Granuloma annulare
Úvod
Úvod Granuloma annulare je benigní zánětlivá kožní léze neznámé etiologie, která se vyskytuje v dermis nebo podkožní tkáni a je charakterizována kruhovými papuly nebo nodulárními lézemi.
Patogen
Příčina
Příčina není známa a může souviset s traumatem, kousnutím hmyzem, vystavením slunci, útlakem, drogami, virovými infekcemi atd. Někteří lidé detekovali protilátky proti štítné žláze z krve pacientů s diseminovanou kruhovou granulomatózou a jiní použili imunologické metody, jako jsou přímé imunofluorescenční testy a testy inhibice makrofágů, které naznačují, že v patogenezi dochází ke zpožděným alergickým reakcím. Důležitá role, ale povaha antigenu je stále nejasná, někteří lidé detekovali depozici IgM a C3 na křižovatce stěny cév a epidermální dermis s fluorescenční protilátkou, což naznačuje, že nemoc souvisí s vaskulitidou. Byl proveden rozsáhlý výzkum vztahu mezi kruhovým granulomem a diabetem, přičemž 21% diseminovaných kruhových granulomů a 10% pacientů s lokalizovanými kruhovými granulomy mělo diabetes a někteří s diabetem závislým na inzulínu. Míra detekce HLA-B8 byla zvýšena u pacientů s lokalizovaným prstencovým granulomem a HLA-A31 a B35 byly u některých pacientů s prstencovou granulomatózou zvýšeny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Pružnost kůže kontroluje fyzikální vyšetření kožní choroby kůže
Děti a mladí lidé jsou více nemocní a ženy jsou 2 až 3krát častěji než muži. Předilekční místo je prodloužení distálního konce končetin, zvláště obvyklá je zadní část ruky a předloktí, kromě sliznice může být ovlivněna jakákoli část. Typické kožní léze začínají malou, hladkou, tvrdou papulou, která může být normální tón pleti, načervenalý nebo nachový, postupně ustupující ve středu léze, obklopený prstenem, sinuous nebo klenutý tvar, s průměrem 1 cm k 5 cm, někdy více Velký, jeden nebo několik, žádný vědomý výkon, někdy mírné svědění. Toto onemocnění se obecně omezuje, většina z nich se přirozeně vstřebává do 2 let a některé mohou trvat až 25 let. Míra recidivy tohoto onemocnění je vysoká, 40% pacientů se relapsuje na stejném místě, ale opakující se kožní léze ustupují rychleji.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Vzhledem k mnoha klinickým typům kruhových granulomů je nezbytné stanovit diagnózu v kombinaci s patologií. Nemoc by měla být odlišena od progresivní lipidové nekrózy, sarkoidózy, tělových vší, lišejníků, přetrvávajícího erytému a infekčního měkkého patra. Speciální klinické typy:
1) Obrovský prstencový granulom: svobodné vlasy, hluboká infiltrace, přetrvávající erytém nebo prstencový lišejníkový planus.
2) granulom podkožního nodulárního prstence: vyskytuje se v dolních končetinách a hýždích, častěji u dětí, hluboká infiltrace, fialové nebo načervenalé podkožní uzliny, ale vředy se mohou objevit ve středu uzlů.
3) pronikající prstencový granulom: vyskytuje se v zádech ruky a končetinách. Střední část léze je obvykle umbilikální, což je jako infekční měkké kožní léze podobné patrám. Je spojeno s ročním obdobím a může být v létě zhoršeno.
4) diseminovaný prstencový granulom: vyskytuje se v zápěstí, předloktí a někdy se může šířit po celém těle, ale nezahrnuje vlasovou pokožku a dlaň, může existovat izolovaně více než 1 mm až 2 mm, barva kůže, kulaté papuly, nebo Smícháno na kousky. Děti a mladí lidé jsou více nemocní a ženy jsou 2 až 3krát častěji než muži. Předilekční místo je prodloužení distálního konce končetin, zvláště obvyklá je zadní část ruky a předloktí, kromě sliznice může být ovlivněna jakákoli část. Typické kožní léze začínají malou, hladkou, tvrdou papulou, která může být normální tón pleti, načervenalý nebo nachový, postupně ustupující ve středu léze, obklopený prstenem, sinuous nebo klenutý tvar, s průměrem 1 cm k 5 cm, někdy více Velký, jeden nebo několik, žádný vědomý výkon, někdy mírné svědění. Toto onemocnění se obecně omezuje, většina z nich se přirozeně vstřebává do 2 let a některé mohou trvat až 25 let. Míra recidivy tohoto onemocnění je vysoká, 40% pacientů se relapsuje na stejném místě, ale opakující se kožní léze ustupují rychleji.
