Večerní bolest hlavy fixovaná na jedno oko a kolem očnice
Úvod
Úvod Bolesti hlavy se fixují kolem jednoho oka a kolem víček, epizody jsou většinou večer a častěji se vyskytují u skupinových bolestí hlavy. Clusterová bolest hlavy je jedním z vážnějších bolestí hlavy a je jedním z cévních bolestí hlavy. Pojmenován pro začátek bolestí hlavy po určitou dobu. Předchozí učebnice používaly toto onemocnění jako podtyp migrény, v posledních letech byla identifikována jako nezávislá entita nemoci z důvodu její odlišné patogeneze, klinického vzhledu a migrény.
Patogen
Příčina
Příčina není známa a tradiční názor je, že nemoc je spojena s vaskulární dysfunkcí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mozkové ultrazvukové vyšetření mozku CT vyšetření mozkové MRI
Následující body jsou k dispozici pro informaci:
1 vaskulární zdroj řekl: některá vazodilatační léčiva, jako je nitroglycerin, histamin, ethanol atd., Mohou vyvolat záchvaty, a vazokonstrikční léky, jako je ergotamin, norepinefrin atd., Se mohou zmírnit. Některé studie zjistily, že průměr střední mozkové tepny v kavernózním sinusovém segmentu strany bolesti se v době nástupu zvětšuje a po nástupu útoku se zmenší. Transkraniální dopplerovské vyšetření ukázalo, že průměrná rychlost proudění krve střední mozkové tepny na straně bolesti byla významně vyšší než rychlost na kontralaterální straně a vyšší než doba remise, zatímco rychlost přední mozkové tepny na straně bolesti byla nižší než na kontralaterální straně. Termické zobrazovací vyšetření odhalilo zvýšení rozptylu tepla v bolestivé oblasti laterálního vaku. Bylo zjištěno, že během epizody klastru dochází k zánětlivým změnám v supraorbitální žíle a kavernózním sinu, což vede k poruchě zrakového venózního refluxu a aktivaci bolestivých nervových vláken, což způsobuje bolest očí, trhání, ucpaný nos, rýmu a další symptomy.
2 neuronové zdroje: záchvatová bolest se vyskytuje v první a druhé větvi trigeminálního nervu, což naznačuje, že souvisí s trigeminálním nervem. Je možné, že trigeminální nerv je vystaven retrográdní stimulaci, která indukuje uvolňování látky P a dalších vazoaktivních peptidů, což způsobuje vazodilataci a bolesti hlavy. Symptomy autonomních nervů na straně bolesti naznačují, že excitabilita sympatického nervu je snížena a excitabilita parasympatického nervu je zvýšena, což naznačuje, že autonomní dysfunkce hraje roli v patogenezi. Bylo zjištěno, že zánět supraorbitální žíly a kavernózního sinu může poškodit sympatická nervová vlákna a způsobit autonomní symptomy, a proto lze předpokládat, že při nástupu bolesti hlavy mohou hrát roli cévní faktory a neurologické faktory. Záchvaty mají zřejmou periodicitu a některé jsou jako fixní hodiny, které se vyskytují téměř každý den v konstantním čase, a proto se navrhuje, že může dojít k dysfunkci centrálního nervového systému, jako je například neuronální dysfunkce odvozená od regulace autonomních nervů v zadním hypotalamu, hypotalamu. Přední část, jako je neurologická dysfunkce spojená s jádrem a biologický hodinový rytmus. Cirkadiánní hodiny jsou regulovány pomocí 5-HT a některá léčiva, která léčí hlavy klastru, mohou zlepšit vedení nervů 5-HT, což naznačuje dysfunkci nervů 5-HT.
3 histamin řekl: histamin je silný vazodilatátor, někteří pacienti se zvýšeným histaminem v krvi, subkutánní injekce histaminu mohou vyvolat záchvaty bolesti hlavy, klinické příznaky jsou velmi podobné odpovědi na histamin, použití desenzitizační léčby histaminem u některých pacientů Efektivní. Kromě toho bylo zjištěno, že bolestivé postranní kožní buňky pacienta vzrůstají, jeho aktivita je zvýšena, buňky mohou syntetizovat a uvolňovat určité vazoaktivní látky, jako je histamin, 5-HT atd. Podle toho souvisí patogeneze onemocnění s histaminem, ale přesný mechanismus a kauzální vztah nejsou jasné.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika nočních bolestí hlavy připevněných k jednomu oku a kolem víček:
1. Bolesti hlavy, které se vyskytují v noci, jsou většinou způsobeny kazetovými bolestmi hlavy. Clusterová bolest hlavy (CH) se nazývala histaminová bolest hlavy, ciliární neuralgie, pterygopalatin, migréna neuralgie a Hortonův syndrom. Je to typ bolesti hlavy, který je běžnější u mužů středního věku a má periodickou epizodu shlukování, která je připevněna k jednomu víčku a jeho okolí. Clusterové bolesti hlavy (clusterové bolesti hlavy) jsou série bodavých bolestí hlavy, které se často vyskytují v noci. Clusterová bolest hlavy může způsobit silný pocit brnění v blízkosti jednoho oka pacienta. Každá bolest hlavy může trvat až 4 hodiny s příznaky, jako jsou červené oči, slzy a rýma.
2, lokální bolest hlavy Jedná se o bolest cévního nervu, funkční onemocnění. Cévní bolest hlavy: Patogeneze klastrové bolesti hlavy je expanze extrakraniální tepny, když má pacient bolesti hlavy, a proto je tradičně klasifikována jako zvláštní typ vaskulární migrény. Tato bolest hlavy však nemá zjevný vztah k endokrinním poruchám a menopauzální epizody nejsou sníženy. Serotonin v plazmě se v době nástupu nesnižuje a zvyšuje se histamin, což je způsobeno přecitlivělostí krčních cév na histamin. Stres, pití, užívání nitroglycerinu lze stimulovat a někteří lidé si myslí, že může být také vyvolána hypoxie.
Následující body jsou k dispozici pro informaci:
1 vaskulární zdroj řekl: některá vazodilatační léčiva, jako je nitroglycerin, histamin, ethanol atd., Mohou vyvolat záchvaty, a vazokonstrikční léky, jako je ergotamin, norepinefrin atd., Se mohou zmírnit. Některé studie zjistily, že průměr střední mozkové tepny v kavernózním sinusovém segmentu strany bolesti se v době nástupu zvětšuje a po nástupu útoku se zmenší. Transkraniální dopplerovské vyšetření ukázalo, že průměrná rychlost proudění krve střední mozkové tepny na straně bolesti byla významně vyšší než rychlost na kontralaterální straně a vyšší než doba remise, zatímco rychlost přední mozkové tepny na straně bolesti byla nižší než na kontralaterální straně. Termické zobrazovací vyšetření odhalilo zvýšení rozptylu tepla v bolestivé oblasti laterálního vaku. Bylo zjištěno, že během epizody klastru dochází k zánětlivým změnám v supraorbitální žíle a kavernózním sinu, což vede k poruchě zrakového venózního refluxu a aktivaci bolestivých nervových vláken, což způsobuje bolest očí, trhání, ucpaný nos, rýmu a další symptomy.
2 neuronové zdroje: záchvatová bolest se vyskytuje v první a druhé větvi trigeminálního nervu, což naznačuje, že souvisí s trigeminálním nervem. Je možné, že trigeminální nerv je vystaven retrográdní stimulaci, která indukuje uvolňování látky P a dalších vazoaktivních peptidů, což způsobuje vazodilataci a bolesti hlavy. Symptomy autonomních nervů na straně bolesti naznačují, že excitabilita sympatického nervu je snížena a excitabilita parasympatického nervu je zvýšena, což naznačuje, že autonomní dysfunkce hraje roli v patogenezi. Bylo zjištěno, že zánět supraorbitální žíly a kavernózního sinu může poškodit sympatická nervová vlákna a způsobit autonomní symptomy, a proto lze předpokládat, že při nástupu bolesti hlavy mohou hrát roli cévní faktory a neurologické faktory. Záchvaty mají zřejmou periodicitu a některé jsou jako fixní hodiny, které se vyskytují téměř každý den v konstantním čase, a proto se navrhuje, že může dojít k dysfunkci centrálního nervového systému, jako je například neuronální dysfunkce odvozená od regulace autonomních nervů v zadním hypotalamu, hypotalamu. Přední část, jako je neurologická dysfunkce spojená s jádrem a biologický hodinový rytmus. Cirkadiánní hodiny jsou regulovány pomocí 5-HT a některá léčiva, která léčí hlavy klastru, mohou zlepšit vedení nervů 5-HT, což naznačuje dysfunkci nervů 5-HT.
3 histamin řekl: histamin je silný vazodilatátor, někteří pacienti se zvýšeným histaminem v krvi, subkutánní injekce histaminu mohou vyvolat záchvaty bolesti hlavy, klinické příznaky jsou velmi podobné odpovědi na histamin, použití desenzitizační léčby histaminem u některých pacientů Efektivní. Kromě toho bylo zjištěno, že bolestivé postranní kožní buňky pacienta vzrůstají, jeho aktivita je zvýšena, buňky mohou syntetizovat a uvolňovat určité vazoaktivní látky, jako je histamin, 5-HT atd. Podle toho souvisí patogeneze onemocnění s histaminem, ale přesný mechanismus a kauzální vztah nejsou jasné.
