Žlutobílý lepkavý hlen s ovocnou vůní
Úvod
Úvod Flavobacterium aureus byl poprvé detekován ve stolici střevních pacientů v roce 1920 a následně nalezen na povrchu moči, krve, sputa, ran a vředů. Byl zaznamenán pacient s akutním intracerebrálním hematomem 4. den po operaci se zvýšila tělesná teplota, dýchání bylo obtížné a množství sputa se zvýšilo, bylo to žluto-bílé lepkavé a ovocné. Zkontrolujte, zda plíce mají jemný hlas, malé množství pískání. Bílé krvinky byly 23,7 × 109 / l a rentgen hrudníku byl infikován oběma plícemi. Kultura sputa třikrát během hospitalizace ukázala nefermentující bakterii Lactobacillus, která patří k čistému růstu Flavobacterium fuliginea, kmen vytvořil nerozpustný žlutý pigment, který měl zvláštní aroma a pozitivní oxidázový test. Příznaky Flavobacterium pneumonia: Klinické projevy této bakterie po infekci jsou rozmanité a liší se v závislosti na místě infekce. Mezi běžné klinické projevy patří horečka s mírnou nebo středně nepravidelnou horečkou a některé jsou relaxační horko. V těžkých případech, jako je meningitida, plíce, septikémie atd., Je tělesná teplota vyšší a toxémie těžší. Poté, co je dítě infikováno, existují známky otravy, jako je vadnutí, menší pohyb, menší pláč, tlačení jídla a zvracení.
Patogen
Příčina
Bacillus negativní na Flavobacterium, včetně F. menigosepticum, žlutý bacil skupiny IIb (F.IIb), F. odoratum a F. multivocum ) atd. Mezi nimi jsou hlavní patogeny Haemophilus meningitidis a podskupina IIb, které mohou lidem způsobovat různé infekce a sepse. Barvení rodu Gram je negativní, bakterie jsou štíhlé, konce jsou mírně zaoblené, žádná síla, žádné spory, oxidáza pozitivní, může rozkládat mannitol a schopnost fermentovat cukr je pomalá a slabá. Pozoruhodnou vlastností je produkce žlutého pigmentu během růstu. Meningococcus bacillus lze rozdělit na sérotypy A, B, C, D, E, F6, což způsobuje lidskou infekci hlavně typu C, následovaný typem B, D, F. Biochemické vlastnosti žlutého bacilu Patogenita nemoci není silná, je to podmíněný patogen a obvykle nezpůsobuje infekci, ale může způsobit infekci, když se snižuje imunita těla. Bakterie snadno způsobují infekce u kojenců, zejména u předčasně narozených dětí. Dospělé případy jsou běžné u starších a křehkých hospitalizovaných pacientů nebo u pacientů s akutními a chronickými onemocněními. Existují také vysokodávková širokospektrální antibiotika, protinádorová léčiva, kortikosteroidy, chirurgický zákrok, tracheotomie atd., Které mohou často způsobit infekci. Ruce kontaminovaného zařízení a pracovníci jsou hlavním médiem pro přenos choroboplodných zárodků.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Bakterie sputa kultivují krev ve sputu
Protože klinický projev infekce Flavobacterium není specifický, je obtížné posoudit infekci z klinického projevu, je nutné rychle získat vzorek a izolovat bakterie. Za použití krevního agaru nebo agarové misky MacConkey, kultivované při 30 ° C po dobu 18-24 hodin, byly podezřelé kolonie naočkovány pomocí TSI, kultivovány při 30 ° C po dobu 24 h, vysoký a šikmý povrch nevytvořil kyselinu, oxidázu pozitivní, žlutý mech, mírně lepkavý, podezřelý flavobacterium , které budou dále identifikovány. Dalším krokem je rod, test OF je oxidován, produkuje se žlutý pigment (několik se neprodukuje), nedifunduje do média; žádná pohyblivost, žádné spory; má oxidázu a katalázu; gramnegativní bacily nebo koky . Dalším krokem je stanovení druhu a stanovení kmene biochemickými testy. Důležité je, že výše byla popsána identifikace výše uvedeného žlutého bacilu meningů a žluté skupiny Flavobacterium.
Laboratorní vyšetření: počet bílých krvinek je obecně významně zvýšen, což může být více než 5,0 × 109 / l, neutrofily mohou dosáhnout více než 90% a existuje jaderný fenomén posunu doleva. ESR se často zvyšuje. Pacienti se selháním více orgánů a septickou infekcí měli zvýšenou hladinu ALT v krvi a abnormální renální funkce. Nemoc může být komplikována syndromem nízké propustnosti v plazmě, sodíkem v krvi, sníženým obsahem draslíku a osmotickým tlakem v plazmě sníženým osmotickým tlakem v moči. Analýza arteriálních krevních plynů může mít hypoxémii, hyperkapnii a acidózu.
Další pomocná vyšetření: U některých pacientů s EKG se mohou vyskytnout abnormální změny hypokalemogramu a arytmie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Barva kašelové čokolády: Sputum je hlen vylučovaný sliznicemi dýchacích cest (průdušek, průdušnice, hrtan a nos). Za normálních okolností sliznice dýchacího traktu vylučuje malé množství hlenu pro udržení zvlhčení dýchacího traktu. Ponořovací roztok může také působit jako bariéra. Může se držet bakterií a prachu, cizích látek atd., Které napadají dýchací cesty. Protože v hlenu je velké množství "lysozymu", může bakterie zabíjet. Normální lidé obvykle kašel, jen málo lidí vstává brzy ráno, může mít malé množství kašle ve sputu, jeho barva je jasná a průhledná, je normální jev. Pokud se respirační trakt mění abnormálně nebo v různých časech stejného onemocnění, mění se množství, kvalita, chuť atd. Sputa. Pokud tedy pozorně sledujete tyto změny ve svém každodenním životě, můžete tuto nemoc rozlišit. Červenohnědé nebo čokoládově zbarvené sputum, pozorované při amebickém onemocnění plic způsobeném amébovým abscesem, který proniká do plic.
2, citronová barva 痰: citronová barva 痰 je běžná v jednoduché plicní eozinofilii, jednoduchá plicní eosinofilie (jednoduchá plicní eosinofilie) byla poprvé uvedena Lofflerem v roce 1932, je známá také jako Luflerova syntéza Lofflův syndrom. Vyznačuje se mírnými systémovými příznaky, přechodným plicním stínem na rentgenovém vyšetření a krevní eozinofilií. Průběh onemocnění je 2 až 4 týdny, také známý jako akutní plicní eosinofilie. Pacienti mohou mít v anamnéze osobní nebo rodinné alergie.
3, lepkavé nebo hnisavé sputum s vůní: sputum je často lepkavé nebo hnisavé, může mít zápach, což je klinická diagnóza pneumonie Escherichia coli. Pneumonie Escherichia co1i (známá také jako Escherichia coli) se v posledních letech významně zvýšila, je druhým nejčastějším patogenem Klebsiella pneumoniae, což je druhý nejčastější patogen Klebsiella pneumoniae, který způsobuje gramnegativní bacilní pneumonii získanou v komunitě. 12% až 45% pneumonie, což představuje 2,0% až 3,3% všech patogenů pneumonie. Je to jeden z hlavních patogenů získané pneumonie v nemocnicích s incidencí 4,2 až 9,0 / 10 000, což představuje 9,0% až 15,0% gramnegativních bacilních pneumonií. V 60. letech 20. století byla úmrtnost na tuto chorobu až 60% a po 80. letech 20. století významně poklesla, přičemž zpráva zaznamenala 29%. Vyskytuje se hlavně u starších oslabených pacientů, všech druhů chronických základních onemocnění, kriticky nemocných pacientů, tracheální intubace, dlouhodobé léčby kortikosteroidy a jinými imunosupresivy, dlouhodobém používání antibiotik a dysbakteriózy a různých imunitních kuliček. Pacienti s defekty bílkovin atd. Jsou náchylní k tomuto onemocnění.
4, vykašlete žluté sputum: příznaky kašle způsobené bronchitidou: časný mírný suchý kašel, později přeměněný na mokrý kašel, může vykašlat žluté hnisavé. Rané příznaky nachlazení, jako je horečka, kýchání.
