průjem
Úvod
Úvod Normální lidé mají obvykle střevní pohyby jednou denně a jednotliví pacienti užívají 2-3krát denně nebo jednou každé 2-3 dny. Je také v normálním rozmezí, že vlastnosti výkalů nejsou neobvyklé. Obvykle se tvoří normální výkaly a průměrná hmotnost vylučovaných výkalů za den je 150 až 200 g a obsah vlhkosti je 50 až 80%. Hnačka označuje film nestráveného jídla, hnisu, krve nebo prolévání. Jedná se o průjem s průběhem více než 2 měsíce nebo přerušovaným obdobím 2–3 měsíce. Podle průjmu se dá rozdělit na akutní průjmy a chronické průjmy. Pacienti s průběhem kratším než 2 měsíce jsou akutní průjmy. Chronický průjem je opakující se průjem během 4 týdnů. Průjem je často doprovázen příznaky, jako je naléhavost pohybů střev, perianální diskomfort a inkontinence.
Patogen
Příčina
Akutní průjem
1. Bakteriální infekce: Lidé mohou trpět enteritidou nebo bacilózou po jídle kontaminovaném bakteriemi, jako je Escherichia coli, Salmonella, Shigella, nebo pitím nápojů kontaminovaných bakteriemi. Mohou se vyskytnout různé stupně bolesti břicha, průjem a zvracení. Příznaky jako je naléhavost, váha a horečka.
2, virová infekce: lidské tělo může vyvolat virový průjem po infikování různých virů potravou nebo jinými prostředky, jako jsou: infekce rotaviry, noroviry, coxsackie viry, ecco a další viry, bolest břicha, průjem, Příznaky jako nevolnost, zvracení, horečka a celková nevolnost.
3. Otrava jídlem: Jedná se o akutní toxické onemocnění způsobené konzumací jídla kontaminovaného bakteriemi a jeho toxiny nebo konzumací nevařené čočky. Hlavními zdroji infekce jsou zhoršující se potraviny a znečištěné zdroje vody. Hlavní cesty přenosu jsou nečisté ruce, nádobí a infikované mušky. Pacienti mohou mít akutní gastrointestinální příznaky, jako je zvracení, průjem, bolest břicha a horečka.
4, stejně jako jíst studené jídlo, často pít ledové pivo, výsledek může vést k gastrointestinálním poruchám, střevní peristaltika se zrychluje, což způsobuje průjem.
5, poruchy trávení, nepravidelné stravování, přílišné stravování, jídlo, které není snadno stravitelné, nebo jídlo kvůli nedostatku žaludeční motility způsobené potravou v žaludku, způsobující distenzi břicha, průjem, nevolnost, zvracení, žaludeční šťávu, pálení žáhy, zadušení (chrápání) atd. Příznaky.
6, chytání za studena: léto je horké, lidé rádi zůstávají v klimatizovaném pokoji nebo spí s klimatizací, břicho se snadno zchladí, což má za následek rychlejší pohyby střev, které vedou k průjmům.
Chronický průjem
Trvání chronického průjmu je více než 2 měsíce a příčina je komplikovanější než akutní, takže diagnostika a léčba jsou někdy obtížné.
1, střevní infekční onemocnění: 1 chronická amébová úplavice, 2 chronická bakteriální onemocnění; 3 střevní tuberkulóza; 4 hruškovitý bičík, schistosomiáza; 5 střevní kandidóza.
2, střevní neinfekční zánět: 1 zánětlivé onemocnění střev (klonální onemocnění a ulcerózní kolitida); 2 radiační enteritida; 3 ischemická kolitida; 4 divertikulitida; 5 uremická enteritida.
3, nádor: 1 kolorektální karcinom, 2 adenomy tlustého střeva (polypy), 3 maligní maligní střevo maligního střeva, 4-aminový prekurzorový absorpční nádor dekarboxylových buněk, gastrinom, karcinoid, střevní vazoaktivní střevní peptidový tumor.
4, malabsorpce tenkého střeva: 1 primární malabsorpce tenkého střeva, 2 sekundární malabsorpce tenkého střeva.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Břišní prostý film břišní perspektiva
Fyzikální vyšetření:
Vyšetření se zaměřuje na břicho a vyšetření celého těla nelze ignorovat. Kromě tělesné teploty mají referenční hodnotu také puls, dýchání, krevní tlak, periferní povrchové lymfatické uzliny s otokem nebo bez otoku, končetiny, páteř, vyšetření nervového systému, rektální vyšetření atd.
Laboratorní inspekce:
Krevní rutina, močové rutiny, vyšetření stolice, imunoglobulin, test sérových doplňků, test buněčných imunitních funkcí, stanovení sérových protilátek atd., Rentgenová fluoroskopie, prostý film, tomografie, angiografie (钡, angiografie) pro břišní choroby břicha Všechny je třeba zkontrolovat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od následujících nemocí:
Syndrom pankreatické cholery:
Také známý jako vodní průjem s hypokalemickým syndromem nedostatku žaludeční šťávy (WDHA) nebo Verner-Morrisonův syndrom. Intrinsický je velmi vzácný, většinou způsobený uvolňováním VIP z vasoaktivního střevního peptidu (VIPoma), pankreatického adenomu nebo malobuněčného plicního karcinomu. Diagnóza závisí na klinických projevech a testech a v současné době neexistuje žádná specifická diagnostická metoda. Terapie glukokortikoidy může zlepšit příznaky a často se používá jako přechodné opatření pro chirurgický průzkum.
Syndrom dráždivého tračníku:
Jedná se o klinicky běžné střevní funkční onemocnění. Vyznačuje se nadměrným zlepšením funkce tlustého střeva nebo abnormálními peristaltickými vlnami. Klinicky se často vyskytují příznaky, jako je průjem, zácpa a bolest břicha. Incidence je většinou spojena s mentálními faktory. Diagnostický základ: 1 klinicky má průjem, zácpu, bolest břicha a jiné příznaky, 2 žádné známky úbytku hmotnosti, horečku nebo průjem; 3 žádné pozitivní nálezy při vyšetření stolice; 4 x liniové baryové jídlo a kolonoskopie bez organických změn.
Tuk 痢:
Vyskytuje se u dětí, které jej nazývají celiakií, a u dospělých se nazývá idiopatická steatorrhea. Pacient byl tenký, podvyživený, průjem a tuk. Villus a mikrovilli epitelu sliznice sliznice byly významně atrofovány a povrch sliznice byl plochý. Slizniční lamina propria je chronicky zánětlivá, s lymfocyty, plazmatickými buňkami a někdy eosinofilní infiltrací. Pokud strava pacienta neobsahuje potraviny na bázi lepku, lze výše uvedené střevní slizniční léze obnovit.
Gastroenteritida:
Gastroenteritida způsobená střevními bakteriemi, jako je Escherichia coli, může vyvolat průjem jako symptom vodnatého hlenu a bez hnisu a krve a symptomy se liší.
(1) Typ světla: obvykle neprodukuje horečku, se ztrátou chuti k jídlu a průjmem jako hlavním výkonem. Každý den se stolice liší od 3 do 6krát. Často se jedná o sypané stolice podobné žluté nebo zelené trávení. Většina z nich jsou tenké polévky smíchané s malým množstvím pěny, doprovázené roztažením břicha, bolestmi břicha a nevolností.
(2) Střední: Může se jednat o zdravotní prohlídku s nízkou teplotou. Kromě mírných příznaků se vyskytuje častá nauzea, zvracení, průjem, časté vodní stolice, mírná dehydratace a acidóza.
(3) Těžká: tělesná teplota je nepravidelně horká, 38 až 40 ° C po dobu několika dnů, průjem 10 až 20krát denně, často žluto-zelená vodnatá stolička smíchaná s malým množstvím hlenu může mít vůni nebo mléčnou barvu nebo Rýžová polévka podobná cholře, většinou nevolnost a zvracení, kojenci mají často křeče. Akutní selhání ledvin může nastat kvůli velkému množství zvracení a průjmových příznaků dehydratace a acidózy. Asi 30% dětí s průjmem ETEG v Bangladéši trpí středně těžkou nebo těžkou dehydratací.V dospělých případech dochází k závažnější dehydrataci a často ji nelze odlišit od cholery. Pokud není léčba včasná, mohou kojenci a malé děti během několika dnů zemřít. EIEC průjem je podobný akutní bacilární úplavici, hlavní příznaky infekce EHEC jsou krvavé stolice a silná bolest břicha. Průjem způsobený EAEC je přetrvávající (> 14 dní), s krvavou stolicí a horečkou (38 ° C) a zvracením.
Střevní fistula:
Když je tlusté střevo ochromeno, oslabí se střevní propulzivní peristaltika, což způsobuje zácpu, doprovázenou břišní distenzí a častým vyčerpáním. U malého počtu pacientů je častá nebo přerušovaná průjem způsobená dysfunkcí tlustého střeva, která je velmi naléhavá. Vyskytuje se většinou před a po snídani a večeři a je vzácná v noci. Výkaly jsou kašovité a obsahují hodně hlenu. Pokud je narušena motorická funkce a funkce sekrece, střídavě se střídá zácpa a průjem. Kromě toho mají pacienti často příznaky zažívacího traktu, jako je plnost břicha, anorexie, nevolnost a projevy autonomních nerovnováh, jako je srdeční rytmus, dušnost, ztuhlost hrudníku, návaly a potení rukou a nohou. Ačkoli příznaky, jako je bolest břicha a průjem, vážně ovlivňují práci a život, pacienti obvykle nemají hubnutí a dehydrataci.
U malých dětí je nástup střevní píštěle charakterizován zejména přetrvávajícím, nelehkým pláčem. Hlavními projevy jsou pláč a neklid, který může být doprovázen zvracením, červenáním tváří, omýváním a zkreslením obou dolních končetin. Při pláči je tvář zarudlá, břicho je nafouknuté a napjaté, nohy jsou zvednuty a útok může být ukončen vyčerpáním nebo vyprázdněním dítěte. U malých dětí to může být opakováno a omezeno.
