suchá atletická noha
Úvod
Úvod Beriberiho choroba se dělí na suché beriberi a mokré beriberi, poškození centrálního a periferního nervového systému, nazývané suché beriberi. Léze periferního nervového systému způsobené nedostatkem vitaminu B1 obvykle vykazují pocit rostoucí symetrie, zhoršené motorické a reflexní funkce. Počátek začíná od distálního konce končetiny a dolní končetina je častější v horní končetině. Může mít pálení nebo neobvyklý pocit. Je distribuována v ponožkovém typu a postupně se vyvíjí k proximálnímu konci končetiny. Ten pocit zase zmizí.
Patogen
Příčina
Beriberi je nedostatek vitaminu B1 nebo thiaminu. V nepřítomnosti thiaminu zvyšuje pyruvát inhibici aktivity cholinacetylázy a snižuje syntézu acetylcholinu. Kromě toho je díky snížené produkci thiamin pyrofosfátu zvýšena aktivita cholinesterázy a je také urychlena hydrolýza acetylcholinu, což ovlivňuje vedení nervů. Gastrointestinální únava a peristaltika se proto zpomalují a snižuje se sekrece trávicí šťávy. Porucha metabolismu glukózy způsobuje pokles buněčných funkcí a objevují se různé gastrointestinální příznaky. Patologické nálezy prokázaly střevní inflaci, krvácení do sliznice, folikulární otok a mezenterickou lymfadenopatii. Kromě toho mají játra a ledviny stázi krve a steatózu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mikroskopie skvrny na kůži
Klinický projev
Počátek začíná od distálního konce končetiny a dolní končetina je častější v horní končetině. Může mít pálení nebo neobvyklý pocit. Je distribuována v ponožkovém typu a postupně se vyvíjí až k proximálnímu konci končetiny. Ten pocit zase zmizí. S poklesem svalové síly, bolestivosti svalů, se žaludečními svaly, obtížné se dostat nahoru a dolů po schodech. Potom se nohy, prsty na nohou svírají, svaly se stahují a připevňují na postel. Reflexní funkce kotníku, kolena atd. Je zpočátku hyperaktivní, ale obecně se snižuje nebo mizí později a někteří pacienti se po uzdravení stále nemohou úplně zotavit. Poškození centrálního nervového systému může zahrnovat nerv vagus, optický nerv, okulomotorický nerv, abdukční nerv, sluchový nerv, recidivující laryngeální nerv a frenický nerv. Vyjádřeno jako Wenicke-Korsakoffův syndrom. Mezi příznaky patří zvracení, nystagmus (více než vertikální třes), oftalmoplegia, horečka, ataxie, změny vědomí a kóma, doprovázené ztrátou paměti, sníženou schopností učení a fikcí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace:
Nedostatek vitaminu B1 v projevech periferní neuritidy musí být odlišen od otravy otravou arsenem a infekce způsobené záškrty a malomocenstvím. Pacienti s edémem musí být odlišeni od nefritidy, malnutrice a fyziologického edému. K diagnostice jsou užitečné rutinní vyšetření moči, stanovení plazmatických bílkovin a vyšetření přítomnosti nebo nepřítomnosti průvodních symptomů periferní neuropatie. Pacienti se srdečním selháním by měli být identifikováni s jiným vysoce výkonným srdečním onemocněním se srdečním selháním (jako je hypertyreóza srdeční choroby s hypertyreózou) a toxickou virovou myokarditidou.
Nedostatek vitaminu B1 u alkoholiků může být doprovázen otravou játry, někdy je obtížné jej rozlišit a pro diagnostiku je třeba jej pečlivě sledovat.
Diagnóza:
Počátek začíná od distálního konce končetiny a dolní končetina je častější v horní končetině. Může mít pálení nebo neobvyklý pocit. Je distribuována v ponožkovém typu a postupně se vyvíjí až k proximálnímu konci končetiny. Ten pocit zase zmizí. S poklesem svalové síly, bolestivosti svalů, se žaludečními svaly, obtížné se dostat nahoru a dolů po schodech. Potom se nohy, prsty na nohou svírají, svaly se stahují a připevňují na postel. Reflexní funkce kotníku, kolena atd. Je zpočátku hyperaktivní, ale obecně se snižuje nebo mizí později a někteří pacienti se po uzdravení stále nemohou úplně zotavit. Poškození centrálního nervového systému může zahrnovat nerv vagus, optický nerv, okulomotorický nerv, abdukční nerv, sluchový nerv, recidivující laryngeální nerv a frenický nerv. Vyjádřeno jako Wenicke-Korsakoffův syndrom. Mezi příznaky patří zvracení, nystagmus (více než vertikální třes), oftalmoplegia, horečka, ataxie, změny vědomí a kóma, doprovázené ztrátou paměti, sníženou schopností učení a fikcí.
