nadýmání
Úvod
Úvod Abdominální distenze, název nemoci. Z „Lingshu · vydání Jade“, „Lingshu · otoku“ a dalších článků. To znamená, že břicho je oteklé nebo plné. Může to být subjektivní pocit, cítit se úplně břicho nebo plné břicho, obvykle doprovázené souvisejícími příznaky, jako je zvracení, průjem, říhání atd., Může být také objektivním vyšetřením vidět část břicha. Nebo vyboulení plného břicha. Abdominální distenze je častým příznakem zažívacího systému, příčiny abdominální distenze se projevují hlavně nadýmáním gastrointestinálního traktu, ascity způsobené různými příčinami a břišními nádory.
Patogen
Příčina
Klasifikace příčin:
1. Žaludeční choroba: Je jednou z důležitých příčin břišní distenze, nachází se u chronické gastritidy, chronické atrofické gastritidy, peptických vředů, dilatace žaludku, torze žaludku, gastroptózy, pylorické obstrukce a rakoviny žaludku.
2. Střevní onemocnění: Je také důležitou příčinou břišní distenze. Častější je u akutních a chronických střevních infekcí (jako jsou bakteriální úplavice, amébová enteritida, střevní tuberkulóza, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd.). Znak, akutní, chronická střevní obstrukce, pseudo-střevní obstrukce, střevní divertikulóza, zácpa způsobená různými důvody.
3. Gastrointestinální funkční choroby: jako je plynování, neřešitelná škytavka, funkční dyspepsie (nevredová dyspepsie), syndrom dráždivého tračníku (IBS).
4. Onemocnění jater: Je to také důležitá příčina abdominální distenze, častější u akutní a chronické hepatitidy, zejména u těžké hepatitidy (otok břicha je jedním z hlavních a tvrdohlavých symptomů), cirhóza (otok břicha je často hlavním příznakem časné cirhózy), Jaterní absces, rakovina jater a tak dále.
5. Žlučová onemocnění: jako je akutní a chronická cholecystitida, cholelitiáza a obstrukce žlučových cest způsobené různými důvody.
6. Pankreatická onemocnění: jako je akutní a chronická pankreatitida, obří cysty pankreatu, rakovina pankreatu atd.
7. Peritoneální onemocnění: jako je akutní hnisavá peritonitida, tuberkulózní peritonitida, peritoneální rakovina a podobně.
8. Akutní infekční onemocnění: jako je šoková pneumonie, tyfus, těžká tuberkulóza a sepse.
9. Kardiovaskulární onemocnění: při akutním a chronickém kongestivním srdečním selhání (zejména dysfunkce pravého srdce), mezenterické cévní embolii nebo trombóze.
10. Jiné příčiny: například chronická renální nedostatečnost, poruchy metabolismu elektrolytů a kyselin, poruchy pojivové tkáně, diabetická gastroparéza, onemocnění krevního systému, léze centrálního nervového systému nebo míchy, pleurální výpotek a ascites způsobené různými příčinami atd. .
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Li Fan, zkoušel hrudník a ascit, zkoumal objem stolice, břišní hladký film, břišní perspektivu
Laboratorní inspekce
Krevní rutinní vyšetření dětí je nezbytné, jako je zvýšený počet bílých krvinek a zvýšené neutrofily, což často svědčí o tom, že dítě má systémové, intraabdominální nebo intraabdominální infekce. Mnoho nemocí močových cest může způsobit infekce močových cest. Rutinní vyšetření moči může být zjištěno, že střevní infekce leukocytózy může být diagnostikována rutinním vyšetřením stolice. Pacienti s leukocytózou a ascitem by měli být nejprve identifikováni jako únik nebo exsudát rutinním vyšetřením ascitu. Někdy může být břišní punkcí odebráno malé množství tekutiny k diagnostice zánětu, krvácení, zažívacího traktu nebo biliární perforace v peritoneální punkci dětí s maligními nádorovými metastázami a mohou být nalezeny nádorové buňky.
Infekční krev má různé infekce způsobené distincí břicha, rychlost sedimentace erytrocytů zvyšuje růst bílkovin v akutní fázi pozitivní na krevní kulturu atd.
Pomocná kontrola
Může být použit pro B-ultrazvuk, rentgenové fotografie klystýru ve sputu nebo fluoroskopii, viz tenké střevo v mnohonásobné hladině tekutin a kontrakci tlustého střeva lze diagnostikovat jako mechanickou střevní obstrukci; paralytickou střevní obstrukci lze vidět v inflaci tlustého střeva; viz střevní trubice plovoucí v ascites Pro vlastnosti ascitu.
Rutinní radiologické vyšetření
(1) Břišní prostý film: Protože se v břiše normálních novorozenců a malých kojenců vyskytuje fyziologická akumulace plynu, bez ohledu na to, zda se plyn zvyšuje nebo snižuje, může to znamenat, že se mohou vyskytnout léze. Proto je diagnostická hodnota plochých břišních filmů u dětí mnohem větší než u dospělých. A čím mladší věk, tím více informací můžete poskytnout. Kromě naznačování střevní obstrukce v různých částech může také naznačovat velikost a umístění lézí zabírajících břicho. Rovný břišní film lze snadno ukázat na meridiánové peritonitidě a neuroblastomu s různými charakteristikami kalcifikace a stínu kosterního teratomu a navrhnout diagnózu. Břišní hladký film by měl být první volbou pro diagnostiku pneumoperitonea.
Angiografie trávicího traktu
1 jídlo: pro diagnostiku vrozené hypertrofické pylorické stenózy a duodenální obstrukce je velmi užitečná, ale kromě chronické neúplné střevní obstrukce lze někdy určit i baryovým jídlem, poloha obstrukce je obecně nízká střevní obstrukce, neprodukujte baryové jídlo, někdy bariovým jídlem k určení Velikost a umístění lézí v břišní dutině.
2 钡 klystýr: podezření na poškození tlustého střeva často vyžaduje vyšetření klyzmatem bária, jako je například podle sputum tlustého střeva, transformace a expanze tlustého střeva pro diagnostiku vrozeného megakolonu, podle diagnózy „fetálního tlustého střeva“ střevní síně.
U dětí se střevní obstrukcí může být přítomnost nebo nepřítomnost plynu v tlustém střevu stanovena pomocí barya klyzma, aby se určilo, zda je překážkou úplná pánevní masa a rektální léze mohou být diagnostikovány také baryiem.
Močová angiografie
1 intravenózní pyelografie (IVP): běžně se používá k diagnostice vrozených malformací močového systému nebo nádorů, jako je hydronefróza a diagnostika nefroblastomu. IVP může také indikovat sekreční funkci ledvin. Když existuje podezření na další retroperitoneální masy, je renální nebo ureterální tlak často detekován pomocí IVP vyšetření, aby byla včas diagnostikována.
2 retrográdní cystografie: nejdůležitější pro diagnostiku uretrální chlopně, ureterální cysty a nádoru močového měchýře.
CT vyšetření
S rostoucím používáním lékařských nástrojů a přístrojů je někdy diagnostikována břišní distenze způsobená břišními masami nebo nádory. Tímto vyšetřením lze měřit nejen velikost nádoru, ale také hmotnost nádoru. Tloušťka cystové stěny a přibližná charakteristika obsahu tobolky lze také použít k potvrzení, že nádor je odvozen z orgánu nebo ukazuje jeho nádor Vztah mezi okolními orgány, ale CT, je statický obraz a zobrazení funkcí je často horší než režim B. Cena této kontroly je také vysoká a některé malé a střední zdravotnické jednotky se stále obtížně vybavují a aplikace je omezená. Kromě toho by CT vyšetření mělo být úzce kombinováno s klinickou praxí, pokud je dětská aplikační doba krátká a diagnostické zkušenosti a akumulace dat nestačí k určení diagnózy.
B-ultrazvuk
B-ultrazvuk se snadno projevuje jako tekutina z měkkých tkání (jako játra a slezina) (včetně ascitu) a cysty cysty cysty jako je cystická barva Doppler může prokázat prokrvení a morfologii cévního systému a může naznačovat směr průtoku krve a Rychlost je ve srovnání s CT jedinečná. Tento test je neinvazivní a lze jej pozorovat dynamicky nebo opakovaně. Poměrně levný B-ultrazvuk nahradil některá rutinní radiologická vyšetření, jako je diagnóza parciální vrozené hypertrofické pylorické stenózy a umístění zadní uretrální chlopně. A diagnóza hydronefrózy. B-ultrazvuk se také postupně vyvíjí v oblasti akutního břicha, jako je intususcepce a diagnostika akutní apendicitidy. Všechny výsledky zobrazovacích vyšetření by samozřejmě měly být úzce kombinovány s klinickými a vzájemné ověřování může neustále zlepšovat míru diagnostické poddajnosti a aplikační hodnotu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace:
1. Normální lidé mohou mít malé množství plynu v gastrointestinálním traktu, asi 150 ml (ml).
2, při spolknutí do žaludku příliš mnoho vzduchu nebo v důsledku špatné trávicí a absorpční funkce, je plyn v gastrointestinálním traktu příliš velký a plyn ve střevě nemůže být vyloučen z konečníku, může způsobit břišní distenzi.
3, běžnými klinickými příčinami plynatosti v gastrointestinálním traktu jsou plynování, akutní žaludeční dilatace, pylorická obstrukce, střevní obstrukce, střevní paralýza, nezvratná zácpa, hepatobiliární onemocnění a některá systémová onemocnění. Pozdní těhotenství může také způsobit nadýmání, ale je to fyziologické.
