ucho a ztratit se a může dojít ke vzniku serózní nebo hnisavé labyrintitidy U pacientů s tinnitem, závratěmi, nevolností, zvracením a ztrátou sluchu se mohou u pacientů objevit také netěsnosti. Spontánní nystagmus na boku, když je v labyrintu žák, může tlak vnějšího ušního kanálu způsobit závratě a nystagmus je jasnější, tj. Test píštěle je pozitivní. Když nemoc postupuje k hnisavé labyrinthitidě, nejen vážné závratě, ale také přetrvávání, může být sluch snížen na plné sputum, spontánní nystagmus je obrácen na zdravou stranu a test vestibulární funkce zmizí. Když nastane výše uvedená situace, měl by být pořízen rentgenový film ušní mastoidy. Nejlepší je provést CT vyšetření humeru, aby se zjistilo, zda existuje mastoiditida, cholesteatom nebo labyrint. Virová labyrintitida je způsobena infekcí virem herpesu, příušnic a viru spalniček. Po virové infekci se u pacienta vyvinula závratě, nestabilita chůze, zřejmá nevolnost a zvracení a častěji doprovázena těžkou hluchotou. Vestibulární funkce kontroluje špatnou nebo chybějící funkci na postižené straně. Příznaky závratě způsobené normální vestibulární funkcí u pacientů s vaginálními příznaky mohou po 1 až 3 měsících úplně vymizet.
4, ztraceno v šoku
Většinou v důsledku traumatu hlavy, často se otřesem otřesu, v důsledku nárazu silných vln vzduchu a plynu po výbuchu, může také dojít ke ztrátě vnitřního ucha. Po traumatu se u pacienta vyvinula závratě, nevolnost, zvracení a ztráta sluchu. Část otologického vyšetření může být doprovázena traumatem tympanické membrány, prasknutím nebo krvácením tympanické membrány. Vyšetření sluchu lze pozorovat v různých stupních a různých charakteristikách jednostranných nebo dvoustranných změn prahu sluchu, závažné případy mohou být plné sputum a některé zkoušky akustické impedance mohou naznačovat poškození řetězu řetězu, postižená postranní vestibulární funkce je nízká. Při diagnostice otřesů u pacientů, zejména u pacientů se sluchovým postižením a závratě, je třeba poznamenat, že může existovat labyrint.
5, vestibulární otrava drogami
Většina použití streptomycinu, gentamicinu, kanamycinu a dalších aminoglykosidových antibiotik nebo použití chininu, léků na bázi kyseliny salicylové nebo předávkování fenytoiny může způsobit otravu vnitřním uchem. Obecně se příznaky otravy vestibulárními objevují ve dnech nebo týdnech po podání. Symptomy jsou závratě a chůze. Děti, které chodí, budou mít nestabilní postavení a potíže s chůzí. Dospělí nebudou cítit žádné kořeny a potíže s chůzí, zejména v noci. Závratě nejsou zřejmé, když sedí nebo leží v posteli, závratě se během aktivit zhoršuje, někteří lidé jsou doprovázeni tinnitem, hluchotou a příznaky otravy kochleárem se mohou vyskytnout současně nebo později při vestibulární otravě. Například, otrava vestibulárními drogami se vyskytuje v dětství. Protože děti jsou stále ve vývoji, mají silnou kompenzační schopnost. Po několika týdnech mohou být potíže s chůzí výrazně zlepšeny, symptomy jsou odstraněny a celková prognóza je dobrá. Relativní ke starším, čím vyšší věk, tím pomalejší zotavení.
6. Otolitový film se týká koloidního filmu obsahujícího částice uhličitanu vápenatého pokrývající povrch eliptického vaku a plak, přičemž částice uhličitanu vápenatého se nazývají otolit. Když je hlava zasažena vnější silou, otolith bude mimo pozici a převalen do půlkruhového kanálu, nazývaného otolithova dislokace.
