Bílé, růžové nebo fialové pruhy na kůži břicha
Úvod
Úvod Dětská obezita obvykle vykazuje anamnézu rodinné obezity, dobrou inteligenci, plnost podkožního tuku, rovnoměrnou distribuci, hromadění tělesného tuku je výrazné v prsou, na břiše, hýždích a bedrech, na břišní kůži se objevují bílé, růžové nebo fialové linie.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Jednoduchá obezita je způsobena kombinací genetických a environmentálních faktorů. Genetické faktory hrají malou roli a faktory životního prostředí hrají důležitou roli. Životní styl rodiny (agregace rodiny) a vzorce osobního chování jsou hlavními rizikovými faktory environmentálních faktorů.
1. Genetické a environmentální faktory
Obézní lidé mají určitou rodinnou tendenci: Rodiče obézních dětí často vykazují příznaky obezity a asi třetina z nich souvisí s rodičovskou obezitou. Pokud oba rodiče překročí normální hmotnost, jsou 2/3 potomstva obézní. Kromě toho jsou onemocněními s genetickou predispozicí také běžné příznaky obezity, jako je akumulace jaterního glykogenu.
2. Jezte více
Děti si od dětství vyvinou více potravin, příjem energie je příliš vysoký, spotřeba je snížena, zejména zvyklé na stravování mastných potravin, obezita může nastat dlouho.
(1) Nepřiměřené krmení: Pokud je pevné krmivo přidáno příliš brzy (1 až 2 měsíce po narození) a odstavení je příliš brzy, jedná se o režim krmení, který podporuje kojence a malé děti prostou obezitu. V posledních letech stoupající výskyt dětské obezity úzce souvisí s nepřiměřenou stravou a nadměrným příjmem živin ze strany rodičů. Množství základních potravin, masa je vysoké a množství ovoce a zeleniny je nízké. Průzkum výživy a zdraví čínských obyvatel ukazuje, že struktura stravy obyvatel měst v Číně není přiměřená. Nadměrný příjem masa a oleje, nízký příjem obilovin. V roce 2002 se denní příjem oleje na obyvatele městských obyvatel zvýšil z 37 g v roce 1992 na 44 g a poměr zásobování tukem dosáhl 35%, což překračuje 30% strop doporučený Světovou zdravotnickou organizací.
(2) Nadměrná chuť k jídlu: nadměrná chuť k jídlu a rychlé stravování jsou obezitou u obézních dětí.
3. Menší pohyb
Nedostatek vhodného tělesného cvičení u dětí ve spojení s faktory vyššího příjmu potravy, snížením aktivity a nerovnováhou mezi příjmem a výtokem s větší pravděpodobností vytvoří obezitu. Obézní děti často nemají rádi aktivity, čím více jsou neaktivní, tím tlustší jsou a vytvářejí začarovaný kruh.
4. Zvýšení počtu tukových buněk a hypertrofie
V kritickém období proliferace buněk tukové tkáně a buněčné expanze (pozdní těhotenství, časné poporodní období a adolescence) přispívá špatný životní styl a behaviorální charakteristiky k vytvoření jednoduché obezity jako rizikového faktoru.
V prvních 3 měsících těhotenství je úroveň buněk podvyživená, předávkování 3 měsíce po těhotenství, předávkování, nadměrný přírůstek hmotnosti během těhotenství a nadměrná rychlost. Je to rizikový faktor pro těhotenství během obezity. Zvyšující se počet tukových buněk souvisí se vzrůstajícím věkem a stupněm hromadění tuků. Lidé, kteří jsou od dětství obézní, jsou očividně obézní a počet tukových buněk v těle se zjevně zvyšuje. Pomalá a přetrvávající obezita však má tuk z tukových buněk. Se zvýšením tukových buněk mohou být systémové tukové buňky obézního člověka více než třikrát hojnější než normální lidské tukové buňky.
5. Láska
Rodičovské motivační faktory hrají důležitou roli v překrmování obézních dětí. Láska je faktor, který nelze ignorovat. Tradiční sociální patriarchální společenské zvyky a některé tradiční kulturní koncepty (nadměrně omezené aktivity dětí atd.) Jsou nedocenitelným motivačním faktorem pro vysokou míru detekce těžké obezity u chlapců. Rodiny s nízkými příjmy jsou po nějakou dobu důležitým zdrojem přetrvávající obezity u dětí.
(dvě) patogeneze
Různé nitroděložní faktory mají větší vliv na velikost tukových buněk plodu a zřídka ovlivňují počet tukových buněk plodu. Množství tuku u novorozence závisí spíše na velikosti buněk než na množství. Další vývoj tukové tkáně v pozdním stádiu je způsoben zejména zvýšením počtu adipocytů. 30 týdnů těhotenství - 18 měsíců po narození je první aktivní období vývoje tukové tkáně, kdy jsou tukové buňky nejaktivnější v reakci na různé vnější faktory. Tuková tkáň rychle roste 6 až 8 měsíců po narození a je relativně stabilní během 8 až 15 měsíců po narození, od pozdějšího stadia do předškolního období se zvyšuje jen málo a ve věku 3 až 6 let téměř nedochází k žádnému nárůstu. Dívka začne hromadit tuk znovu během puberty. Od 12 let se nazývá druhé aktivní období vývoje tukové tkáně, které může být způsobeno účinkem estrogenu na tukové buňky.
Pokud se tukové buňky do určité míry zvýší (v současné době se odhaduje, když hmotnost tukové tkáně překročí 25% tělesné hmotnosti), může stimulovat dělení tukových buněk, což má za následek prudký nárůst počtu tukových buněk a obezity. V pozdním trimestru, časném porodu a pubertě jsou kritická období proliferace a buněčné expanze buněk tukové tkáně. Během tohoto kritického období přispěly výše uvedené životní styl a chování k vytvoření jednoduché obezity jako rizikového faktoru.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Abdominální vaskulární ultrazvukové vyšetření laparoskopických ascitů
Klinický projev
1. Obecný výkon
Rodinná anamnéza obezity: dobrá inteligence, podkožní baculatá tuková tkáň, rovnoměrná distribuce, hromadění tělesného tuku v mléce, břicho, hýždě a ramena je významná, břišní kůže se objevuje bílé, růžové nebo fialové linie; Paže a boky jsou patrné. Žádné endokrinní poruchy a metabolické poruchy, často únava, dušnost nebo bolest nohou během aktivity, nepříjemné pohyby, kolenní valgus nebo ploché nohy.
2. Vynikající chuť k jídlu
Dětská chuť k jídlu je vynikající, chuť k jídlu je silná, příjem potravy je mnohem vyšší než u běžných dětí a rádi jedí škrobovitá, sladká a vysokotučná jídla a neradi jedí lehká jídla, jako je zelenina.
3. Hmotnost / tělesný tuk překračuje prahovou hodnotu referenční hodnoty populace
Fyzický růst a vývoj, ale kosti jsou normální nebo starší než děti stejného věku, tělesná hmotnost převyšuje stejné pohlaví, průměrná výška normální výšky je více než 20% nebo tělesná hmotnost přesahuje standardní odchylku průměrné tělesné hmotnosti normální směrodatné odchylky těla 2 (M 2SD) nebo index tělesné hmotnosti Více než 23 lidí.
4. Sexuální vývoj
Sexuální vývoj je obvykle časný nebo normální. Protože chlapec má příliš mnoho tuku ve stehně a perineu, penis může být skryt v tukové tkáni, která je malá a ve skutečnosti spadá do normálního rozmezí.
5. Poškození aerobní kapacity
Děti s obezitou často nemají žádné klinické nepohodlí, ale zjevné poškození aerobní kapacity obezity, maximální doba tolerance, maximální spotřeba kyslíku je významně snížena; maximální srdeční frekvence, minutová ventilace, produkce oxidu uhličitého, objem práce je výrazně zvýšen; anaerobní práh Indikátory jsou nízké, což ukazuje na jev „posun kyslíku bez prahu kyslíku“. Obézní děti mají srdeční rytmus, dušnost, unavený vnější vzhled a chování, které se neradi účastní fyzické aktivity.
Některá obezita může být komplikována vysokým krevním tlakem. Extrémně obézní děti mohou být omezeny hrudními a bránicními činnostmi, což zrychluje dýchání, snižuje alveolární ventilaci, hypoxémii, cyanózu, současné zvětšení červených krvinek, zvětšení srdce a kongestivní Srdeční selhání, tzv. Plicní dušnost (Pickwickův syndrom), může být život ohrožující.
6. Psychologická deprese a zranění
Negativní dopad mají osobnost, temperament, osobnost, potenciální rozvoj a budoucí rozvoj schopností a mezilidských vztahů. Potlačení tvaru těla je velké a autoevaluace je špatná. Mezilidská komunikace je zranitelná degenerací, přezdívkami a dokonce diskriminací. Silný duševní stres a psychologické konflikty, ztráta sebevědomí a osamělost. Dospívající trpí obezitou nebo touží zhubnout, způsobují mnoho intenzivních psychologických konfliktů a někteří dokonce spáchají sebevraždu.
Zkontrolujte
Obezita může být posuzována podle vzhledu. V historii výživy se vyskytuje nadměrné stravování, přejídání / předpojatá karta s vysokou horečkou a jídla s vysokým obsahem tuku. Krmení mléka, předčasné krmení tuhých potravin atd. Behaviorální návyky jsou více jídla, méně fyzické aktivity a silná posedlost. Klinické příznaky a symptomy mají progresivní přírůstek na hmotnosti, zkreslení chování a zvýšení tělesného tuku.
1. Standardní metoda výšky a hmotnosti
(1) Vzorec pro výpočet standardní hmotnosti:
13 ~ 12 měsíců hmotnost dítěte = (věk měsíce +9) / 2
Hmotnost ve věku 22 až 6 let = věk × 2 + 8
Hmotnost 37 až 12 let = (věk 7–5) / 2
(2) Indexování: Obecně mohou děti s více než 20% stejného pohlaví, průměrnou výškou normální výšky nebo 2 směrodatnými odchylkami (M + 2SD) průměrné hmotnosti zdravých dětí diagnostikovat obezitu; více než 20% ~ 29% nebo více než 2 až 3 směrodatné odchylky pro mírnou obezitu, více než 30% až 39% nebo více než 3 až 4 směrodatné odchylky pro mírnou obezitu, více než 40% až 59% nebo více než 4 směrodatné odchylky Pro těžkou obezitu. Více než 60% je extrémně obézních.
(3) Výška a hmotnost: Zahraniční vzorec Broca: standardní hmotnost = výška (cm) -100, čínská běžně používaná broca se zlepšila:
1 hmotnost dospělého muže = výška (cm) - 105 nebo Pingtianův vzorec: [výška (cm) - 100] × 0,9.
2 hmotnost dospělých dospělých = výška (cm) - 105 nebo rovno [výška (cm) - 100] × 0,85.
2. Index tělesné hmotnosti (BMI)
WHO publikováno v roce 1997: normální BMI je 18,5–24,9; ≥ 25 s nadváhou; 25 ～ 29,9 je obezita; 30,0 ～ 34,9 je obezita stupně I (střední); 35,0 ～ 39,9 je obezita stupně II (těžká); ≥ 40 Jedná se o obezitu III. Stupně (velmi závažná).
V roce 2000 mezinárodní pracovní skupina pro obezitu navrhla, aby normální rozsah BMI pro asijské dospělé byl 18,5–22,9. V současné době je diagnostika obezity většinou založena na metodě BMI, což je relativně přesná a široce přijímaná a akceptovaná diagnostická metoda.
Měření obezity: (změřená tělesná hmotnost - výška standardní hmotnosti) / výška standardní hmotnosti × 100%. Obezita je 20% až 29%, mírná, 30% až 50% je mírná a> 50% je těžká.
3. Tloušťka skinfoldu
Tloušťka záhybů v bicepsu, tricepsu a subkapulárních místech byla měřena posuvným měřítkem, normální 20 až 40 mm,> P85 byl obézní a> P95 byl vysoce obézní. Omezení byla postupně snižována.
4. Obvod pasu
5. Poměr pasu a kyčle (WHR)
University of Glasgow a univerzita v Nizozemsku zkoumaly 5 800 mužů a 7 000 žen ve věku 0-59 let. Rozdělili dobrovolníky do tří skupin: malá pasová skupina: pánský pas 102cm, ženy> 88cm. Byl změřen průměr (obvod pasu) středu mezi spodním okrajem žebra a předním nadřazeným lícním hřbetem a průměr femur trochanteru (obvod kyčle) a byl vypočten poměr. Výsledky průzkumu ukázaly, že celkový zdravotní stav malé skupiny pasu a středního pasu byl lepší: Podíl pacientů s hyperlipidemií a hypertenzí ve skupině velkých pasů byl 2 až 4krát vyšší než podíl pacientů se středním a malým pásem a podíl diabetických pacientů byl 4,3krát vyšší. Pacienti se srdečními chorobami jsou 3,5krát více. Proto by lidé s velkým pasem měli věnovat pozornost svému zdraví.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza bílých, růžových nebo fialových linií na břišní kůži:
1. Vzhled pokožky: Protože objem kostí, svalů nebo tuků roste příliš rychle a překračuje prodlouženou rychlost pokožky, jsou elastická vlákna dermis stažena za vytvoření takového vzoru.
2, linie fialové kůže: linie fialové kůže znamená, že kůže má fialovou, hedvábnou a různou velikost kůže, často distribuovanou na boční straně kyčle, vnitřní a vnější stehna, podpaží, podpaží a dolní část břicha, většinou vysokou Charakteristické změny spojené s kortizolémií.
3, obezita: Jak se objem kostí, svalů nebo tuků zvyšuje příliš rychle, po prodloužené rychlosti pokožky se elastická vlákna dermis stáhnou, aby se vytvořil tento vzor. Lidé s nadváhou vidí tuto situaci a mnoho lidí ve vývoji se může objevit, i když nejsou příliš tlustí. I když se úbytku hmotnosti podařilo obnovit původní tvar těla, nelze růstový vzorec eliminovat. Začal být červený, časem postupně ztmavl a nakonec se proměnil v bílé pruhy. Pokud již nebudete zhubnout, můžete se stát úzkým bílým pruhem. Pokud některá léčiva, která zvyšují elasticitu kůže a podporují růst kolagenu během přibývání na váze nebo během těhotenství, mohou do určité míry snížit nebo se vyhnout růstovým liniím, v současné době neexistuje žádný dobrý způsob, jak je posílit. Tato situace nemá žádný vliv na zdraví, takže není třeba léčení.
Diagnóza:
1. Obsah tělesného tuku se výrazně zvýšil a index tělesné hmotnosti byl v souladu s obezitou. Antropometrické indikátory, jako je obvod pasu, obvod kyčle, obvod velký / tele, obvod paže a tloušťka podkožního tuku, jsou nadměrně zvýšeny.
2, laboratorní vyšetření: snížená aerobní kapacita, snížená kardiopulmonální funkce, zkreslení chování.
