poranění pánve
Úvod
Úvod Poranění pánve může být způsobeno řadou faktorů, mechanismus výskytu je také různorodý, běžným jevem je fraktura doprovázená silnou bolestí. Rozsah diagnostiky zahrnuje zejména mechanismus poškození, typ zlomeniny, stupeň stability, vyhodnocení obrazu, kombinované poškození atd. Většina zlomenin pánve je způsobena přímým násilným nárazem, rozdrcením pánve nebo srážkou z výšky. Náhlé působení síly během cvičení, náhlá a intenzivní kontrakce svalů z pánve může také způsobit zlomeninu pánevní avulze v počátečním bodě. Většina zlomenin způsobených nízkoenergetickým poškozením nezničí stabilitu pánevního prstence a je relativně snadno léčitelná. Poškození střední a vysoké energie, zejména dopravní zranění motorových vozidel, se však neomezuje pouze na pánev, když je poškozen pánevní kroužek, často kombinuje rozsáhlá zranění měkkých tkání, poranění pánevních orgánů nebo jiná zranění kostí a viscerálů. Z tohoto důvodu jsou zlomeniny pánve často jedním z mnoha zranění. 20% pacientů se zlomeninami pánve při vícečetných poranění a 25% až 84,5% pacientů se zlomeninami pánve při zraněních motorových vozidel. Zlomenina pánevní je jednou ze tří hlavních příčin úmrtí při nehodách motorových vozidel, druhá pouze po poranění hlavy a poranění hrudníku. Předčasná smrt po zranění byla způsobena hlavně masivním krvácením, šokem, selháním více orgánů a infekcí. Při léčbě těžkého traumatu pánevní prevence život ohrožujícího krvácení a včasné diagnostiky a léčby kombinovaných poranění.
Patogen
Příčina
Sportovní zranění atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Měření pánve
Rentgenové vyšetření je důležitým základem pro diagnostiku zlomenin pánve. Jeho metoda projekce zahrnuje
(1) RTG snímek přední a zadní pánve: nejčastěji používaný, může částečně ukázat celou zlomeninu.
(2) Rentgenový film na vstupu do pánve: Rentgenový film má trojrozměrný účinek, který může ukázat zlomenou část předního a zadního obrazu, aby se vykompenzoval jeho nedostatek. Velkou hodnotu mají horní, ochlupení na ohanbí, dvoustranné ochlupení na ohanbí a oboustranné acetabulární apikální oblouky.
(3) Rentgenový film na výstupu z pánve: může zobrazovat všechny roviny holenní kosti, chlopně, acetabula a studu.
(4) U pacientů s acetabulárními zlomeninami by měly být pořizovány rentgenové filmy šikmého obturátoru a šikmé rentgenové zobrazení humeru.
S popularitou technologie CT se účinnost diagnostiky poškození pánve významně zlepšila. V současnosti běžně používané vyšetřovací metody zahrnují skenování pánevního traumatu CT (TCT) s tloušťkou vrstvy 10 mm a CT s vysokým rozlišením (HDCT) pánve s tloušťkou vrstvy 5 mm. CT snímky se používají k pozorování poškození celého snímku, není tak dobré jako rentgenový film, ale má své vlastní jedinečné vlastnosti pro vyhodnocení drobných změn ve zlomenině.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Přirozená únosová kontraktura a naklonění pánevního ústrojí: Toto onemocnění je v klinické praxi běžnější a incidence je vyšší než vrozená dislokace kyčle, ale je často přehlížena kvůli mírným symptomům.
Ženská rakovina močové trubice: Primární nádory močové trubice jsou klinicky vzácné a ženy mají kratší močovou trubici, ale výskyt rakoviny je vyšší než u mužské rakoviny močové trubice. Vyskytuje se u 40 až 60 let starých maligních nádorů včetně rakoviny, sarkomu, melanomu atd. Patologická klasifikace je nejčastější u spinocelulárního karcinomu a dosahuje přibližně 40%. Následoval přechodný karcinom epiteliálních buněk, což představuje 30%. Adenokarcinom představuje 23%. Nerozlišená rakovina představuje 1%. Míra výskytu je 4 až 5krát vyšší než u mužů, což představuje 0,017% gynekologických malignit. V rané fázi se mohou vyskytnout příznaky, jako je krvácení do močových cest, časté močení, naléhavost a dysurie. Zvýšené nádory mohou také způsobit potíže s močením. Léčba je obtížná a prognóza je špatná.
Pánevní zlomenina: Pánevní zlomenina je vážné trauma, většinou způsobené přímou násilnou kompresí pánve. Častější u dopravních nehod a sesuvů půdy. Za války to bylo zranění střelné zbraně. Více než polovina zlomenin pánevní je doprovázena komorbiditami nebo vícečetnými zraněními. Nejzávažnější je traumatický hemoragický šok kombinovaný se zraněním pánevních orgánů a vysoká úmrtnost v důsledku nesprávného léčení.
Rentgenové vyšetření je důležitým základem pro diagnostiku zlomenin pánve. Způsob projekce zahrnuje:
(1) RTG snímek přední a zadní pánve: nejčastěji používaný, může částečně ukázat celou zlomeninu.
(2) Rentgenový film na vstupu do pánve: Rentgenový film má trojrozměrný účinek, který může ukázat zlomenou část předního a zadního obrazu, aby se vykompenzoval jeho nedostatek. Velkou hodnotu mají horní, ochlupení na ohanbí, dvoustranné ochlupení na ochrnutí nahoře a oboustranné acetabulární apikální oblouky.
(3) Rentgenový film na výstupu z pánve: může zobrazovat všechny roviny holenní kosti, chlopně, acetabula a studu.
(4) U pacientů s acetabulárními zlomeninami by měly být pořizovány rentgenové filmy šikmého obturátoru a šikmé rentgenové zobrazení humeru.
S popularitou technologie CT se účinnost diagnostiky poškození pánve významně zlepšila. V současnosti běžně používané vyšetřovací metody zahrnují skenování pánevního traumatu CT (TCT) s tloušťkou vrstvy 10 mm a CT s vysokým rozlišením (HDCT) pánve s tloušťkou vrstvy 5 mm. CT snímky se používají k pozorování poškození celého snímku, není tak dobré jako rentgenový film, ale má své vlastní jedinečné vlastnosti pro vyhodnocení drobných změn ve zlomenině.
