svalový třes
Úvod
Úvod Svaly jsou nepřetržitě a rytmicky stahovány a uvolňovány při frekvenci 4 až 6krát za sekundu, nazývané svalový třes, což je příznak onemocnění centrálního nervového systému. Především v důsledku lézí substantia nigra a nigrostriatálních cest patří mezi běžné nemoci encefalitida, kraniocerebrální poranění, arterioskleróza, nádory bazálních ganglií a určitá chemická otrava. Toxický účinek. Chvění může začít od distálního konce jedné strany horní končetiny a poté ovlivnit dolní končetinu ipsilaterální a kontralaterální horní končetinu. Konečně se jedná o rty, jazyk, čelist a hlavu. Emocionální vzrušení může otřes ještě zhoršit a úplně zastavit během anestézie spánku. Nemoc musí najít příčinu k léčbě primárního onemocnění.
Patogen
Příčina
Fyziologický třes: V některých případech má většina normálních lidí jemný rychlý třes, když jsou horní končetiny nataženy dopředu. Intenzifikaci fyziologického třesu lze pozorovat při úzkosti, stresu, únavě, metabolických poruchách (např. Odvykání alkoholu, tyreotoxikóza) nebo při užívání některých léků (např. Kofeinu a jiných inhibitorů fosfodiesterázy, beta- Adrenergní agonista, adrenokortikální hormon).
Primární (benigní dědičný) třes je jemný až hrubý pomalý třes, který obvykle postihuje ruce, hlavu a hlasivky. V 50% případů jsou autozomálně dominantní genetické faktory. Chvění může být jednostranné. Chvění je velmi mírné nebo se nevyskytuje v klidu a může způsobit třes, když pacient provádí jemné pohyby, a primární třes je zesílen vlivem kteréhokoli z faktorů, které mohou fyziologický třes posílit. Jak se věk zvyšuje, incidence primárního třesu se zvyšuje a je občas mylně označována jako senilní třes.
Statický třes Parkinsonovy choroby
Chvění vyvolané třes mozkové nemoci (jak je vidět u roztroušené sklerózy a dalších cerebelárních efferentních poruch) se objevuje, když se pohybující se končetina blíží k cíli. Podpůrný (polohový) třes je velký rotační třes na proximálním konci končetiny, který je nejvýraznější, když se pacient pokouší udržet pevné držení těla nebo zátěž. Titubace je velkým třesem hlavy a těla, je to také druh podpůrného třesu, je to zřejmé při udržování vzpřímeného držení těla a zmizí po ležení. V případě jaterní encefalopatie a jiné metabolické encefalopatie jsou pozorovány chvění podobné chvění. Když pacient natáhne ruce dopředu, dochází k velkému pomalému nearytmickému pohybu. Na základě záznamů z elektromyografie lze pozorovat, že když se pacient snaží udržet pevné držení těla, je v antigravitačním svalu přítomna intermitentní elektromyografie, což způsobuje chvění třesu, a proto to není skutečný třes, ale druh Myoklonus, negativní myoklonus.
U Wilsonovy choroby se může objevit úmyslný třes a klidový třes (degenerace jaterního jádra - viz bod 4). Nejcharakterističtější je rytmická facka na distálním konci končetiny nebo flapping-like akce na proximálním konci končetiny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektromyografické neurologické vyšetření jaterního tremoru
Chvění může začít od distálního konce jedné strany horní končetiny a poté ovlivnit dolní končetinu ipsilaterální a kontralaterální horní končetinu. Konečně se jedná o rty, jazyk, čelist a hlavu. Emocionální vzrušení může otřes ještě zhoršit a úplně zastavit během anestézie spánku.
(1) Umístění třesu: obvykle začíná od distálního konce horní končetiny z jedné strany, přičemž palcem, ukazováčkem a prostředním prstem je hlavní tělo, které je charakterizováno pohybem prstu jako koule nebo několika bankovek. Poté se postupně šíří do ipsilaterálních dolních končetin a kontralaterálních končetin, které mohou ovlivnit dolní čelist, rty, jazyk a hlavu. V raných stádiích nemoci se pacient nestará o třes, často když je prst nebo končetina v určité poloze, a zmizí při změně polohy. Později se vyvíjí pouze tehdy, když je končetina stále, například při sledování televize nebo při rozhovoru s ostatními, se končetina náhle objeví nedobrovolným třesem, a když se poloha změní nebo se pohyb třese, aby se snížil nebo zastavil, nazývá se statický třes, kterým je Parkinson Nejdůležitější rys třesu. Někdy jsou dolní končetiny zjevnější nebo třes v jiných částech je výraznější. Někteří pacienti mají třes pozdní, hlavně tonizující, často špatně diagnostikovaný jako hemiplegie.
(2) Frekvence třesu: Frekvence třesu Parkinsonovy choroby je 4 až 8krát za sekundu, což je obvykle pomalejší než jednoduchý třes, mírně větší a rychlejší než frekvence třesu, o něco menší. Tato funkce nám také může pomoci odlišit další nemoci, jako jsou choroby způsobené chorea, cerebelární poruchy a hypertyreóza.
(3) Chvění má volatilitu: někdy jsou zřejmé, jindy jsou zmírněny nebo zmizeny. Duševní stres, emocionální vzrušení a třes na začátku pohybu jsou zřejmé a při náhodném cvičení jsou zmírněny a po spánku zmizí.
(4) Účinek třesu na cvičení: Je-li třes světlý, nemusí mít vliv na motorickou funkci nebo se může o sebe postarat život, protože v průběhu nemoci může třes ovlivnit některé motorické funkce. Pokud je psaní stále obtížnější, i když nemůžete psát, nemůžete se o sebe postarat.
(5) Známky spojené s třesem: třes se zvýšeným svalovým tonem, běžnější u Parkinsonovy choroby, lze nalézt při vyšetření rigiditě podobné "výstroji", snadno zjistitelné při natahování a ohýbání hlavy a krku, lokti, pasu kloubů zápěstí. Tento typ klidového třesu není spojen s ataxií a nedochází k významné změně reflexů šlach ani patologických reflexů a senzorických poruch.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Svalová kontraktura: fasciální fibróza fascie, kde jsou umístěny svaly a svaly, kontraktury a klinické příznaky specifické chůze a projevů projevujících se omezenou funkcí kloubů. Svalová kontraktura, poziční deformace v místě kontraktury, silná bolest kolem kloubu, deprese na kůži a únos a ohýbání kloubů končetin.
Bolest svalů je klinickým projevem neurastenie. Neurastenie je neuróza charakterizovaná mozkovou a fyzickou dysfunkcí. Vyznačuje se emočním vzrušením, ale únavou, často je provázena příznaky jako nervozita, potíže, podrážděnost a další fyziologické příznaky, jako je bolest svalového napětí a poruchy spánku. Úmyslný třes: označuje třes, ke kterému dochází při náhodném cvičení. Vyznačuje se nejzřetelnějšími cílenými pohyby nebo když má být cíle dosaženo, často v mozečku a jeho lézích efferentní dráhy. Úmyslný třes může být doprovázen snížením svalového tónu a dochází k němu pouze při pohybu končetin.
Svalový třes: je spontánní výboj jedné nebo více motorických jednotek během odpočinku svalů, který má za následek fibrilaci svalů, krátkou jednorázovou kontrakci, pozorovanou u různých onemocnění s poškozením dolních motorických neuronů a některých normálních lidí. Elektromyografie může být viděna v samo-generované poloze a rychlost vedení nervů je normální. Chvění může začít od distálního konce jedné strany horní končetiny a poté ovlivnit dolní končetinu ipsilaterální a kontralaterální horní končetinu. Konečně se jedná o rty, jazyk, čelist a hlavu. Emocionální vzrušení může otřes ještě zhoršit a úplně zastavit během anestézie spánku.
