sideróza čočky
Úvod
Úvod Železo je nejčastějším nitroočním cizím tělesem. Cizí látka v krystalu může tvořit lokalizovaný katarakta. Pokud je cizí těleso železa malé, může v krystalu existovat mnoho let bez zjevné reakce. Železo může být oxidováno v oku a postupně v oku. Difúze, tvorba rzi očí, včetně rohovky, duhovky, čočky, retinální rzi, případně vedoucí ke slepotě, rzi oka souvisí s velikostí a polohou cizího tělesa v oku, čím větší a železo v zadní části oka je pro oko snadné Po pohybu sekce. Existují malé nahnědlé žluté skvrny pod přední kapslí počátečního krystalu a pod přední kapslí v pozdní fázi jsou hnědé skvrny rzi. Počáteční fáze se musí zvětšovat po zvětšení zornice. Pozdní fáze degenerace krystalických vláken se postupně vyvíjí na celý bílý katarakta a nakonec krystal se zvlní, nebo V důsledku degenerace závěsného vazu dochází k kataraktě kvůli katarakci způsobené absorpcí železa epitelovými buňkami a růst nových vláken je blokován. V tomto okamžiku, i když je katarakta odstraněna, nelze rychle obnovit vizuální ostrost. Rez na čočce je klinickým příznakem traumatického katarakty. Přímé nebo nepřímé mechanické poškození působí na čočku a způsobuje změnu zákalu nazývanou traumatický katarakta. Pacienti jsou častější u dětí, mladých mužů a vojáků. Existují tři běžné typy šedého zákalu způsobené tupými pohmožděním, výbuchovými zraněními a poraněními pronikajícími do očí. Vzhledem k různým faktorům zranění a místního výkonu má nemoc různé názvy. Většinu případů lze označit za anamnézu traumatického traumatu, ale traumatické katarakty, které „popírají anamnézu traumatu“, nelze ignorovat, zejména u kojenců a malých dětí.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Mezi běžné příčiny patří poranění očí, modřiny oční bulvy a elektrické šoky.
Katarakta pohmoždění: způsobená boxem nebo míčem nebo jinými předměty, které zasáhly oční bulvu. Vedení vnější vody způsobuje, že vnější síla působí na čočku postrádající elasticitu, a také odrazy na povrchu sklivce. Tupé pohmoždění tedy způsobuje rozmanitost neprůhlednosti čočky, konkrétně Vossia. Prstencová neprůhlednost, zvýšená zákal, jaderný katarakta, bodový katarakta a celkový katarakta. U tupých šedých zákalů způsobuje trauma poškození epitelové funkce čočky, což vede k otokům a degeneraci povrchových vláken kortikálních čoček, což má za následek lokalizovanou a permanentní tenkou vrstvu vakuoly. Postupem času se vytvářejí nové normální čočkové buňky a poškozená epiteliální vrstva je stlačena a zalita, vstupuje do hluboké kůry a nakonec vytváří zákal.
Průsvitný katarakta: pronikající poranění oka také způsobuje prasknutí kapsle čočky a komorová voda vstupuje do čočky, což způsobuje otok vlákna, degeneraci a zákal. Pokud je perforace extrémně malá, může být sama uzavřena, takže čočka má omezenou lokální zákal a již se nevyvíjí. Po poškození kapsle čočky se však většina lidské kůry rychle objeví zakalená a velká perforace může také způsobit sekundární glaukom v důsledku nadměrné expanze kůry čočky.
(dvě) patogeneze
V základním výzkumu traumatického kataraktu bylo zjištěno, že různé nouzové faktory, jako jsou oxidační látky, ultrafialové paprsky a toxické látky, mohou iniciovat apoptózu epitelových buněk čočky, a proto se má za to, že apoptóza čočkových epitelových buněk je vrozená katarakta u lidí a zvířat. Univerzální cytologický základ. V Číně byl zaveden potkaní model tupého traumatického kataraktu. Bylo zjištěno, že ultrastruktura epitelových buněk čoček u SD krys prošla významnými změnami: poškození jaderné membrány, invaze, chromatinová kondenzace, destrukce mitochondriální struktury, změny vakuolizace, Počet se snižuje, endoplazmatické retikulum se rozšiřuje a přizpůsobuje se morfologickým projevům apoptózy. Výskyt tupého šedého zákalu tedy může souviset s apoptózou epiteliálních buněk čoček.
Studie zjistily, že akumulace extracelulární matrice je zahájena během hojení traumatu čočky po proniknutí do rány. Mezi hlavní složky patří chondroitin sulfát, heparin sulfát a kolagen. Hromadění extracelulární matrice pod kapslí nejen způsobuje vrásky kapsle čočky, ale také posiluje adhezi, proliferaci a migraci epitelových buněk čočky, což nakonec vede k opacitě čočky. Matricové metaloproteinázy (MMP) a jejich transplantované TIMP hrají důležitou roli při agregaci a degradaci extracelulární matrice, MMP podporují akumulaci extracelulární matrice, zatímco TIMP podporují degradaci. Ve studii králičího kataraktového modelu se aktivita TIMP-1, 2 v zraněném oku významně zvýšila první den po poranění, poté se postupně snižovala a koresponduje s tím změna aktivity MMPs-2, tj. Při poranění Po prvním dni byl potlačen a postupně se zotavoval. Proto se předpokládá, že přechodné zvýšení TIMP-1 a 2 v králičích očích mění rovnováhu MMP / TIMP, což může antagonizovat degradaci extracelulární matrice pomocí MMP a inhibovat rozvoj nitroočního zánětu po poranění. Proces remodelace extracelulární matrice a proliferace a opravy buněk po poškození tkáně je zlepšen, aby se podpořilo hojení ran, ale nadměrná agregace extracelulární matrice a nadměrná proliferace buněk mohou vést k neprůhlednosti čočky.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření čočky a CT vyšetření časové oblasti
1. Historie traumatu: V oku této choroby jsou známky traumatu.
2. Ztráta zraku: pacient má rozmazané vidění, dvojité vidění jedním okem nebo vícenásobné vidění nebo vidění rychle klesá na vnímání světla.
3. Krytí čočky: zákal je lokalizován nebo rozptýlen. Zákal se vyskytuje hlavně v kůře, ale také v jádru. V kapsli je vzácný, protože kapsle je tenká a elastická. Po zranění se kapsle protrhne do vnějšího nebo vnitřního záhybů. Zesílení kapsle nebo zjizvení epiteliální proliferace má za následek "opacitu kapsle".
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika depozice železa v čočce:
1. Radiační katarakta:
(1) Pacient má anamnézu záření.
(2) Chronické rentgenové a jiné radiační poškození čočky, zákal často začíná od zadního pólu a v zadní kapsli mohou být tři typy zadních subkapsulárních váčků, zákal zákalu v zadní kapsli a šupinatá zákal v zadní kapsli. Vyskytuje se, ale většinou je smíšený.
(3) K kavitaci dochází v zadní kapsulární kůře. Vakuoly jsou malé a kulaté, nebo zůstávají po dlouhou dobu nezměněny, nebo se z nich stávají malé bílé skvrny sýrem, které samy nemohou absorbovat a postupně se rozšiřují směrem dopředu a rovníku.
(4) Po dlouhou dobu je kortikální neprůhlednost zadní kapsle většinou zamlžená a tečkovaná a celá je tenká a kulatá. Počáteční fáze je omezena na poloměr 2 mm poblíž zadního pólu a je blízko zadní kapsle a daleko od zadního jádra. .
2. Vysoká myopická zadní kortikální neprůhlednost tobolky: často hnědá a kůra je po vlastní jaderné energii zcela zakalená.
3. Diabeticky indukované léze čoček: I když mohou být umístěny v zadní kapsli zadní kapsle, malé vakuoly jsou velké, ne kulaté a jejich počet je velký a integrovaná skupina může být zvětšena nebo zmenšena. Vezikuly způsobené zářením jsou umístěny hlavně pod zadní zadní kapslí a nedosahují zadní pólu. Jeho vlastnosti jsou malé a kulaté a tvar malých bublin je stabilní a dlouhodobě nezměněný.
4. Depozice mědi v těle: Pokud je obsah mědi více než 85%, má to zjevné poškození oční tkáně. Čistá měď může způsobit hnisavé změny v oku. Katarakta způsobená cizími těly mědi v krystalu může způsobit iridocyclitis v přední komoře a poškození zrakového nervu, sítnice a cévnatky v zadním pólu. Měděné ionty jsou ukládány do tkání oka jako rez a elastická vrstva uložená v rohovce může mít modrozelený kruh (Kayser-Fleisherův prsten). Iris je světle zelená, tělo má mnoho barevných těl a sítnice má zelený pigment. Krystal má slunečnice-jako katarakta kvůli ukládání mědi, a tam je duha-jako změna v zorné ploše, a povrch krystalu je sametový. Zadní kapsle krystalu je zelená žraločí tráva. Vliv slunečnicového šedého zákalu na vidění není příliš závažný. Pokud se v krystalu nachází cizí měď, musí být co nejdříve odstraněna. Protože i když je kolem cizího těla obalena tkáň, způsobí to nekrózu oční tkáně, což má za následek slepotu. To se liší od cizorodých látek železa v krystalu.
Krystalická měď je klinickým příznakem traumatického katarakty. Přímé nebo nepřímé mechanické poškození působí na čočku a způsobuje změnu zákalu nazývanou traumatický katarakta. Pacienti jsou častější u dětí, mladých mužů a vojáků. Existují tři běžné typy šedého zákalu způsobené tupými pohmožděním, výbuchovými zraněními a poraněními pronikajícími do očí. Vzhledem k různým faktorům zranění a místního výkonu má nemoc různé názvy. Většinu případů lze označit za anamnézu traumatického traumatu, ale traumatické katarakty, které „popírají anamnézu traumatu“, nelze ignorovat, zejména u kojenců a malých dětí.
