velká a tvrdá játra
Úvod
Úvod Velká a tvrdá játra jsou příznakem běžného zdravotního stavu, zejména rakoviny jater, akutní glomerulonefritidy a typických příznaků cirhózy. Velká a těžká onemocnění související s játry: dětský hepatoblastom, mnohočetný myelom ve stáří, akutní hemoragická horečka dengue B, hemoragická horečka dengue, dětská hepatolentikulární degenerace, nefritida spojená s virem dětské hepatitidy B, dětská cirhóza, skladování glykogenu Patogenní rakovina jater, dystrofická cirhóza, hepatitida B, cirhóza léčiva, kardiogenní cirhóza, biliární cirhóza.
Patogen
Příčina
Tento příznak může být způsoben řadou nemocí, jako je rakovina jater, akutní glomerulonefritida, cirhóza, akutní glomerulonefritida a podobně.
Příčiny akutní glomerulonefritidy:
Převážná většina onemocnění je glomerulonefritida po akutní streptokokové infekci. V průzkumu hospitalizovaných dětí z dětského močového systému z roku 1982 činil akutní nefritida u anti- „O“ 61,2%. Po hemolytické streptokokové infekci je výskyt nefritidy obecně 0 až 20%. Výskyt nefritidy po akutní faryngitidě (12 infekcí na bázi sérotypu) je asi 10% až 15% a asi 1% až 2% pyodermie a nefritidy po šarlatové horečce.
Respirační a kožní infekce jsou hlavní předinfekce. Jejich proporce se však liší v závislosti na přírodních a sociálních podmínkách, jako je zeměpisné klima, roční období, sociální a ekonomická životní úroveň a zdravotní návyky. Podle domácích údajů je respirační infekce nebo angína způsobena nejčastějšími ve všech regionech, což představuje 51%, poté pyodermie nebo kožní infekce, což je 25,8%. V severní skupině byl pocit nebo tonzilitida významně vyšší než v jižní skupině, zatímco kožní infekce v jižní skupině byla vyšší než v severní skupině. Kromě beta-hemolytických streptokoků se u jiných bakterií, jako jsou Streptococcus mutans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, léčí rány, shromažďují a organizují studené bakterie, chřipkové bacily atd .; viry jako Coxsackie B4, Virus ECH0 typu 9, virus spalniček, virus příušnic, virus hepatitidy B, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus chřipky atd. A Plasmodium, Mycoplasma pneumoniae, Candida albicans, Filaria, háďátka, Schistosomiasis, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, leptospira atd. Může také způsobit akutní nefritidu.
Příčiny cirhózy:
1 virová hepatitida;
2 alkoholismus;
3 cholestáza;
4 poruchy oběhu;
5 jed nebo droga;
6 metabolických poruch;
7 poruch výživy;
8 imunitních poruch;
9 schistosomiáza.
Cirhóza jater způsobená virovou hepatitidou v Číně je častější. Cizí země jsou pravděpodobně způsobeny alkoholismem.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test funkce jater Palpace jater funkční stanovení objemu jater játra a žlučník perkuse tření v oblasti jater
Diagnóza jaterní cirhózy:
Existuje související lékařská anamnéza, jako je virová hepatitida nebo pití, existují klinické projevy dysfunkce jater a portální hypertenze, struktura jater je tvrdá a nodulární, jaterní funkční testy mají často pozitivní nálezy a jaterní biopsie vidí tvorbu pseudolobule.
Vyšetření a diagnostika benigní stenózy extrahepatálního žlučovodu:
1. Žloutenka se vyskytuje po chirurgickém zákroku v horní části břicha, který může být progresivní nebo přerušovaný a může být lehký nebo těžký. Často doprovázen cholangitidou.
2. U pacientů s delším průběhem nemoci jsou játra velká a těžká a mohou mít splenomegálii, hyperfunkci sleziny a portální hypertenzi.
3. Sérový bilirubin a AKP se zvýšil, poměr bílého globulinu převrácený a další poškození funkce jater. Krevní kultura může být pozitivní při těžké cholangitidě.
4. Stenóza a morfologie mohou ukázat retrográdní angiografii trubice „T“, žilní cholangiografii, PTC, ERCP a další vyšetření. Možné biliární drenáže, s kontrastní angiografií pro diagnostiku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika velkých a tvrdých jater:
1. Identifikace chorob charakterizovaných velkými játry
Jako je chronická hepatitida, primární rakovina jater, jaterní parazitární choroby, metabolická onemocnění zahrnující onemocnění jater a krve.
2. Identifikace nemocí způsobujících ascites a nadýmání
Tuberkulózní peritonitida, konstriktivní perikarditida, chronická glomerulonefritida, nádory uvnitř břicha, obrovské ovariální cysty atd.
3. Identifikace komplikací s cirhózou
(1) Krvácení horní části gastrointestinálního traktu
Měl by být spojen s peptickým vředem, erozí hemoragické gastritidy, rakovinou žaludku a tak dále.
(2) Hepatální encefalopatie
Měl by být identifikován s hypoglykémií, urémií, diabetickou ketoacidózou.
(3) Hepatorenální syndrom
Měl by být odlišen od chronické glomerulonefritidy, akutní tubulární nekrózy.
4, jiné patogeny infikované glomerulonefritidou: různé patogeny mohou způsobit akutní nefritidu, jako jsou bakterie, viry, prvoky atd., Lze odlišit od primární infekce a jejich klinických charakteristik.
5, IgA nefropatie: hematurie jako hlavní příznak, projevující se jako recidivující epizody hematurie, více než 24 až 48 hodin po infekci horních cest dýchacích, hematurie, otoky, hypertenze, sérový komplement C3 normální, jasné lékařské učení Sběr a diagnostika diagnózy vyžaduje biopsii ledvin.
6, akutní exacerbace chronické nefritidy: většina dětí s podvýživou, anémií, růstovým a vývojovým zpožděním, předinfekční doba je pouze 1 až 2 dny, funkce ledvin je i nadále abnormální, specifická gravitace moči je nízká a pevná se může lišit od akutní nefritidy.
7, idiopatický nefrotický syndrom: musí být identifikovány 2% až 5% dětí s akutní nefritidou klinické projevy nefrotického syndromu. Pokud má dítě akutní nástup, existuje jasný důkaz streptokokové infekce, sérový komplement C3 lze obnovit do normální, renální biopsie patologie pro kapilární proliferativní nefritidu může přispět k diagnostice akutní nefritidy.
8, sekundární nefritida by měla být také odlišena od alergické purpurové nefritidy, systémového lupus erythematosus a nefritidy spojené s virem hepatitidy B.
Diagnóza cirhózy:
Existuje související anamnéza, jako je virová hepatitida nebo pití, existují klinické projevy dysfunkce jater a portální hypertenze, struktura jater je tvrdá a nodulární, testy jaterních funkcí mají často pozitivní nálezy; jaterní biopsie vidí tvorbu pseudolobule.
Diagnóza benigní biliární striktury:
1. Žloutenka se vyskytuje po chirurgickém zákroku v horní části břicha, který může být progresivní nebo přerušovaný a může být lehký nebo těžký. Často doprovázen cholangitidou.
2. U pacientů s delším průběhem nemoci jsou játra velká a těžká a mohou mít splenomegálii, hyperfunkci sleziny a portální hypertenzi.
3. Sérový bilirubin a AKP se zvýšil, poměr bílého globulinu převrácený a další poškození funkce jater. Krevní kultura může být pozitivní při těžké cholangitidě.
4. Stenóza a morfologie mohou ukázat retrográdní angiografii trubice „T“, žilní cholangiografii, PTC, ERCP a další vyšetření. Možné biliární drenáže, s kontrastní angiografií pro diagnostiku.
