Břišní hmota "podobná shluku vzduchu".
Úvod
Úvod Abdominální „plynová“ hmota je příznakem rakoviny tlustého střeva. Rakovina tlustého střeva je častější u středních a starších lidí a většina mužů ve věku 30–69 let je více než žen. Časné příznaky nejsou zřejmé. Mezi běžné příznaky u pacientů s pokročilým onemocněním patří bolest břicha a gastrointestinální podráždění, břišní masa, stolice a změny stolice, příznaky způsobené anémií a chronickou absorpcí toxinů a perforace střeva. Stav sociálního vývoje, životní styl a dietní struktura úzce souvisí s rakovinou tlustého střeva a existují jevy, které naznačují, že mohou existovat rozdíly v prostředí a genetické faktory ovlivňující výskyt rakoviny tlustého střeva v různých částech a věkových skupinách.
Patogen
Příčina
Některé epidemiologické studie o rakovině tlustého střeva ukázaly, že stav sociálního vývoje, životní styl a struktura výživy úzce souvisí s rakovinou tlustého střeva, a existují jevy, které naznačují, že mohou existovat rozdíly v prostředí a genetické faktory ovlivňující výskyt rakoviny tlustého střeva v různých částech a věkových skupinách. Možné etiologické faktory ovlivňující výskyt rakoviny tlustého střeva jsou prostředí (zejména strava), genetika, fyzická aktivita, zaměstnání atd.
1. Strava:
Epidemiologické studie ukázaly, že 70% až 90% incidence rakoviny souvisí s environmentálními faktory a životním stylem a 40% až 60% environmentálních faktorů souvisí s dietou a výživou do určité míry, takže strava při nástupu rakoviny Faktory jsou považovány za mimořádně důležité faktory.
(1) Mechanismus účinku s vysokým obsahem tuku, bílkovin a nízké celulózy: lze shrnout takto:
1 ovlivňuje metabolismus lipidů ve střevech, vysokotučná strava zvyšuje aktivitu enzymu 7a-dehydroxylace, což vede ke zvýšené tvorbě sekundárních žlučových kyselin, zatímco celulóza má opačný účinek a inhibuje reabsorpci, ředění a adsorpci, chelataci Snížení koncentrace deoxycholové kyseliny ve střevě zvyšuje materiál pevné fáze ve stolici a podporuje vylučování; některé dietetické faktory (jako jsou ionty vápníku) mohou snížit hladiny střevních ionizovaných mastných kyselin a volných žlučových kyselin, které jsou oba na střevním epitelu Má škodlivý účinek, inhibuje odbourávání střevního cholesterolu. Mléko, laktóza a galaktóza mají účinek inhibující redoxní účinek cholanu.
2 Celulóza má také účinek na změnu střevní flóry, ovlivnění struktury a funkce střevní sliznice, ovlivnění rychlosti růstu mukózních epiteliálních buněk, zprostředkování pH střeva a posílení slizniční bariéry přes mucin ke snížení střevních toxických látek do střeva. Poranění epitelu;
3 s vysokým obsahem tuku a některé uhlohydráty mohou zvýšit střevní enzymatickou aktivitu (jako je glukuronidáza, ornitin dehydrogenáza, nitroreduktáza, azooxygenáza, lipoxygenáza, cyklooxygenáza), aby se podpořila karcinogeneze Výroba látek a pomocných rakovin.
4 Účinek biologické makromolekulární aktivity. Když je cytoplazma okyselena, je syntéza DNA inhibována a buněčný cyklus je prodloužen.
(2) Vitaminy: Případové kontrolní studie ukázaly, že karoten, vitamin B2, vitamin C a vitamin E jsou všechny spojeny se snížením relativního rizika rakoviny tlustého střeva a jsou závislé na dávce. Vitamin D a vápník mají ochranný účinek.
(3) Cibule a česnek: Ochranný účinek cibule a česneku na tělo byl široce uznáván a inhibice růstu nádoru u tohoto typu potravin byla v experimentu mnohokrát potvrzena. Česnekový olej může významně snížit poškození tlustých buněk tlustého střeva způsobené dimethyl cholestyraminem a může snížit míru indukce rakoviny tlustého střeva u myší o 75%. Podle případové kontrolní studie bylo riziko rakoviny tlustého střeva u potravin s česnekem s vysokým příjmem 74% ve skupině s nízkým příjmem.
(4) Sůl a konzervované potraviny: Vztah mezi obsahem soli a rakovinou žaludku, rakovinou tlustého střeva a rakovinou konečníku. Ve skupině s vysokým příjmem soli se relativní riziko těchto tří rakovin zvýšilo a studie případu navrhovala týdenní příjem. Nadměrné riziko rakoviny tlustého střeva ve třech nebo více konzervovaných potravinách bylo 2,2krát (P <0,01) po dobu kratší než jedenkrát, 2,1krát u levé rakoviny tlustého střeva a 1,8krát u pravé rakoviny tlustého střeva. Vysvětlení tohoto rizikového faktoru může souviset s karcinogeny produkovanými během procesu moření potravin a vysoký příjem soli může být souběžným stavem.
(5) Čaj: Čajové polyfenoly jsou silným antioxidantem, který inhibuje karcinogenní účinky karcinogenů. Podle případové kontrolní studie bylo riziko rakoviny konečníku při pití čaje (zelený čaj nebo černý čaj) více než třikrát týdně 75% rizika méně než jedné, ale nesouviselo se skupinou rakoviny tlustého střeva. V posledních 10 letech studie naznačuje, že existuje signifikantní negativní korelace mezi pitím čaje a rizikem rakoviny tlustého střeva, ale existují i zprávy o opaku. Vzhledem k malému počtu studií ochranného účinku pití čaje na prevenci rakoviny tlustého střeva je obtížné zhodnotit roli pití čaje v patogenezi lidské rakoviny tlustého střeva. Vztah mezi kávou a rakovinou tlustého střeva je stále obtížné určit.
6. Stopové prvky a minerály:
1 Selen: Úmrtnost různých druhů rakoviny (včetně rakoviny tlustého střeva) je negativně korelována s místním příjmem selenu v potravě a obsahem selenu v půdě. Předpokládá se, že selen a draslík jsou spojeny s nízkým rizikem rakoviny tlustého střeva. Předpokládá se však, že tyto faktory mohou být jen některými doprovodnými faktory a nemají přímý vliv na riziko rakoviny tlustého střeva v populaci.
2 Vápník: Experimenty na zvířatech ukázaly, že vápník může zlepšit toxické účinky kyseliny deoxycholové na střevní epitel. Někteří vědci se domnívají, že zvýšení koncentrace žlučových kyselin a volných mastných kyselin ve střevě může podpořit výskyt rakoviny tlustého střeva, a vápník lze s nimi kombinovat za vzniku nerozpustných saponifikovaných sloučenin, takže jejich účinky na střevní epiteliální stimulaci a toxicitu jsou zmírněny. Některé epidemiologické studie rovněž naznačují, že příjem vápníku může zabránit rozvoji rakoviny tlustého střeva.
2. Pracovní a fyzická aktivita:
Izolovaní pracovníci produkující azbest jsou častější u pacientů s rakovinou tlustého střeva a experimenty na zvířatech ukázaly, že polykání azbestových vláken může proniknout střevní sliznicí. Kromě toho kovový průmysl, bavlněná příze nebo textilní průmysl a zpracování kůže. Bylo potvrzeno, že ve výrobním procesu z plastů, syntetických vláken a kaučuku se často používá sloučenina - akrylonitril, který hraje roli při vyvolávání nádorů žaludku, centrálního nervového systému a prsu a textilních pracovníků vystavených látce, rakovině plic a tlustému střevu. Výskyt rakoviny je vysoký. Navzdory tomu není rakovina tlustého střeva obecně považována za nemoc z povolání.
Při analýze profesní pohybové aktivity je zjištěno, že riziko rakoviny tlustého střeva při dlouhodobém nebo častém sezení je 1,4krát vyšší než u některé významné fyzické aktivity, a to je těsněji spojeno s rakovinou stolice. V důsledku studií kontroly případů má fyzická aktivita střední intenzity ochranný účinek proti rakovině tlustého střeva, zejména rakovině tlustého střeva.
3. Genetika: Odhaduje se, že genetické faktory mohou hrát důležitou roli u nejméně 20% až 30% pacientů s rakovinou tlustého střeva, z nichž 1% je familiární polypóza a 5% dědičného syndromu rakoviny tlustého střeva bez dědičných polypoidů Pacient. Po 80 letech věku se u 80% až 100% pacientů s dědičnou familiární polypózou mohou vyvinout maligní nádory. Kromě toho mají pacienti s familiární kolonální polypózou většinu levé rakoviny tlustého střeva, zatímco pacienti s dědičnou nepolypózou mají často rakovinu tlustého střeva.
Výsledky průzkumu rodokmenu celé populace (1328 případů probandů rakoviny tlustého střeva a 1451 kontrolních skupin populace) ukázaly výsledky, že prevalence rakoviny tlustého střeva u příbuzných prvního stupně různých skupin probandů byla významně vyšší než u příbuzných druhého stupně. Věk při diagnostikování probandu rakoviny tlustého střeva souvisí s rizikem rakoviny tlustého střeva u příbuzných prvního stupně. Čím mladší je sonda, tím větší je relativní riziko rakoviny tlustého střeva u příbuzných prvního stupně rodiny, u příbuzných prvního stupně rakoviny tlustého střeva ≤ 40 let. Relativní riziko je šestkrát vyšší než u věkové skupiny nad 55 let. Členům rodiny (příbuzným prvního stupně) s rodinnou anamnézou rakoviny tlustého střeva, zejména těm, kteří mají rakovinu tlustého střeva ve věku 40 let nebo mladší, by měla být udělena vysoká priorita.
4. Nemoc:
(1) Střevní zánět a polypy: chronický střevní zánět a polypy, adenomy a pacienti s rozsáhlou ulcerativní kolitidou po dobu delší než 10 let: riziko vzniku rakoviny tlustého střeva je několikrát vyšší než u běžné populace. Pacienti s ulcerózní kolitidou s těžkou dysplázií mají 50% šanci na rozvoj rakoviny tlustého střeva U pacientů s ulcerózní kolitidou je evidentně vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva než u běžné populace. Údaje v Číně naznačují, že riziko rakoviny tlustého střeva u pacientů s nástupem nemoci po dobu delší než 5 let je 2,6krát vyšší než u běžné populace, ale úzce nesouvisí s rakovinou konečníku. U pacientů s omezenými a přerušovanými lézemi je riziko rakoviny tlustého střeva malé.
Crohnova nemoc je také chronické zánětlivé onemocnění, které napadá tenké střevo a někdy tlusté střevo. Rostoucí množství důkazů naznačuje, že Crohnova nemoc je spojena s adenokarcinomem tlustého střeva a tenkého střeva, ale v menší míře než ulcerativní kolitida.
(2) Schistosomiáza: Podle retrospektivního vyšetřování úmrtí na rakovinu v provincii Zhejiang v letech 1974 až 1976 a údajů z průzkumu čínských maligních nádorů z let 1975 až 1978 a atlasu čínské schistosomiázy byl diskutován vztah mezi endemickými oblastmi schistosomiázy a incidencí a úmrtností na rakovinu tlustého střeva. Relevance. Existuje velmi významná korelace mezi výskytem schistosomiázy a úmrtností na rakovinu tlustého střeva ve 12 okresech a autonomních regionech v jižní Číně a 10 okresech v Jiaxingu v provincii Zhejiang. Navrhuje se, že v oblastech, kde je schistosomiáza v Číně vážně endemická, může být schistosomiáza spojena s vysokým výskytem rakoviny tlustého střeva. Z epidemiologických studií však existuje jen málo důkazů o rakovině tlustého střeva a schistosomiáze. Například v provincii Jiashan v provincii Zhejiang, která je stále více kontrolována schistosomiázou, byla úmrtnost rakoviny tlustého střeva a výskyt schistosomiázy v této oblasti nejvyšší v Číně a míra infekce schistosomiázy se významně snížila. Podle nedávných výsledků průzkumu však epidemiologické a patologické studie polypové karcinogeneze tlustého střeva rovněž naznačují, že polyp karcinogeneze nemá nic společného s přítomností nebo nepřítomností vajec schistosomiázy v polypech. Kromě toho výsledky skríningu rakoviny tlustého střeva provedené ve výše uvedených dvou oblastech nepodporují schistosomiázu jako rizikový faktor pro rakovinu tlustého střeva. Ve studii případové kontroly nebyla shledána žádná korelace schistosomiázy s rakovinou tlustého střeva.
(3) cholecystektomie: V posledních letech existuje v Číně více než 20 literatur o vztahu mezi cholecystektomií a rakovinou tlustého střeva. Některé z těchto studií ukázaly, že po cholecystektomii může zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva, zejména proximálního karcinomu tlustého střeva. Muži mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva po cholecystektomii, naopak ženy mají nižší riziko rozvoje rakoviny konečníku po zákroku. Existují také názory, že účinek cholecystektomie na ženskou rakovinu tlustého střeva je větší než u mužů.
Obecně se předpokládá, že výskyt nádorů je výsledkem kombinace faktorů a rakovina tlustého střeva není výjimkou. Rakovina tlustého střeva, jako onemocnění úzce související se životním stylem západní společnosti, úzce souvisí s jeho etiologií, a má se za to, že nejdůležitější jsou faktory výživy. Etiologie „s vysokým obsahem tuku, vysokým obsahem bílkovin, kalorií a nedostatkem příjmu celulózy“ je stále dominantní a většina výsledků je v souladu s tímto modelem.
Jiné karcinogenní faktory mají relativně slabé účinky, jako jsou faktory onemocnění, genetické faktory a faktory z povolání. Lze předpokládat, že karcinogenní proces rakoviny tlustého střeva je založen na úloze dietních faktorů v kombinaci s výsledky vícečetných vazeb jiných faktorů. S prohlubováním etiologie a pronikáním multidisciplinárního oboru nyní existuje nové chápání karcinogenního mechanismu rakoviny tlustého střeva. V oblasti epidemiologie se stále častěji používají moderní technologie a některé faktory, které nejsou v souladu s předchozími výsledky, jsou lépe pochopeny a možné příčiny epidemiologických výsledků budou dále objasněny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Laparoskopická CT břicha
1. Abdominální hmota: Abdominální hmota označuje abnormální hmotu, která se může dotknout během břišního vyšetření. Mezi běžné příčiny patří otoky orgánů, otoky dutých orgánů, tkáňová hyperplázie, zánětlivá adheze a benigní a maligní nádory.
2, horní břišní hmota a nadýmání: hmota v horním břiše označuje abnormální hmotu, která se může dotknout během břišního vyšetření. Nadýmání je otok břicha nebo nepohodlí. Oba příznaky se objevují společně s problémy se srdcem, játry a slinivkou břišní.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza: Základním předpokladem léčby rakoviny tlustého střeva je komplexní a správná diagnostika nádoru. Diagnóza nádoru je založena na komplexní anamnéze, fyzickém vyšetření a vyšetření souvisejícího vybavení, přičemž celková předoperační diagnóza zahrnuje především nádorový stav a další stavy celého těla.
1. Nádorová situace:
(1) Lokální diagnostika nádorů: tj. K identifikaci místa, kde nádor existuje, k pochopení vztahu mezi nádorem a sousedními tkáněmi a orgány a toho, zda se jedná o vzdálené metastázy.
1 Anatomická část nádoru: z klinického hlediska by měla být anatomická část nádoru jasně definována, můžeme jej určit pomocí různých diagnostických technik určování polohy: A. Fyzikální vyšetření hrudek je jednoduchá a účinná metoda, ale věnujte pozornost částečné mdloby. Velké příčné nádory tlustého střeva a sigmoidů nemusí být v konvenční poloze, což způsobuje nesprávné posouzení. BB super, CT, MRI mohou určit přítomnost nebo nepřítomnost hmoty a umístění hmoty, ale někdy je nádor malý, výše uvedené vyšetření nelze posoudit. C. Vláknitá kolonoskopie Kromě rekta je polohovací funkce ostatních částí nespolehlivá, zejména v důsledku nelineárního vztahu mezi kolonoskopem a střevem může být střevo prodlouženo nebo vnořeno, často v klinické praxi. Je vidět, že mezi kolonoskopií a chirurgickým zákrokem existuje obrovský rozdíl, což chirurgii ztěžuje. D. Nejlepší lokalizační diagnostickou metodou pro nádor tlustého střeva je vyšetření baryiem, které nám může poskytnout nejintuitivnější a nejpřesnější místo nádoru, a také nám dá délku a pevnost střeva, pomůže nám určit chirurgický řez a provést resekci střeva. Oblast působnosti.
2 Vztah mezi nádorem a strukturou okolní tkáně: Kromě vyjasnění anatomie nádoru je velmi důležité pochopit vztah mezi nádorem a okolními tkáněmi a orgány, zejména vztah s důležitými orgány a velkými krevními cévami. Vztah mezi obecným tlustým střevem a okolními tkáněmi není Příliš blízko, pouze pokud je nádor velký, může napadnout i jiné orgány. Hlavní mají velké ileocekální nádory, které napadají iliakální cévy a močovody, rakovina jater tlustého střeva napadá dvanáctník a hlavu pankreatu a rakovina tlustého střeva napadá močovod. Znalost vztahu mezi nádorem a okolní tkání před operací má určitou hodnotu pro posouzení předoperační resekce a oznámení pacienta a rodiny.
3 vzdálené metastázy nádoru: u zhoubných nádorů je kromě situace primárního nádoru velmi důležitá situace metastáz důležitější, protože s metastázami bude celý léčebný plán podstoupit velké změny, tedy pečlivě před operací Kontrola možných metastáz je rutinní předoperační vyšetření. V případě rakoviny tlustého střeva jsou metastázy pánevního dna, retroperitoneální lymfatické uzliny, játra a plíce běžnými místy metastáz a měly by být pravidelně vyšetřovány. U vzácných kostí, mozků a nadledvin se podle klinických příznaků stanoví, zda provést CT mozek a skenování kostí.
(2) Kvalitativní diagnostika nádorů: Kvalitativní diagnostika onemocnění vyžaduje objasnění následujících otázek:
1 nemoc není nádor;
2 je maligní nádor nebo benigní nádor;
3 je jaký typ maligního nádoru, který typ. První dva určují rozsah chirurgického zákroku a chirurgického zákroku, druhý určuje způsob provádění chirurgického zákroku.
Ačkoli fyzické vyšetření, B-ultrazvuk, CT, MRI, endoskopie mohou být předběžnou kvalitativní diagnózou, kvalitativní diagnóza rakoviny tlustého střeva závisí na histopatologické diagnóze.
Je třeba poznamenat, že zhoubné nádory, které lze klinicky diagnostikovat, nemusí být nutně maligní. Někteří autoři uváděli případy předoperačního patologického vyšetření kolorektálního karcinomu opakovaného 8krát (včetně fibrooptické kolonoskopie, sigmoidoskopie a anální biopsie). To souvisí s velikostí místa tkáňové biopsie a velikostí tkáňového bloku. Proto, pokud je třeba klinicky podezřelé zhoubné nádory opakovaně kontrolovat, svévolně se nevzdávejte vyšetření, oddálte diagnostiku a léčbu nemoci. V klinické léčbě rakoviny tlustého střeva existuje několik požadavků na předoperační patologii: na rakovinu tlustého střeva a rakovinu tlustého střeva, které si určitě mohou udržet konečník, může být současná patologie nejistá, ale musí existovat jasná léze a dosáhnout určité úrovně. Velikost rakoviny konečníku, která nemůže jasně zachovat řiť, musí mít před operací patologickou diagnózu.
(3) Kvantitativní diagnostika nádorů: Kvantitativní diagnostika nádorů lze obecně rozdělit do dvou hledisek:
1 Velikost nádoru. Existují dvě reprezentace: reprezentace maximálního vertikálního průměru nádoru a reprezentace tumoru napadajícího obvod střeva. První z nich je většinou používán pro větší nádory. Obecně je maximální průměr nádoru násoben jeho maximálním vertikálním průměrem, vyjádřeným v centimetrech. Druhý je nejčastěji používán pro malé a malé nádory, které jsou stále omezeny na rozsah střeva. Klinické použití nádorů odpovídá rozsahu střevního kanálu. Například pro označení 1/2 kruhu; 2 je objem nebo hmotnost nádoru, objem a hmotnost nádoru méně aplikován na rakovinu střeva, a metoda se většinou používá pro větší solidní nádory, jako jsou například nádory měkkých tkání.
(4) Předoperační staging nádoru: Předoperační staging rakoviny tlustého střeva je stejný jako u jiných nádorů a existuje problém s přesností stagingu. Obecně lze podle výše uvedeného umístění nádoru, kvalitativního a kvantitativního, provést předoperační staging, který se často zcela liší od pooperačního stagingu. Současný výzkum ukázal, že klinické vedení pro předoperační staging rakoviny tlustého střeva má malý význam, ale předoperační staging je významný pro WHO stadium II nebo III, které napadlo střevní stěnu nebo má metastatické lymfatické uzliny ve střední a dolní části konečníku. Může vést neoadjuvantní radioterapii a chemoterapii.
2. Diagnostika a zvládání systémových neoplastických onemocnění: Při léčbě nádorových onemocnění je důležitým základem pro vývoj léčebných plánů pochopení a léčba zdraví jiných tkání a orgánů v těle.
(1) Vyšetření stavu těla: Nádor je onemocnění, které se s věkem zvyšuje, a většina pacientů je starších 50 let. Většina z nich má některá chronická onemocnění, jako jsou kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění, respirační onemocnění, onemocnění jater a ledvin a diabetes. Shi Yingqiang uvedl, že skupina starších pacientů s rakovinou tlustého střeva, 66%, má různé typy chronických onemocnění. Autoři zdůrazňují, že u každého pacienta s rakovinou by mělo být provedeno komplexní fyzikální vyšetření, včetně: konvenčního elektrokardiogramu, rentgenového snímání hrudníku, funkce jater a ledvin, krevního režimu, koagulační funkce, infekčního onemocnění a testů souvisejících s diabetem. V případě symptomatických nebo kontrolních situací je třeba provést další vyšetření, jako je echokardiografie, srdeční funkce, funkce plic, EEG a funkce kostní dřeně.
(2) Vyšetření diabetu: Diabetes úzce souvisí s rakovinou tlustého střeva. V běžné populaci starší 60 let je výskyt diabetu 42,7%. Protože diabetes má stejné patogenní faktory jako rakovina tlustého střeva, jako je vysoký obsah bílkovin, vysoký obsah tuku, vysoká kalorie, nízká celulóza a méně cvičení, je výskyt diabetu u pacientů s rakovinou tlustého střeva výrazně vyšší než u běžné populace. Mo Shanzhenova studie rakoviny tlustého střeva a rakoviny žaludku připuštěná v letech 1993-1994 ukázala, že míra detekce diabetu u rakoviny tlustého střeva byla 17,6%, zatímco míra detekce diabetu u rakoviny žaludku byla pouze 6,3% (P <0,025), což bylo výrazně vyšší než normální. Dav. V důsledku poruchy metabolismu glukózy při samotném diabetu a stresové reakce za provozního stavu může být zpoždění hojení anastomózy zpožděno, antiinfekční schopnost může být snížena a pooperační komplikace mohou být zvýšeny. Proto je velmi důležité detekovat diabetické pacienty před operací. Většina nemocnic používá cukrovku k diagnostice diabetu v anamnéze a hladinu glukózy v krvi nalačno, ale výzkum Mo Shanzhen naznačuje, že v anamnéze může být detekováno pouze 14,3% pacientů, 37,1% pacientů může být detekováno hladinou glukózy v krvi; test tolerance glukózy je nejspolehlivější Pro detekční metodu je nejlepší provést rutinní test tolerance glukózy před operací anastomózy. V testu glukózové tolerance mají někteří pacienti následující 1 nebo 2 abnormality, ačkoli nemohou být diagnostikováni jako diabetes, ale také naznačují, že pacient má abnormální metabolismus glukózy.V případě chirurgického stresu je také nutné věnovat pozornost detekci nebo aplikaci inzulínu ke kontrole hladiny cukru v krvi.
Diagnostická kritéria 1WHO Diabetes (1998): A. Diabetes Mellitus Symptomy + Náhodná hladina glukózy v krvi ≥ 11,1 mmol / l nebo B. Glukóza v krvi nalačno ≥ 7,0 mmol / l nebo C.OGTT 2h Postprandiální krevní glukóza ≥ 11,1 mmol / L.
2 hladina glukózy v krvi nalačno ≥ 6,1 ~ <7,0 mmol / l nebo 2h postprandiální hladina glukózy v krvi ≥ 7,8 až <11,0 mmol / l pro zhoršenou toleranci glukózy.
3 Symptomy nejsou typické a je třeba je znovu potvrdit další den. U asymptomatických pacientů musí být diagnostikována 2 abnormální hladina glukózy v krvi.
