cervikální výhřez ploténky
Úvod
Úvod Herniace děložního kotouče je jedním z nejčastějších onemocnění páteře na klinice a incidence je na druhém místě pouze při bederní herniaci. Hlavně v důsledku jádra cervikálního disku, mezikruží fibrózy, chrupavkové destičky, zejména jádra pulposus, po různých stupních degenerativních lézí, při působení vnějších faktorů, prasknutí meziobratlové ploténky, protržení tkáně jádra pulposus vyčnívá z ruptury nebo Peel out z páteřního kanálu, působit přilehlé tkáně, takový jako kořeny páteřního nervu a mícha, působit bolest hlavy, závratě, palpitace, pevnost hrudníku, bolest krku, omezená pohyblivost, bolest ramene a zad, otupělost horní končetiny, ztráta chůze Příznaky a příznaky, jako je slabost a slabost končetin, v závažných případech je vysoká paraplegie život ohrožující.
Patogen
Příčina
Herniace cervikálního disku je způsobena faktory, jako je trauma a degenerace krku. Hlavní příčinou zranění je zrychlený prudký pohyb hlavy způsobující podvrtnutí krku, které je častější při dopravních nehodách nebo sportu, může být zraněno čelními, zadními a bočními nárazy a krkem způsobeným nárazem zezadu. Nejzávažnější je poškození disku způsobené poraněním zrychlením. Obecně se předpokládá, že akutní herniace děložního hrdla je způsobena určitým stupněm vnější síly na základě určitého stupně degenerativní změny meziobratlové ploténky, ale lze ji také vidět na meziobratlové ploténce bez zjevné degenerace.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Cervikální CT vyšetření páteřní MRI
Klinické projevy herniace děložního hrdla
Podle pozice cervikálního disku k intraspinálnímu výčnělku existují různé klinické projevy:
1 typ postranního výčnělku: v důsledku stimulace nebo komprese kořene krční míchy se projevuje jako příznak jednostranného kořene. Ve světle může dojít ke znecitlivění oblasti inervace krční páteřního nervu (tj. Horní končetiny postižené strany) .V závažných případech může dojít k závažné bolesti v postižené oblasti postiženého nervového segmentu, jako je řezání nebo pálení nožů, doprovázené akupunkturou nebo nadměrnou energií. Konopí, příznaky bolesti mohou být zhoršeny kašlem. Kromě toho stále přetrvávají bolestivé torticollis, svalové křeče a omezená aktivita krku a mohou se vyskytnout příznaky, jako je potopení horních končetin, slabost, síla sevření a padající předměty. Fyzikální vyšetření může zjistit, že pasivní aktivní krk nebo tlak z hlavy na svislou osu může způsobit bolest, postižené nervové segmenty mají změny v pohybu, citlivosti a reflexu a inervační oblast má odpovídající svalovou slabost a svalovou atrofii. Výkon.
2 centrální vyčnívající typ: existují příznaky unilaterálního nervového kořene a unilaterální komprese míchy. Kromě výkonu laterálního výčnělku mohou existovat různé stupně symptomů unilaterální komprese míchy, která je charakterizována zvýšeným svalovým napětím ipsilaterální končetiny pod úrovní léze, oslabenou svalovou silou, hyperreflexií a mělkými reflexy. Mohou se vyskytnout patologické reflexní, hmatové a hluboké smyslové poruchy, kontralaterální stránka je hlavně smyslová porucha, tj. Porucha teploty a bolesti, a distribuce smyslového rušení není v souladu s úrovní lézí a motorická funkce kontralaterální dolní končetiny je dobrá.
3 centrální vyčnívající typ: tento typ symptomů bez postižení krční míchy, projevující se jako oboustranná komprese míchy. Rané příznaky jsou hlavně smyslové poruchy nebo dyskineze. V pokročilém stádiu je neúplné sputum různých stupňů horních motorických neuronů nebo poškození nervových svazků, jako jsou nepříjemné chůze, nečinnost, nestabilní chůze, často Prýmky na hrudi a v pase, těžké lze připevnit na postel, dokonce i dýchací potíže, inkontinence. Vyšetření ukázalo zvýšené svalové napětí v končetinách, oslabené svaly, hyperreflexii, mělké reflexy nebo vymizení, pozitivní patologické reflexy, pozitivní sputum a sputum.
Zobrazovací vyšetření herniace děložního hrdla
Rentgenové filmy děložního čípku lze pozorovat:
(1) Krční křivka děložního čípku se zmenší nebo zmizí.
(2) Mladá nebo akutní traumatická prominentnost, v meziobratlovém prostoru nemusí být žádné zjevné abnormality, ale u starších pacientů může meziobratlový prostor mít různé stupně degenerativních změn.
(3) Stín měkké tkáně předního obratle může být viděn rozšířený v herniaci disku způsobené akutním poškozením hyperextensionem; (4) Nestabilita postiženého segmentu může být někdy zobrazena na obrázku cervikální síly.
Ačkoli je CT diagnostika pro diagnostiku této choroby užitečná, často ji nelze diagnostikovat konvenčním CT skenováním. CTM (myelografie + CT sken) může jasně ukázat obraz komprese míchy a kořenů nervu meziobratlovým diskem. V posledních letech někteří vědci obhajovali použití této metody k diagnostice herniace cervikálního disku a domnívají se, že se jedná o diagnostiku laterální herniace cervikálního disku. Hodnota onemocnění je výrazně vyšší než MRI.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může přímo zobrazovat rozsah a typ herniace cervikálního disku a stupeň poškození kořenů míchy a nervových kořenů, což poskytuje spolehlivý základ pro diagnostiku, možnosti léčby a prognózu herniace cervikálního disku. Přesnost MRI v diagnostice herniace cervikálního disku je mnohem větší než CT a CTM. Jasné obrázky mohou být zobrazeny ve střední a paracentrální herniaci disku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Degenerace děložního čípku: Cervikální spondylóza, známá také jako syndrom cervikální obratle, je obecný termín pro cervikální osteoartritidu, proliferativní cervikální spondylitidu, syndrom kořene cervikálního nervu a herniaci cervikálního disku. Je to onemocnění založené na degenerativních patologických změnách. Hlavně kvůli dlouhodobému kmeni krčních obratlů, kostní hyperplázii nebo herniaci disků, zesílení vazů, což má za následek kompresi krční míchy, nervového kořene nebo obratlové tepny, řadu klinických syndromů dysfunkce. Projevy degenerace cervikálního kotouče a její sekundární patologické změny, jako je vertebrální nestabilita, uvolnění, vyčnívající nebo prolaps jádra, tvorba ostrohy, hypertrofie vazů a sekundární spinální stenóza atd., Stimulovaly nebo potlačovaly. Sousední nervové kořeny, mícha, obratlová tepna a cervikální sympatické nervy a způsobují řadu symptomů a příznaků syndromu.
Abnormální cervikální segmentace: cervikální segmentová malformace, také známá jako deformita cervikální fúze, je fúzí dvou nebo více krčních obratlů, která se vyznačuje snížením počtu krčních obratlů, zkráceného krku, omezeného pohybu hlavy a krku a často doprovázeného jinými částmi. Malformace, malý počet pacientů může být spojen s neurologickými poruchami.
