Kernicterus
Úvod
Úvod Bilirubinová encefalopatie je způsobena zvýšeným bilirubinem v krvi, zejména nevázaným bilirubinem, který vstupuje do centrálního nervového systému a způsobuje léze v bazálních gangliích, hypothalamickém jádru, globus pallidus atd., Sérový bilirubin. > 342umol / L (20 mg / dl) je ohroženo vývojem jaderné žloutenky. Hlavně se projevuje tím, že silné svalové napětí žloutenky je příliš nízké nebo příliš vysoké, letargie, odmítnutí mléka, rigidita, úhlení, křeče atd. Onemocnění je většinou způsobeno hemolytickým onemocněním novorozence (krevní typ matky a dítěte není nejvíce, vada G-6PD je druhá), žloutenka, těžká anémie lze snadno komplikovat bilirubinovou encefalopatií, pokud došlo k bilirubinové encefalopatii, léčebný účinek není Dobré, důsledky jsou vážné a je snadné zanechat následky mentální retardace, pohybu rukou a nohou, poškození sluchu, křeče. Proto je prevence tohoto onemocnění klíčová. Zjistil, že novorozenecká žloutenka, by měla jít do nemocnice co nejdříve, aby se zabránilo onemocnění.
Patogen
Příčina
Bilirubin se může pevně vázat na sérový albumin a nemůže volně procházet hematoencefalickou bariérou. Pokud je na albuminové vazebné místo pro bilirubin, nebude to způsobovat jadernou žloutenku. Významně zvýšený sérový bilirubin, nízká koncentrace sérového albuminu nebo látky v séru, které soutěží s bilirubinem o vazebná místa pro albumin, jako jsou volné mastné kyseliny, vodíkové ionty, některá léčiva včetně sulfátových léčiv, cefalosporiny a aspirin, Oba mohou zvýšit riziko jaderné žloutenky. Předčasně narozené děti jsou ohroženy jadernou žloutenkou v důsledku nízkých koncentrací albuminu v séru. V novorozeneckém séru hladu, sepse, respiračních potíží nebo metabolické acidózy mohou být zvýšeny kompetitivní molekuly (jako jsou volné mastné kyseliny a vodíkové ionty), což zvyšuje počet novorozenců na jakékoli hladině bilirubinu v séru. Nebezpečí žloutenky.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní krevní test
Časnými příznaky u kojenců jsou letargie, špatné mléko a zvracení, následované zaúhlením, pohledem očí, křečemi a smrtí. U předčasně narozených dětí nemusí jaderná žloutenka vykazovat rozpoznatelné klinické příznaky. Jaderná žloutenka může vést k mentální retardaci po dětském věku, mozkové obrně typu ruka-noha, senzorineurální ztrátě sluchu a ochrnutí očí, a není jasné, zda stupeň bilirubinové encefalopatie může snížit poškození nervového systému (např. Vnímání - dyskineze a potíže s učením).
Neexistuje spolehlivý experiment k určení rizika rozvoje jaderné žloutenky u novorozence a diagnóza je pitvou.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky jaderné žloutenky je třeba odlišit od následujících příznaků:
Těžká žloutenka: Astragalus, také známý jako žloutenka, běžně známý jako žluté křivice, je příznakem a příznakem žloutnutí kůže, sliznic a skléry v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu v séru. Některá onemocnění jater, onemocnění žlučníku a onemocnění krve často způsobují příznaky žloutenky. Obvykle, když je koncentrace bilirubinu v krvi vyšší než 2-3 mg / dl (34-51), budou mít tyto části barvu, kterou lze pozorovat pouhým okem. Recesivní žloutenka: 17 ~ 34, mírná žloutenka: 34 ~ 170, středně žloutenka: 170 ~ 340, těžká žloutenka:> 340.
Patologická žloutenka: Astragalus je běžný u novorozenců v jakémkoli jiném věku a jeho etiologie je zvláštní a komplexní, a to jak fyziologická žloutenka, patologická žloutenka, tak i žloutenka mateřského mléka. Tyto situace by měly být řešeny odlišně a mělo by se s nimi zacházet. Pokud se u dítěte rozvine žloutenka nebo žloutenka do 24 hodin po narození, vyvine se příliš rychle a dlouho vydrží, a to i při anémii, abnormální tělesné teplotě, špatném krmení, zvracení a neobvyklé zbarvení moči a moči. Některé z nich jsou žluté sputum, které ustoupilo nebo se snížilo a poté se znovu objevilo a zhoršilo, většinou patologické žloutenky. Běžné příčiny patologické žloutenky jsou novorozenecká hemolytická nemoc, novorozenecká infekce, biliární malformace a novorozenecká hepatitida.
Fyziologická žloutenka: Astragalus je běžným klinickým příznakem v novorozeneckém období, protože se může jednat o fyziologický jev nebo o patologický jev. Klinicky celkový sérový bilirubin u kojenců překračuje 205,2 μmol / l (12 mg / dl) a předčasně narozené děti překračují 256,5 μmol / l (15 mg / dl) se nazývají hyperbilirubinémie.
Novorozenecká žloutenka po kojení: u kojenců se vyvine žloutenka 4 až 7 dní po narození, maximální vrchol ve 2 až 4 týdnech (sérový bilirubin může přesáhnout 256,6–342,0 μmol / l), obecně v dobrém stavu bez hemolýzy nebo anémie Výkon žloutenky obvykle trvá 3 až 4 týdny a postupně mizí ve druhém měsíci. Několik lze prodloužit až na 10 týdnů před žloutenkou. Pokud je mateřské mléko zastaveno na 3 až 4 dny, je zjevně snížena žloutenka a bilirubin je snížen o ≥ 50%. Krmení, žloutenka se nemusí nutně znovu objevit, i když nedosáhne původní úrovně.
Hemolytická žloutenka: Jakékoli onemocnění, které způsobuje hemolýzu, může způsobit hemolytickou žloutenku.
