keratokonjunktivální xeróza
Úvod
Úvod Keratoconjunctival dryness, obyčejně známý jako “syndrom suchého oka”, je zánětlivá reakce, ve které rohovka spojivky nemůže být mokrá. Toto onemocnění může být nepřítomnost složek vody nebo slizu v slzách.
Patogen
Příčina
Syndrom suchého oka lze rozdělit do dvou kategorií: sekrece slzných žláz a funkce vylučování slzných žláz. Ten je způsoben nadměrnou ztrátou slz nebo syndromem suchého oka způsobeného odpařováním.
1. Suché oko s nedostatkem slz (TDDE) lze dále rozdělit na zdravotnické vyhledávání suchého oka typu SS a non-SS.
(1) SS suché oko je autoimunní onemocnění exokrinní žlázy. Lze ji dále rozdělit na primární SS (suché oko plus sucho v ústech) a sekundární SS (přidejte kolagenovou chorobu, jako je revmatoidní artritida, lupus erythematosus, polyarthritis atd.).
(2) Non-Sjögrenovo suché oko (NSDE): nebo KCS, které zahrnuje následující léze:
1 léze slzných žláz: A. Primární lacrimální deficit (PLD), vrozené žádné slzy, žádná nebo slzná žláza, ale nedostatek sekrece; non-SS KCS, někdy nazývaná získaná PLD, nebo KCS v krátkosti B. Sekundární Lacrimal Deficit (SLD), jako je nedostatek vitamínu A, lymfom, onemocnění podobné sarkomu, infekce virem lidské imunodeficience (HIV) a nejvíce po lakrimektomii.
2 neurologické poruchy: jako je kraniální neuropatie VII, kontaktní čočky s dlouhým opotřebením, nervová paralytická keratitida atd.
3 velká plocha poškození očního povrchu způsobená obstrukcí slzných žláz, jako je trachom, popálení očí teplem nebo chemikáliemi, Stevens-Johnsonův syndrom, jizva očního pemfigu, vada kýly, atopická keratokonjunktivitida, trauma atd.
2. Odpařovací suché oko
(1) léze meibomické žlázy: nejčastější příčinou je obstrukční meibomitida. Často primární, sekundární k popáleninám, zánět spojivek nebo systémová onemocnění, jako je mazová žlázová dermatitida, růžovka, ichtyóza, lupénka , cysty meibomových žláz, příušnice, kameny atd. Někdy jsou meibomické žlázy vrozeně chybějící sekundární hyposekrece, dvojitá řasenka, hnisavý zánět, nádory atd. Někdy je olej v meibomických žlázách stagnující, houpačka Funkce žlázové sekrece se zdá normální, ale olej není normální.
(2) blikající abnormální zdravotní prohlídka: zmenšení mrknutí nebo prodloužení intervalu může způsobit suchost očního povrchu, jak je vidět u počítačových pracovníků VDT (Visual Dislpay Terminal), nebo kancelářského syndromu, Parkinsonovy choroby.
(3) Zánět předního sputa.
(4) léze na očním povrchu: choroby, které způsobují redukci pohárkových buněk, jako je například nedostatek vitaminu A. Jakákoli příčina lokálního očního povrchu, jako je chirurgické sputum, abnormality rozštěpu patra, exoftalmy a sakrální deformace, může způsobit lokální povrch oka Suché.
(5) Ostatní.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test sekrece slzy
1. Test sekrece slz je obvykle 10-15 mm, <10 mm je nízká sekrece a <5 m je suché oko. Při absenci oční povrchové anestézie byla testována sekreční funkce hlavní slzné žlázy, po anestézii byla detekována sekreční funkce slzné žlázy (bazální sekrece) a doba pozorování byla 5 minut.
2, doba protržení slzného filmu <10 s pro nestabilitu slzného filmu.
3, experimentální nedostatek sliznice kapradiny, jako je oční pemfigus, Stevens-Johnsonův syndrom, „kapradiny“ se snížily nebo dokonce zmizely.
4. Biopsie a imprintovaná cytologie U pacientů se suchým okem se snížila hustota buněk spojivkových pohárů, zvýšil se poměr nukleoplazmatické cytoplazmy, skvamózní metaplasie epitelových buněk a konjunktivalizace epitelu rohovky. Závažnost nemoci může být stanovena nepřímo výpočtem hustoty pohárkových buněk ve spojivce.
5, fluoresceinové barvení pozitivní představuje defekty epitelu rohovky. Můžete také sledovat výšku slzy.
6. Citlivost barvení tygrově červené byla vyšší než citlivost fluoresceinového barvení a buňky s negativním úhlem a spojivkovým barvením byly pozitivní buňky.
7, obsah slzného lysozymu <1 200 μg / ml, nebo lytická zóna <21,5 mm2, naznačuje to syndrom suchého oka.
8, nositele slzných osmotických suchých očí a kontaktních čoček, slzný osmotický tlak zvýšený o 25mOsm / l ve srovnání s normálními lidmi, jako je například vyšší než 312mOms / l, může diagnostikovat syndrom suchého oka. Tato položka je specifická a má vysokou časnou diagnostickou hodnotu.
9. Laktoferrin je nižší než 1,04 mg / ml před dosažením věku 69 let, a pokud je nižší než 0,85 mg / ml po 70 letech, lze diagnostikovat syndrom suchého oka.
10. Účelem kontroly rychlosti odtržení je pochopit, zda došlo k zpoždění v odtržení. Detekce fluorometricky.
11, interferenční zobrazovač suchého oka nebo slzného filmu pro pochopení lipidové vrstvy slzného filmu, suché oko, zejména u pacientů s LTD, může být abnormalita viditelné lipidové vrstvy slzného filmu ve srovnání se standardním obrázkem odhadnuta jako závažnost suchého oka.
12. Topografické vyšetření rohovky pro pochopení pravidelnosti povrchu rohovky Pravidelné parametry povrchu rohovky (index pravidelnosti povrchu a index asymetrie povrchu) u pacientů se suchým okem jsou vyšší než normální lidé a stupeň nárůstu je pozitivně korelován se závažností suchého oka.
13, sérologické vyšetření k pochopení autoprotilátek, SS pacienti vidí protilátky ANA, revmatoidní faktor a další pozitivní. To vede k diagnóze suchého oka způsobené imunitními chorobami.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nesprávná diagnóza tohoto onemocnění je způsobena hlavně tím, že lékař nepochopil nemoc, nedostatek ostražitosti, nedostatek pozornosti vůči pacientovým výkonům v suchu v ústech nebo zvážení poškození některých orgánů jako nezávislé léze. Kromě revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematodes patří mezi lehce nesprávně diagnostikovaná onemocnění autoimunitní onemocnění jater, plicní fibróza a renální tubulární acidóza. Identifikační body této choroby a revmatoidní artritidy a systémový lupus erythematosus se připomínají takto:
1. Hlavní body systémového lupus erythematodes jsou: toto onemocnění se vyskytuje u středních a starších žen, horečka, zejména vysoká horečka, žádný erytém ve tvaru motýla, zjevná ústa a sucho v očích, tubulární acidóza ledvin je častá a hlavně Poškození ledvin, hyperglobulinemie je zřejmé, syndrom nízkých doplňků je vzácný a prognóza je dobrá.
2. Hlavním bodem identifikace revmatoidní artritidy je to, že progresi zánětu kloubů a poškození kostí u tohoto onemocnění je mnohem méně výrazná a závažnější než revmatoidní artritida a málokdy způsobuje deformaci a dysfunkci kloubů. Anti-SSA a anti-SSB protilátky jsou vzácné u pacientů s revmatoidní artritidou.
3. Suchá ústa neautimunitních chorob, jako jsou senilní a diabetičtí pacienti, mohou být suchá v ústech a mohou být detekovány sérové autoprotilátky a globulin.
