suchá gangréna
Úvod
Úvod Suchá gangréna se většinou nachází na koncích končetin, jako je ateroskleróza, tromboangiitida obliterans a omrzlina. V této době je tepna zablokována a žilní návrat je hladký, takže nekrotická tkáň má méně vody a povrchová voda se snadno odpařuje, což způsobuje, že léze vyschne a smrští se, přičemž vykazuje tmavě hnědou barvu, a existuje jasná hranice s okolní zdravou tkání. Protože nekrotická tkáň je relativně suchá, infekce zkažením jsou obvykle mírné. Většinou se nachází na koncích končetin, jako je ateroskleróza, obliterans tromboangiitidy a omrzlina. V této době je tepna zablokována a žilní návrat je hladký, takže nekrotická tkáň má méně vody a povrchová voda se snadno odpařuje, což způsobuje, že léze vyschne a smrští se, přičemž vykazuje tmavě hnědou barvu, a existuje jasná hranice s okolní zdravou tkání.
Patogen
Příčina
Příčina:
Po nekróze tkáně gangrény má zvláštní morfologické změny, jako je černá a tmavě zelená v důsledku infekce sekundárními kazivými bakteriemi a dalšími faktory. Nekrotická tkáň je rozložena bakteriemi kazícími se za vzniku sirovodíku, který se kombinuje se železem rozloženým v hemoglobinu za vzniku sulfidu železa, čímž se nekrotická tkáň stane černou.
1, suchá gangréna (suchá gangréna) je většinou vidět na koncích končetin, jako je ateroskleróza, tromboangiitida obliterans a omrzlina. V této době je tepna zablokována a žilní návrat je hladký, takže nekrotická tkáň má méně vody a povrchová voda se snadno odpařuje, což způsobuje, že léze vyschne a smrští se, přičemž vykazuje tmavě hnědou barvu, a existuje jasná hranice s okolní zdravou tkání. Protože nekrotická tkáň je relativně suchá, infekce zkažením jsou obvykle mírné.
2, mokré gangrény (mokré gangrény) mokré gangrény se často vyskytují ve vnitřních orgánech (střeva, děloha, plíce atd.), Lze také pozorovat v končetinách (s kongescí a otoky). V této době jsou kvůli vysokému obsahu vody v nekrotické tkáni vážně infikovány bakterie kazící se a místní oblast je zjevně oteklá a je tmavě zelená nebo špinavá černá. Zkazící bakterie rozkládají proteiny, produkují sputum, skatole atd., Což způsobuje špatný zápach. Protože se léze vyvíjejí rychleji a zánět je více rozptýlený, není zřejmá dělicí čára mezi nekrotickou tkání a zdravou tkání. Současně mohou být absorbovány toxické produkty a bakteriální toxiny produkované tkáňovou nekrózou, což může způsobit toxické otravy nebo dokonce smrt v důsledku toxického šoku. Obyčejná vlhká gangréna má gangrenózní apendicitidu, střevní gangrénu, plicní gangrénu a postpartum gangrenózní endometritidu.
3, plynová gangréna (plynová gangréna) pozorovaná při invazi traumatických ran způsobených gastrobakteriemi bacily, rychlý vývoj a vážné následky, může být plyn nebo žádný plyn. Inkubační doba je 6 hodin až 6 dnů. Klinické příznaky jsou otok a silná bolest. Rána začíná být červená a oteklá a kůže je bledá a intenzivní. Pak se rána změní na černo-černou, objeví se puchýře s tmavě červenou tekutinou a páchnoucí tekutina může vytéct. Svaly v ráně jsou tmavě červené a oteklé, ztrácí pružnost a nůž se nezmršťuje ani krvácí. Systémové příznaky včetně toxémie se objevují později. Hlavními léčebnými opatřeními jsou debridement a drenáž, antibiotika, hyperbarická kyslíková komora a amputace by měla být provedena v případě potřeby, aby se zvýšila míra přežití pacientů. Plynná gangréna je vážná akutní specifická infekce způsobená anaerobními bakteriemi Clostridium. Patogeny hlavně rostou a množí se v ráně a tkáň uvnitř rány je nekrotická a leptavá, což vytváří anaerobní prostředí, které je příznivější pro bakteriální reprodukci, a nemoc se rychle zhoršuje. Princip léčby je odstranit svalovou tkáň bez vitality co nejdříve, a léze jsou rozsáhle a řezané na mnoha místech, otevřete ránu, opláchněte oxidačním činidlem a mokré stlačení pro změnu anaerobního prostředí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rutinní vyšetření bakteriálních nátěrů rutina moči rutinní anaerobní bakterie testovací rutina
Klinicky by měli být pacienti se suchou gangrénou vyšetřeni:
Nejprve fyzické vyšetření
Přijetí anamnézy nám dává první dojem a zjevení a také nás vede k pojetí povahy nemoci.
Za druhé, laboratorní inspekce
Laboratorní vyšetření musí být shrnuta a analyzována na základě objektivních materiálů a lékařských vyšetření, je navrženo několik možných diagnostik a poté jsou provedena další vyšetření k potvrzení diagnózy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika suché gangrény:
1. Mokré gangrény Mokré gangrény se vyskytují většinou ve vnitřních orgánech (střeva, děloha, plíce atd.), Které jsou spojeny s vnějším světem, a lze je také nalézt v končetinách (pokud jsou doprovázeny kongescí a otoky). V této době jsou kvůli vysokému obsahu vody v nekrotické tkáni vážně infikovány bakterie kazící se a místní oblast je zjevně oteklá a je tmavě zelená nebo špinavá černá. Zkazící bakterie rozkládají proteiny, produkují sputum, skatole atd., Což způsobuje špatný zápach. Protože se léze vyvíjejí rychleji a zánět je více rozptýlený, není zřejmá dělicí čára mezi nekrotickou tkání a zdravou tkání. Současně mohou být absorbovány toxické produkty a bakteriální toxiny produkované tkáňovou nekrózou, což může způsobit toxické otravy nebo dokonce smrt v důsledku toxického šoku. Obyčejná vlhká gangréna má gangrenózní apendicitidu, střevní gangrénu, plicní gangrénu a postpartum gangrenózní endometritidu.
2, plynová gangréna (plynová gangréna) je zvláštní typ mokré gangrény, pozorovaná hlavně při těžkém hlubokém traumatu svalstva a kombinovaná s anaerobními infekcemi, jako je Clostridium perfringens. Když bakterie štěpí nekrotickou tkáň, generuje se velké množství plynu, takže nekrotická tkáň obsahuje velké množství vzduchových bublin a je slyšet „prasknutí“ zvuku. Žaludeční gangrené léze se rychle vyvíjejí, symptomy otravy jsou zřejmé a důsledky jsou závažné a vyžadují naléhavou léčbu.
