Průjem je vodnatý se zápachem hlenu bez hnisu a krve
Úvod
Úvod Gastroenteritida způsobená střevními bakteriemi, jako je Escherichia coli, může způsobit průjem jako symptom vodnatého hlenu a bez hnisu a krve, a symptomy jsou lehké a těžké a léčebné metody jsou také lehké a naléhavé. Enterobacteriaceae zahrnuje velkou skupinu gramnegativních bacilů s podobnými biologickými vlastnostmi. Většina těchto bakterií se vyskytuje ve střevech lidí a zvířat a mohou být široce distribuovány ve vodě, půdě a hnilobě s lidskými a zvířecími exkrecemi, některé z nich mají zjevné patogenní účinky na člověka, jako jsou Salmonella a Shiga. Rod a některé patogenní Escherichia coli a podobně.
Patogen
Příčina
Enterobacteriaceae zahrnuje velkou skupinu gramnegativních bacilů s podobnými biologickými vlastnostmi. Většina těchto bakterií se vyskytuje ve střevech lidí a zvířat a mohou být široce distribuovány ve vodě, půdě a hnilobě s lidskými a zvířecími exkrecemi, některé z nich mají zjevné patogenní účinky na člověka, jako jsou Salmonella a Shiga. Rod a některé patogenní Escherichia coli a podobně. Většina z nich je normální střevní flóra, která obvykle není patogenní, ale když se tělo hostitele změní nebo bakterie vstoupí do střeva, může také způsobit různá onemocnění, jako je bakteremická meningitida. , pneumonie, pyelonefritida nebo infekce rány a jiná onemocnění.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Fekální bakteriální flóra
Klinické projevy: Kvůli virulenci, invazi a tělesné rezistenci pěti různých typů Escherichia coli byly klinické projevy také nezdravé.
Jedním typem je to, že se bakterie váží pouze na střevní sliznici, aby rostly a produkovaly enterotoxin. Aktivací adenylylcyklázy buněk střevní stěny, když je zvýšena hladina intracelulárního cyklického adenosin monofosfátu (cAMP), může podpořit střevní sekreci. (LT) a střevní hypersekrece způsobená toxinem ST je zprostředkována cyklizovaným guanosinem (cGMP). Současně může enterotoxin také poškodit epitel okolních krevních cév, což způsobuje zdravé hledání průjmu a vypouštění velkého množství vodnatých stolic (klinicky podobných chorobám podobným cholerám). Dalším typem je to, že bakterie mohou napadnout střevní slizniční epiteliální buňky, aby se množily a produkovaly toxické látky, což způsobuje přetečení sítě tekutin do střevního lumenu, a nakonec dojde k prasknutí epitelových buněk, což povede k střevní slizniční nekróze a ulceraci a stolici s hnisem a krví (klinická Podobně jako u nemoci podobné úplavici). Hlavní léze jsou hlavně ileum.
Inkubační doba
V krátké době, která trvá pouze několik hodin, může otrava jídlem Escherichia coli způsobit zvracení a průjem během 2 hodin. Obecná inkubační doba je 1 až 3 dny.
2. Klinické projevy
(1) Typ světla: obvykle neprodukuje horečku, se ztrátou chuti k jídlu a průjmem jako hlavním výkonem. Každý den se stolice liší od 3 do 6krát. Často se jedná o sypané stolice podobné žluté nebo zelené trávení. Většina z nich jsou tenké polévky smíchané s malým množstvím pěny, doprovázené roztažením břicha, bolestmi břicha a nevolností.
(2) Střední: Může se jednat o zdravotní prohlídku s nízkou teplotou. Kromě mírných příznaků se vyskytuje častá nauzea, zvracení, průjem, časté vodní stolice, mírná dehydratace a acidóza.
(3) Těžká: tělesná teplota je nepravidelně horká, 38 až 40 ° C po dobu několika dnů, průjem 10 až 20krát denně, často žluto-zelená vodnatá stolička smíchaná s malým množstvím hlenu může mít vůni nebo mléčnou barvu nebo Rýžová polévka podobná cholře, většinou nevolnost a zvracení, kojenci mají často křeče. Akutní selhání ledvin může nastat kvůli velkému množství zvracení a průjmových příznaků dehydratace a acidózy. Přibližně 30% dětí s průjmem ETEG v Bangladéši trpí středně těžkou nebo těžkou dehydratací.V dospělých případech dochází k závažnější dehydrataci a často ji nelze odlišit od cholery. Pokud není léčba včasná, mohou kojenci a malé děti během několika dnů zemřít. Průjem EIEC je podobný akutní úplavici, hlavními příznaky infekce EHEC jsou krvavé stolice a silná bolest břicha. Průjem způsobený EAEC je přetrvávající (> 14 dní), s krvavou stolicí a horečkou (38 ° C) a zvracením.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
Příčiny průjmu jsou komplexní, jako jsou bakterie, viry, paraziti atd. Některé průjmy mohou také způsobit některé chemikálie. Enteritida Escherichia coli by měla být odlišena od následujících chorob.
Bakteriální úplavice
Způsobené Shigellou, průjem s hnisem nebo hlenem je častější, méně a často má naléhavost a je těžký, většinou chlad a teplo. Ve stolici se nachází velké množství hnisavých červených krvinek a fagocytárních buněk. Bacilární úplavice pro kojence nebo atypická bacilární úplavice by měla být identifikována patogenní diagnózou.
2. Vibrio cholerae
Po infekci se nejprve objeví těžký průjem a poté zvracení, zřídka nevolnost, zvracení a průjem stolice jsou podobné rýži, množství je velké, žádné naléhavost a těžké, malý počet pacientů má malé množství krve. Dehydratace je často způsobena bolestmi svalů, vráskami kůže, teplota povrchu těla je nižší než při běžném mikroskopickém vyšetření lze zjistit, že extrémně aktivní Vibrio by mělo být dále kultivováno pro identifikaci baňkové sítě.
3. Otrava jídlem Vibrio parahaemolyticus způsobená Vibrio parahaemolyticus hlavně v důsledku konzumace jídla kontaminovaného bakteriemi (více související s mořskými plody), nástupu akutní zimnice, paroxysmální bolesti břicha (křeče v horní části břicha) ) Začněte zvracení a průjem, většinou vodnaté stolice nebo krvavé vodnaté stolice, většinou pro stejné jídlo, a měly by být identifikovány bakteriální kulturou.
4. Otrava salmonelami
Jíst potravou kontaminovanou Salmonella typhimurium způsobenou potravou. Akutní nástup, často doprovázený chladem, bolestmi břicha, nadýmáním, nevolností, zvracením, průjmem, vodnatou stolicí a zápachem, časnou bakterémií a častější morbiditou. Spolehněte se na patogeny, sérologickou diagnostiku a identifikaci.
5. Virová průjem
Průjem způsobený enterovirovou infekcí, která se vyznačuje vysoce nakažlivým malými kulatými viry rotaviry a dalšími infekcemi v časném stádiu zvracení, následným průjmem, více vodnatými stolicemi a hlenem, častějšími na podzim a v zimě, další virové průjmy jsou častější u V létě a na podzim se vyskytují nevolnost a zvracení, kromě gastrointestinálních příznaků se často vyskytují také respirační příznaky a faryngitida a ochrnutí často zahrnuje svaly krku a zad. Ve věku jednoho roku děti často vidí zelenou vodnou nebo vaječnou vodu. Antibiotická léčba je obecně neúčinná a průběh nemoci trvá déle než 5 až 7 dnů. Samoléčení je dále identifikováno sérologií a izolací viru.
6. Enteropatie Campylobacter
Campylobacter jejuni způsobuje mírnou a virovou enteritidu, která je podobná ulcerativní kolitidě nebo Crohnově chorobě. Horečka, průjem, vodnatá nebo hlienovitá vůle, zápach a hnis a krev v žlučníkové barvě a bacilární trakt je více než 1 týden k obnovení baňkové sítě. Děti často mají křeče v břiše a při vysoké horečce se mohou objevit křeče. Incidence je většinou spojena s expozicí drůbeži, hospodářským zvířatům nebo pití nesterilizovaného mléka, surové vody, mikroskopické vyšetření v tmavém poli může najít aktivní bakterie podobné lukostřelbě a dále je diagnostikována bakteriální kultura.
7. Yersinia enteritida
Častější u dětí související se znečištěním potravin a vody. Bolest břicha, průjem, podchlazení, vodnatá stolice, může mít sepsu, může být komplikována pseudoendenditidou z nodulární erytémy, artritidou. Bakteriální kultura může být dále identifikována.
8. Ostatní
Je třeba poznamenat, že identifikace průjmu způsobeného Giardií a amébovou úplavicí lze nalézt ve fekálním mikroskopickém vyšetření améby nebo Giardie.
