Krk se bojí předklonit a natáhnout zpět
Úvod
Úvod Obrana krční stenózy krční stenózy: Tito pacienti často udržují krk v přirozené poloze (funkční poloha), mohou se ohýbat, bojí se protahování. Za normálních podmínek má vnitřní průměr krční páteře (přední a zadní průměr sagitální a laterální průměr) určitou velikost, aby vyhovoval míšním nervům a jiným tkáním v páteřním kanálu. Pokud je však vnitřní průměr menší, než je normální, zejména pokud je absolutní hodnota průměru sagitálu menší než 12 mm, je páteřní kanál relativně úzký, a když je menší než 10 mm, je absolutně úzký a tím může být způsobena řada symptomů. Léčba tohoto onemocnění je stále založena na nechirurgické léčbě, ale pacienti s dlouhodobou léčbou by měli stále rozšiřovat průměr sagitálního kanálu páteře.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Patogeneze sagitální stenózy páteřního kanálu je mnohotvárná a kromě zploštění samotného páteřního kanálu souvisí s faktory, jako je laminární hypertrofie, krátký pedikus, malá kloubní hypertrofie nebo růst ve směru míchy. Hypertrofie je také spojena s vrozeným vývojem.
(dvě) patogeneze
1. Vrozené vývojové faktory: vrozené vývojové faktory jsou hlavně achondroplasie. Tato příčina je běžnější na klinice a je hlavním faktorem v patogenezi. Prostřednictvím pozorování tisíců chirurgických případů autoři zjistili, že tyto faktory mají určitý vztah s rodinami a regiony, a některé regiony a rodiny jsou častější a v budoucnu budou průběžně ověřovány z genetického výzkumu.
V důsledku vývojové stenózy míchy se vnitřní objem míchy zmenší a lokální účinná mezera se zmenší, takže tkáň míchy v míše se nachází v kritickém stavu nasycení. Tento typ pacienta pravděpodobně podráždí tkáň míchy v míšním kanálu, když se setká s některými sekundárními faktory, včetně traumatického edému, nestabilních vertebrálních ganglií, nucleus pulposus (nebo prolapsu) a formování ostruhy. Neurologické příznaky. Čím menší je sagitální průměr pacienta, tím těžší je stav, čím větší je tlak, tím jsou příznaky patrnější. Na tomto základě, pokud je pacient doprovázen osifikací zadního podélného vazu nebo jiných patologických anatomických faktorů, není nemoc pouze závažná, ale léčba je obtížná a prognóza je špatná.
2. Získané obecné dodatečné faktory se týkají posunu meziobratlových kloubů, zadních malých kloubů a hákových kloubů v důsledku uvolnění a nestability obratlových uzlů. V případě malého stupně vytěsnění, ačkoli to nemůže mít žádný účinek na velký páteřní kanál, v případě stenózy páteřního kanálu se mohou okamžitě vyskytnout stimulační nebo kompresní symptomy míchy nebo kořene míchy.
Kromě toho může být přední ligamentum flavum také inaginováno kvůli uvolnění obratlovců, což vede ke zvýšenému tlaku v páteřním kanálu a k vytvoření evokovaných a dynamických faktorů vrozené spinální stenózy.
3. Získané sekundární faktory: v zásadě se organické léze objevují na základě prvního, patologické změny jsou hlavně tvorba kostních ostruh, zhrubnutí ligamentum flavum, nucleus pulposus (prolaps) nebo nucleus pulposus + kalcifikace. Na rozdíl od předchozího: tento faktor a vývojová spinální stenóza společně tvoří přímou příčinu její patogeneze a má perzistentní vlastnosti, obecně je nechirurgickou léčbu často obtížně eradikovat.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření krční aktivity vyšetření krční CT
Klinicky je toto onemocnění často zaměňováno s cervikální spondylózou. Ve skutečnosti jsou obě dvě snadno koexistující, protože patogeneze cervikální spondylózy je většinou založena na patologické anatomii spinální stenózy, herniace disku a prolaps A vznik osteofytů, ale také predispozičních faktorů spinální stenózy. Proto pro kliniky je klíčové rozlišovat mezi prvním a druhým, což je zásadní pro výběr léčby a prognózy. Ve velkém počtu případů autoři zjistili, že vývojová nebo primární stenóza krční páteře má obecně následující charakteristiky:
1. Smyslová porucha: Převážná většina, dokonce více než 95% případů, má tuto skupinu příznaků. Projevuje se hlavně jako znecitlivění končetin, alergie na kůži nebo smyslová separace, což je způsobeno hlavně zapojením svazku thalamu a dalších svazků senzorických nervových vláken. Jeho vlastnosti jsou:
(1) Výskyt dříve: Většina příznaků této skupiny příznaků se objevuje první v časném stádiu choroby, která se výrazně liší od spondylózy děložního čípku, zejména spondylotické myelopatie děložního čípku.
(2) Horní končetiny: Více než 90% případů začíná horními končetinami, zejména v pažích nebo z ramen.
(3) Hlavně u konopí a bolesti: Pacient si stěžoval, že v ruce byly prsty (většinou na špičkách prstů) nebo bolest a necitlivost v paži, když se nemoc poprvé vyvinula, zejména mravenčení.
(4) Přetrvávání příznaků: Když nastane smyslová porucha, obvykle trvá dlouhou dobu a může mít paroxysmální zhoršení, které souvisí s různými predispozičními faktory. Po léčbě nechirurgickou terapií může dojít k remisi.
2. Poruchy pohybu: více než několik týdnů nebo měsíců po nástupu senzorických symptomů, z nichž většina byla zjištěna během vyšetření. Hlavním projevem je znamení pyramidálního traktu: Pacienti začínají příznaky těžké chůze, slabostí dolních končetin, obtížemi ve zvedání, snadno zakopnutelnými a pruhovanými a symptomy se s vývojem průběhu onemocnění stále více zhoršují.
3. Svalová atrofie: Příznaky svalové atrofie u pacientů s jednoduchou cervikální spinální stenózou jsou obvykle pozdější než u pacientů s cervikální spondylotickou myelopatií, avšak v kombinaci s cervikální spondylotickou myelopatií nejsou příznaky této skupiny jen časné, ale také Rozsah je samozřejmě také rozsáhlý. Důvod je způsoben hlavně multisegmentem vývojové spinální stenózy, takže jakmile různé faktory způsobí zapojení míchy, je to často simultánní vznik několika segmentů. V době vyšetření rovina obecně nepřekračuje inervační oblast nejvyššího segmentu stenózy míchy, která se výrazně liší od úrovně svalové atrofie v laterální skleróze míchy až nad úroveň krku 2.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba identifikovat tyto příznaky:
Krk je ztuhlý: krk, ramena a týlní bolest, doprovázené odpovídajícími něžnými body a krk je ztuhlý, což je klinický rys krční spondylózy. Cervikální cervikální spondylóza, také známá jako vazovitá kloubní tobolka, cervikální spondylóza, se při akutních útocích často označuje jako „uklouzávací polštář“.
Nelze otáčet krk: Nelze otáčet krk jsou klinické projevy syndromu atresie. Atresivní syndrom, známý také jako atresický syndrom, je efferentním stavem, který je způsoben bazální lézí rybníků. Hlavně viděný v mozkové vaskulopatii, většinou bilaterální okluze bazilárních tepenných ryb, což má za následek oboustranný infarkt na bázi rybníků.
Ztuhlost krku: Ztuhlost krku je důležitým objektivním znakem meningálního podráždění. Je charakterizována hlavně různými stupni tuhosti svalů, zejména svalů extenzorů. Ohyb hlavy je zjevně omezený, tj. Pasivní flexe krku naráží na odpor a je také ovlivněna ohyb hlavy. S určitými omezeními je pohyb rotace hlavy omezen na světlo a záda hlavy není silná. Nachází se u různých typů meningitidy, subarachnoidálního krvácení, zvýšeného intrakraniálního tlaku, děložního čípku atd.
