bolest hlavy v krku
Úvod
Úvod Bolest hlavy způsobená lézemi děložního čípku a manipulací měkkých tkání se nazývá krční bolest hlavy nebo se nazývá bolest hlavy krku. V roce 1995 Bogduk poukázal na to, že cervikální degenerace a svalové křeče jsou přímými příčinami cervikogenní bolesti hlavy. Předpokládá se, že cervikogenní bolest hlavy může být také nazývána bolest hlavy po mozku. Nedávno někteří učenci označovali cervikogenní bolest hlavy jako vysokou radikulopatii. Cervikální bolest hlavy může být rozdělena na neurogenní bolest a myogenickou bolest podle různých částí nervového kořene. Smyslová kořenová vlákna nervového kořene jsou stimulována, aby způsobovala neuropatickou bolest, zatímco kořeny ventrálních motorických nervů jsou stimulovány myogenní bolestí.
Patogen
Příčina
Patogeneze cervikogenní bolesti hlavy:
Cervikální bolest hlavy může být rozdělena na neurogenní bolest a myogenickou bolest podle různých částí nervového kořene. Smyslová kořenová vlákna nervového kořene jsou stimulována, aby způsobovala neuropatickou bolest, zatímco kořeny ventrálních motorických nervů jsou stimulovány myogenní bolestí.
(1) Vztah mezi anatomickým základem a cervikogenní bolestí hlavy:
Vysoký cervikální nerv zahrnuje 1. až 4. cervikální nervy a úzce souvisí s bolestmi hlavy. Předpokládá se, že první cervikální nerv je motorický nerv a neobsahuje smyslová vlákna. V posledních letech bylo zjištěno, že první cervikální nerv vysílá zadní větve prvního cervikálního nervu nad zadní oblouk atlasu, distribuované do zadní rektální svaly, horní a dolní šikmé svaly, které jsou bohaté na senzorická nervová vlákna.
Druhý krční nerv se vynoří z interlaminárního prostoru a zadní větev rozděluje střední větev, boční větev, horní větev, spodní větev a spodní šikmou větev. Mediální větev a vlákna ze třetího cervikálního nervu společně tvoří týlní nerv, týlní nerv a ušní nerv, což jsou hlavní nervy, které vedou otogenní bolesti hlavy. Boční větev je rozdělena na nejdelší sval hlavy, svaly hlavy a polovinu páteře. V příčném procesu vnitřního uzlu je horní větev zadní větve druhého děložního nervu spojena se zadní větví prvního děložního nervu a spodní větev je spojena s druhým a třetím cervikálním fazetovým kloubem a zadní větví třetího děložního nervu. Připojeno. Zadní větve prvního, druhého a třetího děložního nervu jsou spojeny větví provozu, aby vytvořily nervový prstenec (nebo nazývaný nadřazený cervikální plexus nebo zadní cervikální plexus Cruveihier).
Meziobratlová foramen třetího děložního nervu pošle zadní větev třetího cervikálního nervu za vertebrální tepnu a střední větev je distribuována do svalu multifidus a laterální větev je distribuována do nejdelšího svalu hlavy, svalu hlavy a poloviny páteře. Větve těchto nervů jsou blízko vertebrální tepny přes týlní foramen do předního rohu lebeční dutiny, který je snadno stimulován a poškozen vertebrálními procesy a svaly při připojení. Když jsou nervy utiskovány a stimulovány, může dojít ke ztrátě citlivosti, alergii nebo ke ztrátě citlivosti na pokožce hlavy.
Koncová vlákna z čichového nervu, obličejového nervu, glosofaryngeálního nervu, vagusového nervu a aferentní větve trigeminálního nervu jsou spojena s aferentními vlákny zadního kořene prvního až třetího cervikálního nervu v zadním rohu cervikální míchy 1 až 2. Senzorický rozsah těchto děložních nervů se může rozšířit dopředu na čelo a spodní část vaku a může při stimulaci kompresí nebo zánětem způsobit bolest hlavy, tinnitus, otoky očí a změny vůně a chuti, jako je sinus, ucho nebo oko. Výkon nemoci.
Většina cesty prvního, druhého a třetího děložního nervu po opuštění míchy je v měkké svalové tkáni. Zánět, ischemie, poranění, komprese a dokonce i nevhodná masáž měkké tkáně mohou ovlivnit funkci nervu a způsobit cervikogenní bolest hlavy.
(B), degenerace krční páteře a meziobratlové ploténky způsobené meziobratlovou foramenovou stenózou:
Cervikální meziobratlová ploténka nebo výčnělek po „fibróze“ a stávají se „tvrdými“ a později s kalcifikací tkáňových oprav může vytvořit kostní hyperplázii. Těla obratlů s kostní hyperplázií jsou blízko sebe a postranní háčkové klouby jsou také blízko sebe, ztrácí normální vztah kloubního povrchu a deformují meziobratlové foramen. Meziobratlové forameny jsou porušeny a meziobratlové forameny jsou obsazeny dutinami, které mohou způsobit bolest a neurologickou dysfunkci. Velikost a tvar meziobratlových foramen závisí do velké míry na integritě meziobratlové ploténky.
Když je páteř v normálním klidovém stavu, normální meziobratlový disk může udržovat oddělení těla obratle a zadního kloubu, takže meziobratlové forameny zůstávají nedotčené. Když je krk aktivní, disk se zdeformuje, když klouže nad druhým tělem obratle. Normální meziobratlové kotouče se mohou deformovat a zotavit v rámci fyziologických limitů. Je-li disk vysunut, ať už je statický nebo dynamický, může ovlivnit vztah mezi částmi sousedních obratlů a změnit velikost a tvar meziobratlových foramenů. V tuto chvíli mohou být nervy a krevní cévy procházející meziobratlovým foramenem stimulovány kompresí, tažením, angulací a zánětem.
(C), nebakteriální zánět způsobený degenerací a výstupkem děložního hrdla:
Degenerace, protruze, uvolnění materiálu meziobratlové ploténky může přímo vyvolat nebakteriální zánět, otoky; v normálních podmínkách je vaskulární disk aorty dospělých dospělých imunitní imunizační oblastí, imunitní systém, materiál meziobratlové ploténky je cizí těleso a způsobuje imunoreaktivní zánět, způsobující Cervikální diskogenní radikulitida. Kromě přímé produkce bolesti kořenů může uvolňování zánětlivých mediátorů na distálním konci způsobující zánět měkké tkáně v distribuční oblasti také způsobit bolest, což je mechanismus pro některé pacienty s refrakterní cervikogenní bolestí hlavy.
(4), svalové křeče:
Ve svalové tkáni krku se také může objevit cervikální bolest hlavy. Na druhé straně nervový kořen, zejména kořen ventrálního motorického nervu (přední kořen), může při stlačení nebo zánětu vyvolat křečové svaly reflexního krku. Přetrvávající svalový chronický křeč způsobuje ischemii tkání a metabolity se hromadí ve svalové tkáni. Konečné produkty metabolismu způsobují fasciitidu, způsobují bolest a přímo stimulují nervový kmen a nervové zakončení, které prochází bolestí měkké tkáně, aby způsobily bolest.
Svaly pracují u stolu dlouhé hodiny a svaly se i nadále stahují, aby udržely držení těla, snížily zásobování svalů, sekundární šlachy a vazy, myofasciální náchylnost k poškození; zdlouhavá a nudná mentální nebo fyzická práce ve všech částech těla Je to nejčastější příčina napětí cervikálních nervů a svalů, což je nejčastější příčina cervikogenní bolesti hlavy u dospívajících.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Cervikální páteře CT vyšetření mozkomíšního moku na neuropeptidové tekutině MRI páteře
Mezi klinické projevy patří bolest hlavy, náklon hlavy a krku na jedné straně, ztuhlost hlavy a krku a omezení krku, spodní část těla, zejména chlad dolních končetin, bolest hlavy s potem obličeje nebo hrudníku, závratě a závratě. Útok, epizoda, typická trigeminální neuralgie.
RTG snímek, CT vyšetření, vyšetření magnetickou rezonancí, kraniální Dopplerovo vyšetření, dynamický elektrokardiogram.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Posttraumatická bolest hlavy: Posttraumatická bolest hlavy je rozdělena na akutní a chronickou a trauma hlavy je obvykle doprovázena otřesem. Akutní traumatická bolest hlavy může mít za následek ztrátu vědomí nebo krátkodobou ztrátu paměti. Obvykle se vyskytuje do 14 dnů po probuzení, trvá přibližně 1–2 měsíce, projevuje bolesti hlavy podobné bolesti hlavy, doprovázené nevolností, zvracením, gastrointestinálními příznaky a závratěmi. Po chronickém traumatu, místní citlivosti, s depresivními příznaky, tinnitem nebo emocionálními změnami není zjevná charakteristika bolesti hlavy. Posttraumatická bolest hlavy je spojena s mozkovou vasomotorickou regulační poruchou a určitým stupněm cirkulace mozkomíšního moku a důležitou roli hrají také psychické a psychologické faktory.
Týlní neuralgie: vyskytuje se v oblasti týlních a týlních nervových distribučních oblastí, lokální nervy mají zánětlivé reakce a týlní neuralgie může být také indukována, když se nádory nebo cervikální spondylóza vyskytují vedle zadní části polštáře. Hlavně pro bolest hlavy po bolesti hlavy, obvykle přetrvávající bolest, a může zahrnovat sousední části, jako je krk a záda ucha, místní hyperalgezie, ale také paroxysmální brnění, citlivost v postižené oblasti.
Bolesti hlavy spojené s vaskulárním onemocněním: Asi 30% pacientů s bolestmi hlavy je spojeno se dvěma stavy: 1 přechodná přechodná ischemie, zejména v zadní mozkové tepně, 2 karotidová nebo zadní mozková tepna, bazilární tepna, obratlová tepna Jako je stenóza a obstrukce, které se snadno vyskytují, je-li nedostatečný přísun krve nebo ischémie. V odpovídající části cévního onemocnění se vyskytuje mírně přetrvávající, kolísající bolest hlavy.
Bolesti hlavy způsobené intrakraniálními onemocněními: Hlavními příčinami jsou: 1 intrakraniální hematom, všichni bdělí pacienti v důsledku kraniocerebrálního krvácení, zvýšený intrakraniální tlak, mohou mít těžkou bolest hlavy, obvykle doprovázenou anamnézou hypertenze nebo traumatu, 2 intrakraniální prostor Sexuální léze, lokalizace bolesti hlavy souvisí s lokalizací léze zabývající se vesmírem; 3 akutní epidurální nebo subdurální hematom, stupeň bolesti hlavy odpovídá zvýšení intrakraniálního tlaku, když je pacient vzhůru. Bolest hlavy může být doprovázena systémovými příznaky, jako je zvýšená tepová frekvence a pocení; 4 subarachnoidální krvácení se může objevit náhle těžká bolest hlavy, doprovázená úbytkem tělesné hmotnosti; pokud systém, žilní prasknutí, obvykle do 60 minut po prasknutí bolesti hlavy S zvracením, pomalým vědomím a ztuhlým krkem.
Cervikální bolest hlavy: Cervikální bolest hlavy je nejčastější organickou bolestí hlavy na klinice. Je často pracná, omezená, bolest děložního čípku nebo citlivost krčních obratlů. Pacienti s delšími bolestmi hlavy mají více bolesti hlavy. Tam je něha, a když je bolest hlavy, tam jsou často příznaky nepohodlí očí.
