pevné břišní svaly
Úvod
Úvod Hlavními příznaky ruptury břišních orgánů, které jsou známkou peritoneálního podráždění, jsou bolest břicha, citlivost na odskočení a napětí břišního svalu. Obecně způsobeno břišní infekcí, perforací, obstrukcí, krvácením z viscerálního zranění a dalšími důvody. Peritoneum je bohaté na nervy a krevní cévy: Pacient obvykle trpí silnou bolestí, která je nesnesitelná v břiše, pocení, vysokou horečkou, slabostí a nemluvením. Peritoneální podráždění může způsobit celá řada nemocí. Počátek je naléhavý, drtivou většinu lze vyléčit a jen velmi málo může zemřít, protože léčba není aktuální.
Patogen
Příčina
Příčina nemoci
Může způsobit peritoneální zánět, například perforaci dutých orgánů, trávicí šťávu do břišní dutiny, trauma, infekci atd. Nejčastější příčinou ruptury jsou zlomeniny pánve a páteře, které představují asi 2/3; následuje ruptura retroperitoneálních orgánů (ledviny, močový měchýř, dvanáctník a slinivka břišní) a závažná poškození cév a měkkých tkání. Protože se často kombinuje s těžkým kombinovaným zraněním, hemoragickým šokem atd., Může úmrtnost dosáhnout 35 ~ 42%, různé nemoci mohou způsobit více než 90% peritoneálního podráždění způsobeného pronikajícím zraněním. V důsledku rychlého a masivního krvácení většina pacientů zemřela na místě a míra úmrtnosti po porodu do nemocnice byla 70%.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření břišní kůže, vyšetření tvaru břicha, hladký břišní film, choledochoskopie, vyšetření břišního cévního ultrazvuku
1. Něha a odrazová citlivost jsou hlavními příznaky peritonitidy a vždy existují. Stupeň břišního svalového napětí se liší v závislosti na příčině a celkovém stavu pacienta. Břicho bicí může být znatelný nadýmání. Když je výpotek v peritoneální dutině dlouhý, může být extrahován mobilní hlasový zvuk a může být také použit k nalezení potřebné břišní punkce. Auskultace často zjistí, že zvuky střeva zeslabují nebo mizí.
2, laboratorní a rentgenové vyšetření: rutinní počet bílých krvinek v krvi se zvýšil, ale pokud je stav závažný nebo je odezva těla nízká, počet bílých krvinek nemůže být vysoký. Rentgenové vyšetření břicha ukázalo, že střevo bylo obecně nadýmavé a mělo několik příznaků ochrnutí střeva, jako je nízká hladina plynu (měla by být v perspektivě). Laparoskopické vyšetření a ošetření břišní dutiny laparoskopií.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace
1. Akutní peritonitida označuje akutní zánět pobřišnice. Na klinice se běžně vyskytuje sekundární, bakteriální, difúzní peritonitida, často označovaná jako akutní peritonitida.
2, poškození jater označuje rupturu jater působením vnějších sil a spouštění hemoragického šoku, biliární peritonitidy a sekundární systémové infekce.
3. Sekundární peritonitida je většinou způsobena zánětem, perforací, chirurgickými komplikacemi nebo prasknutím nitrobřišních orgánů.
4. Bolest břicha u diabetu 1. typu je peritoneální podráždění akutního břicha.
Pacient je obvykle charakterizován silnou bolestí, která je nesnesitelná v břiše, pocení, vysokou horečkou, slabostí a neverbálními příznaky. Akutní peritonitida, silná bolest břicha, napětí břišní stěny, oblouk a břicho. Rezistence na břišní palpaci, deprese, dýchání na hrudi, zvýšená tělesná teplota, snížená chuť k jídlu a někdy zvracení.
