tibiální hřídel nonunion
Úvod
Úvod Hřebenová síla není spojena s měkkou tkání svalové fraktury. Trofoblastická tepna a nutriční cévy jsou zranitelné. Dolní segment zlomeniny je nedostatečně zásoben krví a je náchylný ke zlomení nonunionu (nonunion). Špatné lokální stavy měkkých tkání, dlouhodobé nespojení infekce měkkých tkání frakturou nebo tvorba velkých jizev ovlivní přísun krve na konci zlomeniny, což nepovede k hojení zlomenin.
Patogen
Příčina
1 Lokální účinky na měkké tkáně: špatné podmínky lokálních měkkých tkání, dlouhodobé nepřipojení infekce měkkých tkání zlomeninou nebo tvorba velkých jizev ovlivní zásobování krví na konci zlomeniny, což nepovede k hojení zlomenin. V této skupině byly 1 případ středních tibiofibulárních zlomenin a 2 případy středních a dolních tibiofibulárních zlomenin spojeny se špatnými stavy měkkých tkání a všechny z nich byly úspěšné při zlepšování replantace měkkých tkání.
2 Poruchy dýchacího systému: zlomeniny krevních cév často vedou k neunionu, vyplňování vnitřní fixační destičky, což má za následek zvýšené lokální vnitřní tlakové napětí vyživující kompresi varixů, embolii, těžké otevřené zlomeniny, poškození měkkých tkání, měkké tkáně kolem zlomenin Poranění cév a poškození krevních cév ovlivňují zlomeninu. Hojení otevřených zlomenin je pomalejší než uzavřené zlomeniny a výskyt neunionu je také vysoký, až 5% až 17% [1]. Chirurgický řez a redukce, v důsledku nadměrné periostální disekce, může být výskyt nonunionu vyšší než čtyřnásobek uzavřené redukce [1], periostum má velký účinek na zlomeniny, je hlavním zdrojem výživy kostní kůry. Charakteristiky dodávek krve v humerální hřídeli se tak snadno vyskytují po spodní třetině zlomeniny humeru.
3 Infekce: Vyskytla se v otevřených zlomeninách (5% až 7%) nebo po operaci (1,2% až 3,8%), krvavé infekce v uzavřených zlomeninách byly pouze 0,2%. Infekce zvyšuje nekrózu a absorpci na konci zlomeniny a cévní okluzi a těžká osteomyelitida vede k neunionu.
4 Nesprávná fixace: 2 ze 6 otevřených zlomenin v této skupině byly spojeny s infekcí a u 1 z nich se vyvinula osteomyelitida. Proto je infekce důležitou příčinou neunionu, nazývaného infekční nonunion. Účelem fixace zlomenin je nejen udržovat dobrý kontakt na konci zlomeniny, ale také eliminovat napětí, která nepřispívají k léčení zlomenin, jmenovitě svalovou kontrakční sílu, gravitaci končetiny, smykovou sílu generovanou během aktivity a rotační stres. V této skupině jsou stanoveny 3 druhy špatných podmínek:
(1) Nechirurgická léčba se provádí po fixaci vnější fixací a dislokace konce zlomeniny není po odstranění otoku nahrazena sádrou nebo dlahou; (2) pevná deska je příliš krátká a poměr délky desky k průměru zlomeniny je méně než čtyřikrát. Průměr pilové jehly je menší než průměr samotné zlomené medulární dutiny, což má za následek oddělení rotace zlomeniny;
(3) Nesprávné pooperační ošetření, předčasné odstranění vnitřní fixace, iracionální funkční cvičení, takže separace konce zlomeniny a uvolnění interní fixace způsobí kostní nunion. V této skupině 15 pacientů bylo zjištěno, že 7 pacientů mělo nunion kvůli špatné fixaci, což představuje 46,7%. Proto je nepřiměřená fixace hlavní příčinou neunionu, který se nazývá iatrogenní nonunion.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rentgenové vyšetření mamografie
Příznaky: zlomeniny nejsou spojeny
Rentgenové vyšetření má velký význam v diagnostice a léčbě zlomenin:
Všichni pacienti s podezřením na zlomeniny by měli být rutinně vyšetřeni rentgenovým filmem, u kterého lze nalézt klinicky obtížné nalezení neúplných zlomenin, hlubokých zlomenin, intraartikulárních zlomenin a zlomenin malé avulze, i když se klinicky projevily jako zjevné zlomeniny. Vyšetření rentgenovým filmem je rovněž nezbytné pro pochopení typu a specifických podmínek zlomeniny a má rozhodující význam pro léčbu.
Rentgenové filmy by měly zahrnovat kladné a boční polohy a jamky musí zahrnovat sousední klouby a někdy musí být přidány rentgenové paprsky šikmých, tečných nebo odpovídajících částí kontralaterální strany. Po pečlivém přečtení rentgenového záření byste měli identifikovat následující body:
(1) Zlomenina je invazivní nebo patologická.
(2) Zda je zlomenina přemístěna a jak se posunout.
(3) Zda je lomové zarovnání uspokojivé pro linii a zda je třeba jej opravit.
(4) Zda je zlomenina čerstvá nebo stará.
(5) Zda je poškozeno poškození kloubů nebo kostí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza nonunionu humeru:
1. Patelární pseudoartróza: Vrozená sakrální pseudoartróza je obecný termín pro vznik nebo selhání vrozené tibie. Existuje mnoho specifických typů. Každý typ má svou vlastní patologii, průběh nemoci a prognózu. Je běžnější v dolní třetině humeru. Na křižovatce se nakonec vytvoří místní pseudokloub. Míra výskytu mužů je mírně vyšší než u žen, většinou jednostranných, a může se také jednat ipsilaterální tibie. Malý počet pacientů má genetickou historii.
2, humerální bolest: „sakrální bolest“ je velmi široce používaný termín, který lze použít k popisu různých poranění telat. Zde popsaná bolest patelly se konkrétně týká zánětu popsaného výše.
3, humerální citlivost: citlivost tibie je časným signálem onemocnění krve, jedním z prvních jevů onemocnění krve.
