střídavé oči
Úvod
Úvod Alternativní pohled: Čočka je navržena tak, aby se pohybovala ve směru pohledu na rohovku, takže vzdálené a blízké oblasti mohou být téměř pokryty žákem. Dálkové nebo blízké pozorování umožňuje alternativní volbu zorného pole v různých oblastech zornice. Alternativní pohled: V případech s dobrým binokulárním viděním se mohou obě oči dívat na cíl a mohou střídavě používat dvě oči. Druhým případem je to, že dítě je krátkozrakost u jednoho oka a pravé oko nebo mírná hyperopie u druhého oka. Když jste blízko k vidění krátkozrakosti, podívejte se na vzdálenost, když používáte obličej nebo dalekozraké oko, abyste vytvořili vzorec alternativního použití obou očí. Ačkoli se současně používá pouze jedno oko, protože při pohledu na vzdálenost nedochází k žádné úpravě a sběru. Příznaky. Pacient se dívá do dálky pouze jedním okem a dívá se zblízka na jedno oko. V dlouhodobém horizontu bude vizuální funkce výrazně snížena, vytvoří se „alternativní pohled“, zničí normální vizuální trojrozměrný smysl a vážné strabismus. Je to klinický příznak anisometropie. Anisometropia odkazuje na dioptrii obou očí. Pokud se stupeň liší o více než 2,00 D, příznaky se obvykle objevují kvůli obtížím ve fúzi. Protože aktivita regulace očí je v obou očích simultánní, je ametropie často ve vizuálně rozmazaném stavu, který je náchylný k amblyopii. Anisometropie hyperopické osoby má vyšší stupeň oka. Amblyopie je většinou vrozená. A často v kombinaci s různými stupni asymetrie obličeje. Refrakční stav a stupeň obou očí jsou různé, obecně rozdíl mezi dvěma stupni očí překračuje 250 stupňů, což se nazývá anisometropie.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Mezi hlavní faktory, které mohou způsobit anisometropii, patří:
1 Vývojové faktory: Během vývoje oka se stupeň hyperopie neustále snižuje, zatímco stupeň myopie se neustále vyvíjí. Pokud se vývoj obou očí liší, může to způsobit anisometropii;
2 abnormality binokulárního vidění: anisometropie se často vyskytuje po strabismu, hlavně kvůli vlivu strabismu nebo procesu vztyčení oční bulvy, což přerušuje rozvoj binokulárního vidění;
3 trauma a jiná onemocnění mohou také způsobit anisometropii: incidence anisometropie u pacientů s ptózou je přibližně 55%, jiné, jako je orbitální hemangiom, retinopatie (krevní objem krve atd.), Jaderný katarakta atd .; 4 chirurgické faktory Některá operace může způsobit umělou anisometropii, jako je implantace nitrooční čočky, transplantace rohovky, chirurgie RK atd.
Podle etiologie onemocnění lze klasifikovat následovně: dědičný (dědičný), včetně vrozeného glaukomu, vrozeného šedého zákalu a některých nemocí, které způsobují uzavření očních víček, jako je vrozená okulomotorická nervová paralýza, ptóza atd .; získané (získané), Včetně traumatických, intrabulbových nebo peribuózních lézí zaberajících prostor a iatrogenních faktorů, jako jsou afakické oči po odstranění monokulární čočky, refrakční chirurgie, penetrace keratoplastiky.
(dvě) patogeneze
Obecně se věří, že vývoj anisometropie je ovlivněn genetickými faktory, ale přesný mechanismus je stále nejasný.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Refrakční vidění
1. Mírná anisometropie může být bez příznaků.
2. Monokulární vidění: Anisometropie přesahuje určitý stupeň a funkce binokulárního jediného vidění je zničena. Ve fázi vizuálního vývoje není dospělý, aby nedocházelo k rušení rozmazaného obrazu, nedobrovolně ho potlačí a dítě není dvojitým okem. Vize, ale jedno oko, jediné vidění, to znamená, používat pouze zrak s lepším viděním, druhé oko je vyřazeno a monokulární vidění nemá normální hloubkové vnímání a stereofonní vidění.
3. Amblyopie: Po vytvoření monokulárního vidění je sítnice hlavního oka neustále vystavena normální vizuální stimulaci a vizuální informace je přenášena do vizuálního centra vizuální cestou k vytvoření vidění a vizuální funkce může být normálně vyvinuta a nepoužívané oko je rozmazané. Obraz objektu a informace, které vytváří, jsou potlačeny. Vizuální centrum nereaguje na vizuální informace oka. Časem se vytvoří amblyopie. Za normálních okolností je stupeň refrakční chyby amblyopického oka vyšší než u druhého oka. Velké množství údajů naznačuje, že hyperopicita je vysoká. Výskyt amblyopie amblyopie je vysoký. U dětí s anisometropickou amblyopií je většina hyperopická anisometropie. Stupeň amblyopie souvisí s věkem, ve kterém se anisometropie vyskytuje. U myopické anisometropie je méně pravděpodobné, že způsobí amblyopii, protože u myopie je normální. Současně se myopická anisometropie vyskytuje později, zřídka v citlivém období vývoje vizuální funkce, i když je krátkozrakost. Postupné střídání způsobuje amblyopii a stupeň je často lehčí.
4. Strabismus: Amblyopie není nutně doprovázena strabismem, ale pokud je funkce oka po dlouhou dobu potlačena a vyřazena, je náchylná ke strabismu.
5. Alternativní pohled: V případech s dobrým binokulárním viděním se mohou obě oči dívat na cíl a střídavě používat dvě oči. V jiném případě jedno oko je krátkozrakost, druhé oko je čelní nebo mírná hyperopie, Sebepoznání krátkozrakého použití krátkozrakosti, vidění vzdálenosti s krátkozrakými nebo prozíravými očima, vytváření vzoru střídavého používání obou očí, ačkoli se používá pouze jedno oko najednou, ale kvůli vzdálenosti se při pohledu na blízko nepoužívají žádné úpravy a sbírky. Nemusí existovat žádné příznaky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Simultánní pohled: světlo může procházet optickou zónou vzdálenou a blízkou současně. Pokud se pacient podívá na vzdálený objekt, vytvoří světlo na sítnici jasný obraz vzdálenou optickou oblastí a zaostří v blízké optické oblasti zaostřením na sítnici. . Naopak, pokud se pacient podívá na blízký objekt, světlo vytvoří jasný obraz na sítnici přes optickou oblast a světlo přes vzdálenou optickou oblast vytvoří fokus mimo sítnici, což má za následek určité rozmazání v důsledku rozostření. Rozdíl mezi krátkozrakými a prozíravými anizometropiemi:
1. U myopické anizometropie je stejná korekce zraku u obou očí běžnější než u hyperopické anisometropie. Nerovná korekce zraku je častější u hyperopické anisometropie a rozdíl ve zrakové ostrosti mezi oběma očima je také větší.
2, lepší korekce zraku se zvýšením refrakční chyby a snížené, v hyperopické anisometropii, více snižte.
3. U myopické anisometropie korigovaný zrak oka klesá s nárůstem refrakční chyby, která je větší než u kontralaterálního oka. V hyperopické anisometropii se zvýšením refrakční chyby Zrak rychle klesá a oko je náchylnější než myopická anisometropie.
4. Průměrná korigovaná zraková ostrost hyperopické anisometropie je horší než myopická anisometropie. Obrazy anisometropie a dvou očí se liší: existují současně a mohou existovat samostatně. Například, když se brýle ametropie umístí na přední ohniskovou rovinu axiální ametropie, velikost obrazu omentum bude na druhou. Totéž se získá (Knappův zákon). V následujících případech anisometropie se často objevují obrazy, jako je otok oka, závratě, vidění a dokonce i diplopie.
5, vztaženo na stupeň anisometropie, na obrázku se objeví méně než 1D anisometropie, asi 25% lidí se objeví, ženšen je 1 ~ 2D, objeví se 50% obrazu a anisometropie> 2 ~ 3D Dosažení binokulárního vidění není snadné, což má za následek sníženou nerovnoměrnost obrazu. Jinými slovy, generuje se obrazový rozdíl 0,75 ~ 1,5%, v celkové populaci mají různé obrázky přibližně 3–5% lidí.
6, refrakční chyba zrakové ostrosti po oddělení sítnice, často zjistilo, že obraz není stejný.
Na obrázku 7 je afakická čočka s jedním okem korigována kontaktní čočkou a někteří lidé mají různé obrázky.
8, astigmatismus způsobený suturou rohovky nebo keratitidou po hojení, často způsobený akutními obrazy.
9, makulární edém často způsobuje akutní obrazy.
10. Protože se velikost a tvar obrazu na sítnici náhle změní po nošení nebo odstranění hranolu, je také možné nosit pár nových brýlí a velikost obrazu se mění v důsledku změny refrakční síly. Nerovnoměrnost obrazu souvisí se stupněm nerovnoměrnosti obrazu. Rozdíl mezi oběma očima je 1 ~ 5%, což může způsobit pseudo prostorové umístění. Rozdíl obrazu je menší než 2% a dochází pouze k prostorové dislokaci. Podle výsledků binokulární optometrie lze diagnózu potvrdit.
