křeče svalů krku a zad
Úvod
Úvod Cervikální spondylóza je jedním z klinických projevů cervikální spondylózy: Cervikální spondylóza, také známá jako syndrom cervikální obratle, je obecný termín pro cervikální osteoartritidu, proliferativní cervikální spondylitidu, syndrom kořene cervikálního nervu a herniaci cervikálního disku. Sexuální patologické změny jsou založeny na onemocnění.
Patogen
Příčina
Hlavně kvůli dlouhodobému kmeni krčních obratlů, kostní hyperplázii nebo herniaci disků, zesílení vazů, což má za následek kompresi krční míchy, nervového kořene nebo obratlové tepny, řadu klinických syndromů dysfunkce. Projev samotné degenerace cervikálního kotouče a jeho sekundární série patologických změn, jako je vertebrální nestabilita, uvolnění, vyčnívající nebo prolaps jádra, vazová hypertrofie vazu a sekundární spinální stenóza, stimulují nebo potlačují sousední Nervový kořen, mícha, vertebrální tepna a cervikální sympatické nervy a další tkáně a způsobují řadu symptomů a příznaků syndromu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test na zúžení fosfokreatinové kinázy EMG
Hlavně bolest krku, slabost horních končetin, otupělost prstů, slabost dolních končetin, obtížné chůze, závratě, nevolnost, zvracení a dokonce i rozmazané vidění, křeče a zádové svaly, tachykardie a potíže s polykáním. Klinické příznaky cervikální spondylózy souvisejí s umístěním lézí, stupně postižení tkáně a individuálními rozdíly.
(1) něžnost bodu paravertebrální nebo spineální něhy, poloha něhy je obecně v souladu s postiženým segmentem.
(2) Rozsah činnosti krční páteře je vyšetření flexe, extenze, laterální flexe a rotační aktivity. U pacientů s cervikální spondylózou nervového kořene s omezenou aktivitou krku a u pacientů s cervikální spondylózou typu obratlovců se mohou při pohybu určitým směrem objevit závratě.
(3) Zkouška meziobratlové foramenové drcení: Hlava pacienta je nakloněna na postiženou stranu. Levá dlaň zkoušejícího je umístěna naplocho na horní část pacientovy hlavy. Pravá ruka uchopí dlaň a jemně ji udeří do zadní části levé paže. Pokud je bolest kořene nebo necitlivost, je pozitivní. U pacientů se závažnými radikálními příznaky se může při mírném tlaku na hlavu objevit bolest, necitlivost nebo exacerbace.
(4) Test oddělení meziobratlových foramenů: U pacientů s podezřením na kořenové příznaky je pacient usazen, ruce jsou položeny na hlavu a vytaženy nahoru, a pokud je bolest horní končetiny znecitlivěná, je pozitivní.
(5) test tahu nervového kořene. Také známý jako test tahu brachiálního plexu, pacient sedí, hlava se otočí na zdravou stranu, vyšetřující drží ruku za zády ucha a v jedné ruce drží zápěstí a táhne v opačném směru. Bolest je pozitivní
(6) Hoffmanova expedice ke kontrole pravé paže předloktí pacienta, ukazováček jedné ruky uchopí prostřední prst a palec se použije k zabouchnutí prostředního prstu nehtů. Pokud existuje pozitivní čtyřprstý vzpěrný reflex, znamená to, že mícha a nerv jsou poškozeny.
(7) Test krční páteře se také nazývá test kroucení obratlů: pacient sedí v poloze a aktivně otáčí krční aktivitu, několikrát se opakuje. Pokud dojde ke zvracení nebo náhlému pádu, jedná se o pozitivní test, který svědčí o cervikální spondylóze typu obratlovců.
(8) Vyšetření smyslové poruchy Vyšetření smyslové kůže obratle u krční páteře může pomoci pochopit rozsah léze. Senzorické poruchy v různých částech mohou určit segment krční páteře, bolest obvykle nastává brzy, a když se zdá otupělá, vstoupila do prostředního stádia a pocit zcela zmizel v pozdním stádiu léze.
(9) Vyšetření svalové síly Cervikální spondylóza poškození nervového kořene nebo míchy, svalová síla se snížila, pokud dojde ke ztrátě nervů, svalová síla může být nulová. Umístění a segment poškození nervů lze určit podle různých nervů každého svalu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika křečů krčního a zadního svalu:
1. Cervikální syndrom žebra a předního scalene svalu: Pacient je mladší, charakterizovaný hlavně suchou kompresí pod brachiálním plexem, necitlivostí mediálních končetin, atrofií intermusulárních svalů a interosseózních svalů. Protože subclaviánská tepna je často komprimována současně, zasažená končetina je bledá a chladná a údery radiálních tepen oslabené nebo zmizely. Adsonův test (hlava otočená na postiženou stranu, dočasné aspirace po hluboké vdechnutí, oslabení nebo zmizení rytmu brachiální tepny) byl pozitivní. Film na krku může potvrdit žebra krku.
2. Intraspinální extramedulární subdurální nádory, meziobratlové foramen a periferní neurofibromatóza a nádory v blízkosti plicního hrotu (Pancoast tumor) mohou způsobit bolest horní končetiny. Rentgenové snímky děložního čípku mohou odhalit známky poškození páteře a zvětšení meziobratlových foramenů bez cervikálních degenerativních změn. CT nebo MRI mohou přímo zobrazovat obrázky nádoru a pacienti s Pancoastovým tlamorem jsou také doprovázeni Hornerovým syndromem.
3. Neuropatická svalová atrofie: často postihující distribuční oblast C5, způsobující silnou bolest, slabost ramenního svalu a atrofii. Smyslová porucha je však mírná, symptomy se často zmírňují rychle a obvykle se netýkají krku.
4. angina pectoris: bolest může být vyzařována na horní končetiny a ramena a krk, ale většinou epizody, perorální nitroglycerinové tablety mohou být zmírněny, pacienti mají v anamnéze ischemickou chorobu srdeční, obvykle není těžké je identifikovat.
5. Syndrom šlachového rukávu: projevuje se hlavně jako slabost únosů ramen a únos více než 30. Při pozdější bolesti je citlivost šlachy, která se liší od bolesti nervových kořenů.
6. Reumatická polymyalgie: podobná neuralgii brachiálního plexu, ale bez dyskineze. Hlavně bolest krku, slabost horních končetin, otupělost prstů, slabost dolních končetin, obtížné chůze, závratě, nevolnost, zvracení a dokonce i rozmazané vidění, křeče a zádové svaly, tachykardie a potíže s polykáním. Klinické příznaky cervikální spondylózy souvisejí s lokalizací lézí, stupně postižení tkání a individuálními rozdíly.
