Hyperkalémie
Úvod
Úvod Sérový draselný iont> 5mEq / l se nazývá hyperkalemie, 6-7mEq / l je mírná hyperkalémie a vyšší než 7mEq / l je těžká hyperkalémie. Nejčastější příčinou hyperkalémie je renální selhání, které se vyznačuje hlavně únavou a arytmií.
Patogen
Příčina
1, běžná onemocnění způsobená selháním ledvin, nadměrný příjem, jako je příliš rychlý vstup roztoku obsahujícího draslík, příliš mnoho, vstupní skladování pro příliš dlouhou krev nebo velké množství draselné soli penicilinu atd., Mohou způsobit hyperkalémii.
2, snížení renálního draslíku je pozorováno při selhání ledvin, oligurii a anurii, adrenální nedostatečnosti a tak dále.
3. Intracelulární migrace draslíku je pozorována při těžké hemolýze, hypoxii, acidóze a syndromu rozdrcení způsobené traumatem způsobeným nekompatibilní krví nebo jinými příčinami.
4. Snížení objemu extracelulární tekutiny je vidět v koncentraci krve v důsledku dehydratace, ztráty krve nebo šoku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Analýza sérového draslíku a moči rutinní krevní plynný draselný arteriální krevní plyn v moči
Nejprve fyzické vyšetření
Přijetí anamnézy nám dává první dojem a zjevení a také nás vede k pojetí povahy nemoci.
Za druhé, laboratorní inspekce
Laboratorní vyšetření musí být shrnuta a analyzována na základě objektivních údajů získaných z anamnézy a fyzického vyšetření, z nichž lze navrhnout několik diagnostických možností, a mělo by se těmto vyšetřením dále zvážit, aby se potvrdila diagnóza. Například: vyšetření draslíku v krvi, vyšetření elektrokardiogramem atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza hyperkalémie:
(A) akutní renální selhání oligurie
Hyperkalemie je jednou z běžných příčin úmrtí u oligurie, onemocnění by se mělo lišit od před-renální oligurie, která je méně závažná kvůli nedostatečné perfuzi ledvinové krve a pomalému poškození funkce ledvin. Pro diferenciální diagnostiku je užitečný poměr tlaku k krevnímu osmotickému tlaku větší než 2.
(2) chronická renální nedostatečnost
V pozdním stádiu chronické renální insuficience se zvyšuje hladina draslíku v krvi, nízká relativní hustota moči a fixovaná moč má červené krvinky bílých krvinek a bílé krvinky. Plazmový močovinový dusík a svalové komplexy se často významně zvyšují. Diagnóza není obecně obtížná. Mnoho faktorů, jako je infekce acidózou, velké dávky diuretik šetřících draslík a krev v zásobě, může způsobit prudké nebo významné zvýšení sérového draslíku.
(tři) nízký renin, nízký aldosteronismus
Toto onemocnění je způsobeno snížením tvorby aldosteronu způsobeným nedostatkem reninu. Hlavními klinickými projevy jsou hyperkalémie a metabolická acidóza. Toto onemocnění by se mělo lišit od Addisonovy choroby. Obě mají aldosteronovou redukci a hyperkalémii, ale nízký reninový nízký aldosteron. Příznaky plazmatické reninové aktivity snižují plazmatický kortizol a hodnoty ACTH jsou normální a neexistují žádné klinické příznaky Addisonovy choroby, jako je hyperpigmentace a ztráta vody.
(4) nedostatek al-hydroxylázy
Pacienti s úplným deficitem a-hydroxylázy mohou mít významnou dehydrataci, hyperkalémii, hyponatrémii a metabolickou acidózu v důsledku nedostatečné sekrece kortizolu a aldosteronu. Protože sekrece ACTH stimuluje sekreci androgenu z kůry nadledvin, pacientky se stávají maskulinními a mužské pacientky mají předčasnou pubertu.
(5) Hyperkalemická periodická paralýza
