myelosuprese
Úvod
Úvod Myelosuprese označuje snížení aktivity prekurzorů krevních buněk v kostní dřeni. Jak červené krvinky, tak bílé krvinky v krevním řečišti pocházejí z kmenových buněk v kostní dřeni. Krevní buňky v krevním řečišti mají krátkou životnost a často je třeba je doplnit. Aby se dosáhlo včasného doplnění, musí se kmenové buňky, které jsou prekurzory krevních buněk, rychle dělit. Chemoterapie a záření, stejně jako mnoho dalších protinádorových terapií, jsou zaměřeny na rychle se dělící buňky, a proto často způsobují potlačení buněk normální kostní dřeně.
Patogen
Příčina
Myelosuprese je běžná toxická reakce většiny chemoterapeutických léčiv. Většina chemoterapeutických léčiv může způsobit různé stupně myelosuprese, což snižuje počet buněk periferní krve. Krevní buňky se skládají z různých složek, z nichž každá je pro lidské tělo nepostradatelná. Účinek, redukce kterékoli jedné složky, způsobuje, že tělo produkuje odpovídající vedlejší reakce. Nejběžnější léky, jako je doxorubicin, taxol, karboplatina, ifosfamid, vinblastin a jiná chemoterapie (chemoterapie) a radioterapie, stejně jako mnoho dalších protinádorových léčebných postupů, jsou zaměřeny na rychle se dělící buňky. To často vede k potlačení normálních buněk kostní dřeně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Analýza obrazu kostní dřeně morfologického vyšetření buněk kostní dřeně
K myelosupresi obvykle dochází po chemoterapii. Protože průměrná doba přežití granulocytů je nejkratší, přibližně 6-8 hodin, je suprese kostní dřeně často první, která vykazuje pokles počtu bílých krvinek. Průměrná doba přežití krevních destiček je asi 5-7 dní a pokles je později průměrná doba přežití červených krvinek. Po dobu 120 dnů je méně ovlivněna chemoterapií a pokles obvykle není zřejmý. Myelosuprese způsobená většinou léků na chemoterapii je obvykle pozorována za 1-3 týdny po chemoterapii a postupně se zotavuje po dobu přibližně 2-4 týdnů. Je způsobena hlavně leukopenií a může mít trombocytopenii. Několik léků, jako je Gemcitabin, Carboplatin a Silk Schizomycin a podobně jsou způsobeny hlavně trombocytopenií. Proto lze po chemoterapii detekovat počet bílých krvinek a krevních destiček, aby se určilo, zda došlo k potlačení kostní dřeně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Úroveň diagnózy myelosuprese: Stupeň inhibice kostní dřeně je klasifikován do 0 až IV podle WHO: 0: bílé krvinky ≥ 4,0 × 109 / l, hemoglobin ≥ 110 g / l, krevní destičky ≥ 100 × 109 / l, stupeň I: bílé krvinky (3,0 až 3,9) x 109 / l, hemoglobin 95 až 100 g / l a destičky (75 až 99) x 109 / l. Stupeň II: bílé krvinky (2,0 až 2,9) × 109 / l, hemoglobin 80 až 94 g / l, krevní destičky (50 až 74) × 109 / L. Stupeň III: bílé krvinky (1,0 až 1,9) × 109 / l, hemoglobin 65 až 79 g / l, krevní destičky (25 až 49) × 109 / L. Stupeň IV: bílé krvinky (0 až 1,0) × 109 / l, hemoglobin.
