Cyanóza
Úvod
Úvod Vlasový drdol je projevem snížení množství sníženého hemoglobinu v krvi, které způsobuje změnu kůže a sliznic v azurové, známé také jako purpura. K této změně často dochází v oblastech, kde je kůže tenčí, pigmentované a kapiláry jsou hojné, jako jsou rty, prsty (prsty na nohou), nehty a podobně.
Patogen
Příčina
Červené krvinky obsahují hemoglobin, aby krev vypadala červeně. Když je okysličený hemoglobin bohatý, je jasně červený a když se uvolní kyslík, aby se hemoglobin snížil, objeví se tmavě červený. Barva kůže a sliznic se mění primárně s barvou krevního řečiště a je také ovlivňována lokálním průtokem krve. Produkce cyanózy závisí na absolutním obsahu sníženého hemoglobinu nebo abnormálního hemoglobinu v krvi. Když snížený obsah hemoglobinu v kapilárách okolního oběhu přesáhne 5 g / 100 ml, může kožní sliznice představovat purpuru a barva methemoglobinu a hemoglobinu je hlubší než barva redukovaného hemoglobinu, když jeho obsah v krvi přesahuje 30 g / la 5 g / l. Když máte znatelné vypadávání vlasů. Podle etiologie je purpura klinicky rozdělena do následujících tří typů: 1 centrální purpura. 2 periferní purpura. 3 smíšená purpura. Podle různých mechanismů výskytu může být rozdělen do: zvýšeného hemoglobinu v krvi a zvýšených derivátů hemoglobinu v krvi.
Následující tři typy onemocnění mohou obvykle způsobit příznaky purpury.
1. Respirační onemocnění: Dýchací systém je místo, kde se hemoglobin váže na kyslík a vytváří oxyhemoglobin. Jakékoli bronchiální, plicní nebo pleurální onemocnění, které ovlivňuje kontakt hemoglobinu a vzduchu, může redukovat oxyhemoglobin v systémové arteriální krvi, zvýšit hemoglobin a způsobit purpuru. Mezi časté patří mechanické obstrukce horních cest dýchacích (jako je například obstrukce sputa, otok hrtanu, cizí těleso průdušnice), závažné onemocnění plic (jako je tuberkulóza, pneumonie, pneumokonióza, emfyzém, plicní edém atd.), Pleurální onemocnění (jako je masivní pleurální výpotek) , pneumotorax atd.). Obsah kyslíku ve vzduchu nestačí. Pokud je ve vysoké nadmořské výšce, i když je dýchací systém zdravý, způsobí purpuru, protože hemoglobin nemůže být plně okysličen.
2. Nemoci oběhového systému:
(1) vrozené kardiovaskulární onemocnění purpura: některé vrozené srdeční choroby mají abnormální dráhy v srdci nebo mezi velkými krevními cévami, takže pravé srdce neoxygenované krve proudí přímo do levého srdce a aorty, aniž by procházelo plícemi. Proto je arteriální krev smíchána s mnoha redukovanými hemoglobiny, což má za následek purpuru, společnou s tetralogií Fallota, plicní hypertenzi zprava doleva a syndrom plicní arteriovenózní píštěle.
(2) Srdeční selhání a šok: snížená funkce srdce, snížený krevní výdej ze srdce, pomalý krevní oběh, krevní stáza v žilách, zejména přetížení v plicích, může blokovat okysličení hemoglobinu a spotřeba kyslíku se zvyšuje, jak krev prochází okolními tkáněmi. Krev proto snižuje množství hemoglobinu a vytváří purpuru.
(3) Špatný lokální krevní oběh: krev zůstává v místní oblasti po dlouhou dobu, kyslík se spotřebovává ve velkém množství a může se objevit lokální purpura. Pokud je krevní cévy vystaveny chladnému prostředí, stávají se studené, místní krevní oběh není hladký, rty, uši, špičky nosu. Purpura se může objevit na prstech a nohou. Při paroxysmální arteriální stenóze se končetiny končetin stahují a způsobují purpuru prstů a nohou.
3. Ostatní:
(1) Polycythemia vera: Jak se počet červených krvinek významně zvyšuje, část hemoglobinu ztrácí šanci na oxygenaci, což má za následek větší snížení hemoglobinu a purpury.
(2) Otrava: otrava anilinem, nitrobenzenem a dusitanem, způsobující degenerativní hemoglobinopatii, způsobující purpuru. V důsledku konzumace metamorfované zeleniny obsahující velké množství dusitanu a způsobující toxickou methemoglobinémii se může objevit purpura, která se nazývá „střevní cyanóza“.
Přezkoumat
Zkontrolujte
1. Fyzikální vyšetření:
Věnujte pozornost umístění sobolí a fialovému sputu, ať už jsou potíže s dýcháním, kluby (prst), známky srdce a plic, játra a splenomegálie. Těžká purpura je patrná hlavně u cyanotických vrozených kardiovaskulárních onemocnění, methemoglobinémie a hemoglobinemie. Akutní purpura se stavem vyčerpání nebo narušení vědomí, často v důsledku akutní otravy, šoku, akutní infekce plic nebo akutní srdeční nedostatečnosti některých léků nebo chemikálií. Opakované epizody purpury jsou často způsobeny poruchami místního krevního oběhu.
2. Laboratorní inspekce:
Krevní methemoglobin a sulfi hemoglobin mohou být detekovány spektroskopickou analýzou. Onemocnění pojivové tkáně, kryoglobulinémie také závisí na laboratorních testech pro diagnostiku.
3. Kontrola zařízení:
Purpurové vrozené kardiovaskulární onemocnění často vyžaduje diagnózu ultrazvukem, katetrizací pravého srdce a selektivní kardiovaskulární angiografií.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Centrální vypadávání vlasů: Charakteristiky tohoto typu vlásenky jsou systémové, s výjimkou končetin a obličeje, ale také kůže trupu a sliznic, ale kůže postižené oblasti je teplá. Příčiny cyanózy jsou způsobeny srdečními a plicními chorobami, respiračním selháním, ventilační a ventilační dysfunkcí a nedostatečnou plicní oxygenací vedoucí ke snížení Sa02. Obecně lze rozdělit na:
1 plicní ztráta vlasů: to je kvůli respirační nedostatečnosti, plicní oxygenace je nedostatečná. Časté u různých závažných onemocnění dýchacích cest, jako je hrtan, průdušnice, bronchiální obstrukce, pneumonie, obstrukční emfyzém, difuzní plicní intersticiální fibróza, plicní kongesce, plicní edém, syndrom akutní dechové tísně, plicní embolie, Primární plicní hypertenze a tak dále.
2 kardiální smíšená cyanóza: v důsledku abnormálního kanálového zkratu některá žilní krev neprochází plicní cirkulací pro okysličení a mohou se objevit lidské cirkulační tepny, jako je průtok vyšší než 1/3 srdečního výdeje. Časté u cyanotických vrozených srdečních chorob, jako je Fallotův čtyřnásobný syndrom, Eisenmengerův syndrom.
(2) Periferní cyanóza: Tento typ cyanózy je často způsoben poruchami periferní cirkulace krve. Její vlastnosti se projevují tím, že cyanóza se často vyskytuje na konci a ochabuje končetiny. Kůže v těchto oblastech je chladná, ale pokud dáte masáž nebo zahřátí, pokožka se zahřeje a buchta zmizí. Tuto vlastnost lze také použít jako identifikační bod pro centrální cyanózu. Tento typ vlasů lze rozdělit na:
1 krvavá periferní cyanóza vlasů: časté u onemocnění způsobujících systémové přetížení, pomalý krevní tok kolem, jako je například pravé srdeční selhání, exsudativní perikarditida, perikardiální tamponáda, konstriktivní perikarditida, tromboflebitida, vynikající obstrukce vena cava Známky, křečové žíly dolních končetin atd.
2 ischemická periferní ztráta vlasů: časté u nemocí, které způsobují snížení srdečního výdeje a lokálních poruch toku krve, jako je těžký šok, vystavení chladu a tromboangiitida obliterans, Raynaudova nemoc, cyanóza končetin Příznaky, kryoglobulinémie atd.
(3) Smíšené vlasové vady: centrální prameny vlasů koexistují s periferními prameny vlasů. Lze vidět při srdečním selhání a tak dále.
