zduřené lymfatické uzliny na krku
Úvod
Úvod Lymfatické uzliny jsou důležitými imunitními orgány v těle, jsou místem, kde je imunitní odpověď stimulována antigenem a existuje filtrace, proliferace a imunita. Normální lidské povrchové lymfatické uzliny jsou malé, průměr je menší než 0,5 cm, povrch je hladký, měkký, bez přilnavosti k okolní tkáni a bez citlivosti. Když je tělo napadeno patogenními faktory, jsou informace přenášeny do lymfatických uzlin, které produkují lymfokiny a protilátky, a účinně tak zabíjejí původce. Výsledkem „boje“ mezi nimi je reaktivní hyperplazie lymfocytů a histiocytů v lymfatických uzlinách, což způsobuje zvětšení lymfatických uzlin.
Patogen
Příčina
Příčiny cervikální lymfadenopatie zahrnují tři aspekty, infekci, nádor a další faktory.
Infekční faktory: bakteriální infekce zubu, mandle, obličeje nebo pokožky hlavy, tuberkulóza, syfilis, škrábání koček, Lymeova choroba; virová herpetická stomatitida, infekční mononukleóza, HIV infekce (AIDS), Parazitární toxoplazmóza, syndrom kožních mukózních lymfatických uzlin (Kawasakiho choroba), subakutní nekrotická lymfadenitida (Kikuchiho choroba).
Nádorové faktory: primární-Hodgkinova choroba, non-Hodgkinův lymfom, leukocyty, zejména lymfocytární leukémie, sekundární rakovina (orální, slinná žláza, nasofaryngeální metastatický nádor), maligní melanom, Juventus Sarkom, další mezenchymální nádory.
Další faktory: sarkoidóza, sinusová histiocytóza, vaskulární folikulární hyperplázie (včetně Castlemanovy choroby, vaskulární lymfoidní hyperplazie s eosinofily, tj. Mucunova choroba a související onemocnění).
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření krční MRI pulzace karotid pro vyšetření jugulární žíly
(1) Zánět: Akutní mají charakteristiky zarudnutí, bolesti a tepla. Nástup je rychlý, místní citlivost a po protizánětlivém zmizení. Chroničtí pacienti mají dlouhý průběh nemoci, aktivitu, žádnou něhu a často se nacházejí v submandibulární oblasti.
(2) Tuberkulóza: může být primární nebo sekundární. Léze břišní tuberkulózy, dlouhý průběh, oteklé lymfatické uzliny v provázku, střední kvalita, aktivní, bez něhy, se mohou navzájem ulpívat do skupiny, pokud se sýrová nekróza, zhroutí, vytvoří se fistula.
(3) metastatický maligní nádor: jedna z příčin cervikální lymfadenopatie, primární léze je většinou lokalizována v hlavě a krku, hmota se postupně zvyšuje, kvalita je těžká, aktivita je špatná, žádná něha, často jedna strana, také Může být ovlivněn na obou stranách. Karcinom nosohltanu, rakovina mandlí, rakovina hrtanu metastázuje do supraclavikulárních lymfatických uzlin, nosní dutiny, dutiny ústní, rakovina obličeje často napadá submandibulární lymfatické uzliny, jícen; metastázy rakoviny do supraclavikulárních lymfatických uzlin.
(4) Maligní lymfom: maligní nádor, který se vyskytuje v lymfatické síti. Non-Hodgkinův lymfom je bezbolestný, progresivní, tvrdý a špatně aktivní Hodgkinův lymfom je většinou bilaterální, s horečkou, hepatosplenomegalií a úbytkem hmotnosti.
(5) AIDS: způsobený virem lidské imunodeficience, dlouhý průběh nemoci, lymfatické uzliny se postupně zvyšují, často inguinální lymfadenopatie, horečka, úbytek hmotnosti, únava a leukopenie.
Podrobnou anamnézou, pečlivým klinickým vyšetřením v kombinaci se zobrazovacím vyšetřením a snahou o nalezení primární léze, když lze primární lézi nalézt, lze pomocí punkcí nebo odstranění biopsie vyjasnit povahu a příčinu, a poté lze provést odpovídající protizánětlivé a protizánětlivé účinky. Hemoroidy, operace nebo radioterapie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky cervikální lymfadenopatie je třeba identifikovat následovně.
Za prvé, angína
Akutní tonzilitida má typické klinické projevy a není obtížné ji diagnostikovat, ale měla by být odlišena od faryngální záškrtu, Wensangovy anginy, leukémie a šarlatové horečky. Chronická tonzilitida nemá uspokojivou metodu objektivní diagnostiky, je založena hlavně na anamnéze opakovaných akutních záchvatů. V kombinaci s vyšetřením jsou mandle a jazyk a oblouk jazyka chronicky přetíženy. Mandle mají na ústech mandlí žlutobílou embolii. Látka je vypouštěna z malého soketu a mandle je hypertrofována nebo je povrch zjizvený a drží se na diagnóze. Jako reference pro diagnózu lze použít bakteriální kulturu, exfoliativní cytologii ve fosílii a sérovém titanolovém hemolysinu "O", antihyaluronidázu a anti-streptokinázu.
Za druhé, syfilis
Každé stadium syfilis má zvláštní klinické příznaky a vlastnosti, je-li dolní čelist doprovázena lymfadenopatií, celé tělo je široce symetrické, zejména v dlani a kotníku, jsou vyrážky nebo papuly bez svědění nebo v oblasti genitálu je vlhká hyperplazie. Pokud je blok papuly (plochý kondylom) doprovázen systémovou lymfadenopatií, měla by se zvážit možnost časného syfilisu. Pokud má pacient anamnézu nečistého sexuálního styku, je pravděpodobnější syfilis. V této době by měly být provedeny laboratorní testy, které zahrnují vyšetření syfilis spirochete a test reakce séra syfilis. Běžně používanou metodou spirálového vyšetření na klinice je metoda odrazu v tmavém poli, spirála Treponema pallidum je pevně pravidelná, refrakce je silná, pohyb je živý a lze jej snadno identifikovat. Bylo zjištěno, že Treponema pallidum je užitečná pro diagnózu primárního syfilisu, zejména pokud se objevilo sputum a odpověď sérového syfilisu nebyla převedena na pozitivní.
