Interiktální duševní porucha
Úvod
Úvod Interiktální porucha: Tento typ duševní poruchy se týká skupiny poruch v bezvědomí, ale trvání jejích psychiatrických symptomů je zdlouhavé a může trvat měsíce až roky. Včetně chronické psychiatrické stavové psychózy, neurologických symptomů, změn osobnosti, inteligentních defektů a sexuální dysfunkce. Mezi epizodami se vyskytuje interictální psychóza a nesouvisí přímo se záchvatem. Ve srovnání s mentálními poruchami je v době nástupu a po nástupu relativně vzácný, což představuje asi 10% až 30% nevybraných případů. Avšak co se týče závažnosti a délky trvání, klinicky výraznější než nástup a po nástupu, je posledně jmenovaný obvykle krátkodobý a často se sám omezuje. Jedná se o klinickou klasifikaci epilepsií.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Epilepsie je často klinicky rozdělena na primární a sekundární. Mezi nimi se primární epilepsie nazývá také skutečná epilepsie nebo idiopatická epilepsie nebo okultní epilepsie a její etiologie není jasná. Sekundární epilepsie, také známá jako symptomatická epilepsie, se nachází v mozku, často sekundární k mozkovým onemocněním, mozkovým nádorům, kraniocerebrálním traumatům, intrakraniálním infekcím, cerebrovaskulárním onemocněním a mozkovým degenerativním onemocněním. Může se také vyskytnout u systémových onemocnění, jako je hypoxie, metabolická onemocnění, kardiovaskulární onemocnění a toxická onemocnění.
Patogeneze epilepsie je složitá a dosud nebyla objasněna, v současné době je přisuzována nadměrnému synchronnímu výboji neuronů. Molekulární genetický výzkum dosáhl průlomů, například genetický vzorec primární systémové epilepsie a epilepsie s mentální retardací je autozomálně recesivní dědičnost a epilepsie s halucinatorními rysy je autozomálně dominantní. Genetika atd. Záchvaty jsou klinický projev cerebrální kortikální neuronální dysfunkce. Příčinou prvního záchvatu může být:
1. Reaktivní epileptický záchvat způsobený akutními poruchami funkce mozku, jako je vysoká horečka, metabolické poruchy nebo strukturální poruchy, jako jsou infekce centrálního nervového systému, cerebrovaskulární choroby, trauma hlavy nebo mozkové nádory ). Prognóza se liší podle příčiny záchvatů, může to být jediný čas v životě, ale mohou to být také epileptické záchvaty po akutní fázi, což je symptomatická epilepsie.
2. Protože v minulosti došlo k různým typům poranění mozku nebo vrozenému poranění nebo deformaci mozku, ačkoli v té době nedošlo k záchvatům, k záchvatům došlo později a podle výsledků klinických zkoušek lze předpokládat, že tento záchvat má v minulosti vysoký stupeň poškození mozku. Relevance. Může existovat pouze jedna epizoda, ale častější je recidivující epilepsie, což je také symptomatická epilepsie.
3. V minulosti nedošlo k žádnému poškození mozku a podle klinických údajů se předpokládá, že prvním epileptickým záchvatem může být idiopatická epilepsie, která souvisí spíše s dědičnými faktory. Epizoda může být pouze jedna epizoda, ale častější Opakované epizody epilepsie.
4. Ačkoli v minulosti nedošlo k žádnému poškození mozku, podle klinických údajů se předpokládá, že může dojít ke skrytému poškození mozku nebo k poškození mozku způsobujícím záchvaty, které se nazývá kryptogenní epilepsie.
5. Záchvaty se vyskytují pouze tehdy, jsou-li přímo vystaveny vnějším nebo vnitřním podnětům, jako je přerušovaná světelná stimulace, stimulace zvuku atd., Jako je výpočet, myšlení atd., Pokud se můžete vyhnout souvisejícím pobídkám nebo získat citlivé zacházení Méně recidivy, zvané reflexní epilepsie.
(dvě) patogeneze
1. Základní příčinou neurofyziologických záchvatů je abnormální výtok mozkových neuronů.Normální výtok epilepsie se může objevit v iktálním výboji nebo v interiktálním výboji. Příčiny tohoto neobvyklého výboje se mohou lišit, ale zatím je o povaze neobvyklých výbojů známo jen málo. S rozvojem vědy a techniky je možné lépe porozumět příčinám epilepsie. Podle současného výzkumu mohou různé faktory způsobovat abnormality v depolarizaci skupiny membrán mozkových buněk a synchronizaci za vzniku kůže periferních neuronů. Existují různé teorie o elektrofyziologických abnormalitách v mozkových neuronech, o nichž se obecně soudí, že jsou spojeny s iontovými abnormalitami mezangiálního potenciálu. Rovněž se předpokládá, že mozkové neuronální mediátory jsou excitační aminokyseliny (glutamát atd.) A inhibiční aminokyseliny (GABA atd.). Vyvážený.
Zjednodušeně řečeno, záchvaty jsou výsledkem abnormálního nadměrného výboje nervových buněk v mozku.
2. Neuropatologie Patogeneze idiopatické epilepsie je velmi složitá a dosud nebyla zcela objasněna. Pro patologii parciální symptomatické epilepsie byl proveden rozsáhlý výzkum. V pokusech na zvířatech se na mozkovou tkáň opic aplikuje hydroxid kobaltu a kolem 4 až 12 týdnů se postupně tvoří gliové sputum a částečné záchvaty. Epileptické výboje parciální epilepsie obvykle začínají blízko místa epileptického záchvatu a také pocházejí ze vzdálených míst, která jsou příbuzná nebo zcela nesouvisející s lézí. Pokud je poškozen pravý amygdala kočky, způsobí to zabavení levého amygdaly. Johnson a kol. Zjistili, že u zvířat s epileptickými záchvaty měla mozková kůra, subkortikální struktura a dokonce i celý mozek snížený práh křečí. Neurony, které jsou anatomicky spojeny s poškozením způsobeným epilepsií, mohou mít zvýšenou excitabilitu, ale nemají žádné organické poškození. Jedná se o velmi důležitý koncept, tj. Rozptýlený bodec nebo rytmický epileptický výboj na EEG lze použít jako diagnostický důkaz pro částečnou epilepsii, není však jisté, zda je poškození epilepsie na stejném místě. Obecně se předpokládá, že mentální poruchy spojené s pacienty s epilepsií, jako je paranoidní stav, schizofrenický stav a agresivní porucha osobnosti, jsou spojeny s lézemi v dominantní hemisféře mozku, zatímco deprese je spojena s dominantními hemisférickými lézemi. Klinicky se projevuje jako nekontrolovatelná silná emoční a behaviorální porucha zvaná epizodický dyscontrol syndrom, která může být spojena s abnormálním výtokem amygdaly.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mozkové CT vyšetření mozkové MRI
Období jeho psychiatrických příznaků je zdlouhavé a může trvat několik měsíců až několik let. Včetně chronické psychiatrické stavové psychózy, neurologických symptomů, změn osobnosti, inteligentních defektů a sexuální dysfunkce. Mezi epizodami se vyskytuje interictální psychóza a nesouvisí přímo se záchvatem.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Duševní porucha před útokem. Chová se jako aura nebo prodromální příznaky. Aura je částečný záchvat, ke kterému dochází před záchvaty, obvykle jen několik sekund, zřídka déle než minuta. Záchvaty v různých částech se budou chovat odlišně, ale stejný pacient bude mít před každou epizodou stejnou auru. Prodromální příznaky se objevují několik hodin až několika dnů před záchvaty, zejména u dětí. Vyznačuje se podrážděností, nervozitou, nespavostí, neklidem a dokonce i extrémní depresí, příznaky obvykle končí záchvaty.
2. Duševní porucha v době útoku.
(1) Automatické příznaky: vztahují se k zakalenému stavu vědomí, ke kterému dochází v době útoku nebo těsně po útoku. V tomto okamžiku si může pacient udržet určité držení těla a svalové napětí a dokončit jednoduché nebo komplikované akce a chování v bezvědomí. Automatizované onemocnění souvisí hlavně se spontánní elektrickou aktivitou spánkového laloku, někdy může výboj z čelního laloku, gingus cingulate a kůra také způsobit automatické onemocnění. 80% pacientů má automatický syndrom kratší než 5 minut a několik může trvat až 1 hodinu. Před počátkem pitvy se často vyskytují aury, jako jsou závratě, slinění, žvýkací pohyby, somatosenzorické abnormality a podivnost. Náhle se omráčí, zmatí, nevědomě se opakující akce, jako je žvýkání, našpulení atd., Může dokonce dokončit složitější technickou práci. Po události pacient úplně zapomněl, co se stalo během této doby.
(2) Shenyou nemoc: vzácnější než automatické onemocnění, které trvá několik hodin, letních dnů nebo dokonce týdnů. Míra narušení vědomí je relativně lehká, abnormální chování je komplikovanější a má určitou schopnost vnímat okolní prostředí a podle toho také reagovat. Projevuje se jako roaming bez cíle, pacienti mohou cestovat daleko a mohou se také zapojit do koordinovaných činností, jako je nakupování, jednoduchá konverzace. Zapomenuté nebo obtížné po útoku.
(3) 朦胧 stav: náhlý nástup, obvykle trvá 1 až několik hodin, někdy i déle než 1 týden. Pacient trpěl poruchou vědomí. Doprovázená emočními a smyslovými poruchami, jako je hrůza, hněv atd., Může také vyjadřovat emoční apatie, myšlení a pomalé pohyby.
3, duševní poruchy po útoku. U pacientů se může vyvinout pitva, ochrnutí nebo přechodná paranoia, halucinace atd., Obvykle v rozmezí od několika minut do několika hodin.
