předčasné uzavření epifýzy
Úvod
Úvod Vzhledem k časnému vývoji předčasně narozených dětí je velmi pravděpodobné, že kostní věk se bude vyvíjet dopředu, jakmile bude dosaženo vývojového věku, a osteofyty se uzavřou předem, což způsobí, že budou obecně krátce po dospělosti. Epifýza je sekundární osifikační centrum, které se vyskytuje u dětí v různých časech po narození Epifýza a epifýzová destička jsou růstové oblasti nezralých dlouhých kostí končetin a jsou nejslabší a nejzranitelnější částí kostí dítěte. Precocious puberty, ženské projevy vývoje prsu, zvětšení minie pysků, estrogen-dependentní změny ve vaginálních mukózních buňkách, zvětšení dělohy a vaječníků, vzhled ochlupení, menarche. Muži vykazovali zvýšená varlata a penis, ochlupení, svaly a silnější zvuky. Muži i ženy zrychlili růst a zrychlili tvorbu kostí, což může nakonec vést k životu vysoko pod cílovou výškou. V případě onemocnění centrálního nervového systému, jako jsou intrakraniální nádory, se mohou vyskytnout bolesti hlavy, zvracení, změny vidění nebo jiné neurologické příznaky a příznaky.
Patogen
Příčina
Každé dítě má kostní linii na každém konci každé dlouhé kosti. Je to kostní tkáň, která roste energicky. Když jsou kosti staré, kosti přirozeně mizí. To znamená, že uzavření epifyzální linie znamená, že byl ztracen přirozený růstový potenciál. Děti s předčasnou pubertou jsou kvůli včasnému vývoji uzavřeny brzy. Nadměrné osvětlení je jednou z důležitých příčin předčasné puberty u dětí.
1. Organické léze centrálního nervového systému.
2. Periferní předčasná puberta se transformuje.
3. Idiopatický CPP (ICPP) nemá žádné organické léze. 80% až 90% žen je ICPP, opak platí pro děti mužského pohlaví a více než 80% jsou organické. Předpokládá se, že tato část předčasné puberty úzce souvisí se stimulací endokrinních disruptorů prostředí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kosti a klouby končetin, sérový osteokalcin (BGP), stanovení minerální hustoty kostí
Obecný rentgen může potvrdit, zda je kalus předem uzavřen.
Diagnostické vyšetření předčasné puberty: podrobná a úplná anamnéza, včetně sexuálního vývoje, vaginálního krvácení a endokrinních léků. Stanovení folikuly stimulujícího hormonu FSH a LH v krvi pomocí radioimunoanalýzy může pomoci rozlišit mezi skutečnou a pseudo-předčasnou pubertou. U předčasné puberty může dojít ke zvětšení vaječníku a cystické změně. Podezření na adrenální kortikální onemocnění lze použít pro retroperitoneální angiografii. Pozitivní boční obraz lebky, velikost sedla je pozorována, aby vylučovaly nádory.
1, stanovení plazmatického FSH, LH
Základní hodnoty plazmatického FSH a LH u dětí s idiopatickou předčasnou pubertou mohou být vyšší, než je obvyklé, a je často obtížné je posoudit. Obecně se intravenózní Gnrh podává v dávce 2,5 μg / kg / maximální dávka ≤ 100 μg a sérové LH a FSH se měří před injekcí (základní hodnota) a 30, 60, 90 a 120 minut po injekci, pokud je maximální hodnota HL> 15 U / L (žena) nebo> 25 U / L (muž); LH / FSH pík> 0,7, LH pík / základní hodnota> 3, lze usuzovat, že byla aktivována funkce gonadální osy.
2, stanovení kostního věku
Podle rentgenového filmu ruky a zápěstí k posouzení věku kostí je vývoj kostí disku v předstihu, předčasně narození kojenci mají obecně věk kostí překračující skutečný věk.
3, B-ultrazvuk
Vyberte pánevní B-ultrazvuk, abyste zkontrolovali vývoj dívčích vaječníků a dělohy, chlapci věnují pozornost varlatům, nadledvinám a dalším částem. Pokud pánevní B-ultrazvuk vykazuje ve vaječníku více folikulů ≥4 mm, je předčasná puberta, pokud je nalezen jediný folikul s průměrem> 9 mm Většina z nich jsou cysty. Pokud vaječník není velký a délka dělohy je> 3,5 cm a je vidět ztluštění intimy, jedná se většinou o exogenní androgen.
4, CT nebo MRI vyšetření
Pacienti s podezřením na intrakraniální nebo nadledvinové nemoci by měli mít CT nebo MRI lebky nebo břicha.
5, další inspekce
Podle klinických projevů mohou být děti dále vybírány.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba identifikovat tyto příznaky:
Kalcifikace epifýzy dlouhé kosti: syndrom ektodermální dysplazie chrupavky, známý také jako syndrom vrozené malformace Ellis-van Creveld, syndrom vrozené vady chrupavky, syndrom srdeční choroby, syndrom ektodermální dysplázie chrupavky atd., Je autozomálně recesivní dědičný dědičný syndrom Toto onemocnění je charakterizováno trpaslíci s krátkýma nohama, často s vrozenou srdeční chorobou a mentální retardací. Novorozené dítě je v trpasličím stavu, například dlouhé kosti končetin jsou krátké a silné, distální prsty (prsty) jsou zvláště malé a může se objevit více prstů (prsty), vlasy a zuby se vyvíjejí špatně a dlouhé kosti celého těla jsou neúplně kalcifikovány.
