hypertenze
Úvod
Úvod Hypertenze je klinický syndrom charakterizovaný zvýšeným systémovým systolickým krevním tlakem (SBP) a / nebo diastolickým krevním tlakem (DBP), což je jedno z nejčastějších a nejdůležitějších kardiovaskulárních onemocnění v klinické praxi. S neustálým zlepšováním životní úrovně lidí se také zvyšuje prevalence hypertenze rok od roku. V Číně se od roku 1959 provádí prevence a léčba hypertenze. V té době byla prevalence hypertenze u dospělých 5,1% na 1979– Ve druhém výběrovém šetření s hypertenzí v roce 1980 se prevalence hypertenze u dospělých (včetně kritické hypertenze) zvýšila na 7,73%. Třetí národní průzkum hypertenze v letech 1990–1991 ukázal, že prevalence hypertenze byla V této dekádě došlo k významnému nárůstu, v té době se v zemi odhaduje 60 milionů pacientů s hypertenzí. Podle posledních statistik se prevalence hypertenze v Číně zvýšila na 11,68%, zejména poškození cílových orgánů, jako je srdce, mozek a ledviny sekundární k hypertenzi, které vážně ovlivňuje život a kvalitu života pacientů a stalo se vážnou hrozbou pro člověka. Nemoci zdraví a života.
Patogen
Příčina
Kardiovaskulární systém je uzavřený transportní systém sestávající ze srdce, tepen, kapilár a žil, který je poháněn rytmickou kontrakcí srdce a tlačí krev do oběhu. Podle různých funkcí krevních cév jsou často rozděleny do následujících šesti typů:
1 Elastická cévní nádrž: včetně aorty, plicní arterie a její přilehlé aorty, která se vyznačuje velkým průsvitem a dobrou elasticitou stěny, díky níž může být přerušovaný krevní výtok srdce relativně stabilní a kontinuální díky své elastické expanzi a zatažení. Tok krve.
2 Odporné cévy: včetně terminálních tepen, arteriol a žil. Vzhledem ke svému malému lumenu a bohaté stěně hladkého svalstva může díky kontrakci a relaxaci změnit periferní cévní odpor, což je jeden z hlavních faktorů určujících krevní tlak.
3 krevní cévy typu svěrače: odkazuje na část mezi arterioly a kapilárami, jejichž otevření a uzavření určuje, zda krev proudí skrze kapiláry.
4 výměna krevních cév: označuje kapiláry, místo pro výměnu materiálu mezi krví a tkání.
5 objemových krevních cév: týká se hlavně žíly, její nástěnka, velký lumen, pojme více krve.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test na inhibici dexamethasonu sérovým imunoglobulinem A (IgA) kyselinou mléčnou (LA) adrenokortikální hormon indukovaný neuronovou enolasou (ACTH)
Laboratorní a speciální inspekce
Laboratorní testy u pacientů s hypertenzí jsou hlavně z důvodů nezbytných pro běžnou sekundární hypertenzi, jako je rutina moči pro renální hypertenzi, bakteriální kultura moči, test funkce ledvin, ultrazvuk ledvin a renální tepna. CT vyšetření, ledvinová kůra, stanovení medulárního hormonu, měření T3L, měření krevních elektrolytů, ultrazvuk nadledvin B, CT, MRI atd. Pro endokrinní hypertenzi. Kromě toho se elektrokardiogram, echokardiografie a vyšetření fundusu staly rutinními vyšetřeními u pacientů s hypertenzí, což nejen pomáhá najít nějaké stopy o sekundární hypertenzi, ale co je důležitější, lze pomocí těchto testů stanovit míru postižení cílových orgánů. Je vhodný pro klinické použití hypertenze.
(1) Močová rutina: Močová rutina je nejjednodušší a nejdůležitější při laboratorním vyšetření hypertenze a měla by se jí věnovat dostatečná pozornost. Zvyšování červených krvinek v moči a bílkovina-pozitivní nefritida je pravděpodobná, bílé krvinky v moči (zejména hnis) se zvyšují hlavně naznačující renální infekční onemocnění pyelonefritida, renální tuberkulóza atd.), Bezbolestná hematurie je charakteristická pro nádory ledvin, moč Nízká relativní hustota a fixní je jedním z projevů renální nedostatečnosti způsobené pokročilými chorobami poškozujícími ledviny.
(2) Močová bakteriální kultura: opakovaná bakteriální kultura moči u pacientů s podezřením na pyelonefritidu, včetně hyperosmotické kultury, pomáhá nejen určit povahu patogenních bakterií, ale také vybrat účinná antibiotika, a má význam také pro pochopení výsledku onemocnění. .
(3) Biochemie krve a radionuklidový test: Pacienti s primárním aldosteronismem mají nízkou hladinu draslíku v krvi a zvýšené hladiny aldosteronu v krvi, zatímco hladiny renínu a angiotensinu bývají nízké. Plazmatická kůra v Cushingově syndromu Zvýšil se také alkohol, metabolity kortizolu v moči (17-hydroxykortikosteroidy) se také zvýšily, hladiny adrenalinu a norepinefrinu v krvi u pacientů s feochromocytomem se výrazně zvýšily, VMA moči do 24 hodin po nástupu ( Stanovení kyseliny vanillyl mandlové je také pozitivní, stanovení krevního svalu a močovinového dusíku je užitečné při posuzování stupně zhoršené funkce ledvin. Kromě toho test reninového tumoru je stanoven testem systému renin-angiotensin-aldosteron nebo enzymem konvertujícím angiotensin. Nebo hypertenze s vysokým obsahem reninu také pomáhá indukovat měření fágů typu pin, atd., Které mají určitou pomocnou hodnotu pro diagnostiku esenciální hypertenze.
(4) Test funkce ledvin: Kromě výše uvedeného testu močovinového dusíku a komplexace svalů odráží pokles rychlosti uvolňování svalů pokles glomerulární funkce a test vylučování fenolové červeně je nejlepší metodou pro měření proximální tubulární funkce ledvin, test koncentrovaného ředění Abychom porozuměli distální glomerulární funkci, mohou abnormality v stanovení hematurie mikroglobulinu odrážet časné poškození funkce ledvin (včetně glomerulární nebo tubulární funkce).
(5) Zobrazovací vyšetření ledviny a nadledvin: včetně B-ultrazvuku a barevného Dopplerova ultrazvuku, které se používá hlavně k pozorování renální venózní rentgenové renální angiografie, renální angiografie, renálních a adrenálních CT, MRI atd. Tyto zobrazovací studie jsou velmi užitečné při identifikaci příčin sekundární hypertenze.
(6) Vyšetření EKG: lze nalézt s hypokalémií nebo bez ní, ischemii myokardu, komorovou hypertrofii.
(7) Echokardiografie: může pomoci pochopit tloušťku stěny komory, velikost srdeční komory, strukturu srdeční chlopně a změny systolické a diastolické funkce.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od následujících příznaků:
Obstinate hypertension
Většina pacientů s hypertenzí může být po antihypertenzivech léčena na dostatečnou hladinu krevního tlaku, zatímco několik pacientů s hypertenzí nadále zvyšuje svůj diastolický krevní tlak i přes kombinaci větších dávek léčiv, přičemž udržuje na 15,2 kPa (115 mm). Hg) nebo více se nazývá refrakterní hypertenze.
2. S hypertenzí
Hypertenze se týká výskytu určitých onemocnění současně, což vede k vysokému krevnímu tlaku, ke kterému dochází v důsledku výskytu onemocnění nebo jeho komplikací je vysoký krevní tlak.
4. Emoční hypertenze
V každodenním životě je tlak nejčastější: Často vidíme, že když jsou někteří lidé emocionální, jejich pleť je červená, bílá, modrá a dokonce omdlí v hněvu a cévní mozková příhoda vnese drogový život do nervů. Je to způsobeno náhlým zvýšením krevního tlaku způsobeným závažnými emočními změnami.
