cervikální bolest
Úvod
Úvod Bolest krční páteře je jedním z klinických příznaků cervikální spondylózy, která je také známa jako syndrom cervikální obratle, je obecný termín pro cervikální osteoartritidu, proliferativní cervikální spondylitidu, syndrom kořene děložního nervu a degenerativní patologii. Změňte základní stav.
Patogen
Příčina
Hlavně kvůli dlouhodobému kmeni krčních obratlů, kostní hyperplázii nebo herniaci disků, zesílení vazů, což má za následek kompresi krční míchy, nervového kořene nebo obratlové tepny, řadu klinických syndromů dysfunkce. Projevy degenerace cervikálního kotouče a její sekundární patologické změny, jako je vertebrální nestabilita, uvolnění, vyčnívající nebo prolaps jádra, tvorba ostrohy, hypertrofie vazů a sekundární spinální stenóza atd., Stimulovaly nebo potlačovaly. Sousední nervové kořeny, mícha, obratlová tepna a cervikální sympatické nervy a způsobují řadu symptomů a příznaků syndromu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Zkouška na mobilitu na krku Zkouška na krku test na meziobratlové foramenové kompresní zkoušce krční CT vyšetření
Symptomy cervikální spondylózy jsou velmi bohaté, rozmanité a komplexní, většina pacientů začíná mít mírnější symptomy, které se postupně zhoršují a některé z nich mají závažnější symptomy. To souvisí s typem cervikální spondylózy, ale často je typ jednoduchý, s jedním typem jako hlavní cum a jedním až několika typy smíšenými dohromady, nazývanými smíšená cervikální spondylóza, takže příznaky jsou velmi bohaté a rozmanité. Složité.
Jeho hlavní příznaky jsou bolest hlavy, krku, ramen, zad, paží, krku a krku a omezená pohyblivost. Bolest na krku a rameni může být vyzařována do hlavy a do horních částí hlavy, některé se závratěmi, rotací domu, těžkou nevolností a zvracením, připoutanou na lůžko, několik může mít závratě, zakopnutí. Část obličeje je horká a někdy je pocení neobvyklé. Ramena a záda jsou těžké, horní končetiny jsou slabé, prsty jsou znecitlivěné, kůže končetin je oslabená, přilnavost je slabá a někdy i nevědomá přilnavost padá. Ostatní pacienti mají slabé končetiny, nestabilní chůzi, otupělé nohy a při chůzi se cítí jako chodící bavlna. Pokud cervikální spondylóza zahrnuje sympatické nervy, závratě, bolesti hlavy, rozmazané vidění, rozšířené oči, suché vlasy, otevřené oči, tinnitus, ušní blok, poruchu rovnováhy, tachykardii, palpitaci, tlak na hrudi, Existují dokonce i příznaky, jako je nadýmání. Malý počet lidí má velkou močovou kontrolu, sexuální dysfunkci a dokonce i quadriplegii. Existují také příznaky, jako je obtížné polykání a obtížnost ve výslovnosti. Tyto příznaky mají určitý vztah k stupni nástupu, délce nástupu a fyzické kondici jednotlivce. Většina z nich je lehká a lidé je neberou vážně. Většina z nich se dokáže zotavit sama a je lehká a těžká. Pouze v případě, že se příznaky neustále zvyšují a nelze je zvrátit, přitáhne pozornost, pouze pokud ovlivní práci a život. Pokud je nemoc vyléčena po dlouhou dobu, způsobí to psychologické poškození, které má za následek nespavost, podrážděnost, zlost, úzkost, depresi a další příznaky.
Bederní spondylóza, jako je cervikální spondylóza a herniace bederního disku a bederní spinální stenóza, jsou degenerativní změny páteře, které jsou náchylné k neuralgii. Mezi nimi jsou však zjevnější rozdíly: Obecně je cervikální spondylóza komplikovanější a variabilnější než symptomy a příznaky bederní spondylózy a je pravděpodobnější, že ji pacienti ignorují a že lékaři vynechají diagnózu a chybnou diagnózu. Příznaky a příznaky způsobené cervikální spondylózou jsou rozsáhlejší a závažnější než bederní spondylóza.
Klinické vyšetření
Včetně následujících aspektů.
(1) něžnost bodu paravertebrální nebo spineální něhy, poloha něhy je obecně v souladu s postiženým segmentem.
(2) Rozsah činnosti krční páteře je vyšetření flexe, extenze, laterální flexe a rotační aktivity. U pacientů s cervikální spondylózou nervového kořene s omezenou aktivitou krku a u pacientů s cervikální spondylózou typu obratlovců se mohou při pohybu určitým směrem objevit závratě.
(3) Zkouška meziobratlové foramenové drcení: Hlava pacienta je nakloněna na postiženou stranu. Levá dlaň zkoušejícího je umístěna naplocho na horní část pacientovy hlavy. Pravá ruka uchopí dlaň a jemně ji udeří do zadní části levé paže. Pokud je bolest kořene nebo necitlivost, je pozitivní. U pacientů se závažnými radikálními příznaky se může při mírném tlaku na hlavu objevit bolest, necitlivost nebo exacerbace.
(4) Test oddělení meziobratlových foramenů: U pacientů s podezřením na kořenové příznaky je pacient usazen, ruce jsou položeny na hlavu a vytaženy nahoru, a pokud je bolest horní končetiny znecitlivěná, je pozitivní.
(5) test tahu nervového kořene. Také známý jako test tahu brachiálního plexu, pacient sedí, hlava se otočí na zdravou stranu, vyšetřující drží ruku za zády ucha a v jedné ruce drží zápěstí a táhne v opačném směru. Bolest je pozitivní.
(6) Hoffmanova expedice ke kontrole pravé paže předloktí pacienta, ukazováček jedné ruky uchopí prostřední prst a palec se použije k zabouchnutí prostředního prstu nehtů. Pokud existuje pozitivní čtyřprstý vzpěrný reflex, znamená to, že mícha a nerv jsou poškozeny.
(7) Test krční páteře se také nazývá test kroucení obratlů: pacient sedí v poloze a aktivně otáčí krční aktivitu, několikrát se opakuje. Pokud dojde ke zvracení nebo náhlému pádu, jedná se o pozitivní test, který svědčí o cervikální spondylóze typu obratlovců.
(8) Vyšetření smyslové poruchy Vyšetření smyslové kůže obratle u krční páteře může pomoci pochopit rozsah léze. Senzorické poruchy v různých částech mohou určit segment krční páteře, bolest obvykle nastává brzy, a když se zdá otupělá, vstoupila do prostředního stádia a pocit zcela zmizel v pozdním stádiu léze.
(9) Vyšetření svalové síly Cervikální spondylóza poškození nervového kořene nebo míchy, svalová síla se snížila, pokud dojde ke ztrátě nervů, svalová síla může být nulová. Umístění a segment poškození nervů lze určit podle různých nervů každého svalu.
Kontrola zvláštních případů
Diagnóza cervikální spondylózy se spoléhá hlavně na klinické projevy a vyšetření obrazu, ale pokud to podmínky dovolí, lze použít některé pomocné metody k určení povahy, umístění a diferenciální diagnostiky lézí, jako je Kuigenův test, myelografie, obratlová tepna. Kontrast, selektivní páteřní angiografie, cervikální venografie a tak dále. Kueganův test určuje přítomnost nebo nepřítomnost překážky měřením tlaku mozkomíšního moku pronikáním bederní oblasti 4 až 5 do subarachnoidálního prostoru míchy. Rovněž je možné odvodit stupeň obstrukce z biochemického vyšetření mozkomíšního moku podle zvýšení množství proteinu a pochopit kompresi míchy, čímž přispívá k diagnostice a diferenciální diagnostice cervikální spondylózy.
Myelografie je injekce jódového přípravku nebo vzduchu do páteře pro myelografii. Může pomoci diagnostikovat a odlišně diagnostikovat různá onemocnění míchy a míchy, jako je například choroba míchy, komprese míchy a měření míchy způsobené cervikální spondylózou, a může také identifikovat místo a rozsah komprese míchy. . Protože však páteřový kanál sám o sobě může vyvolat řadu vedlejších účinků, může použití kontrastních látek nastat při různých reakcích, s určitými riziky, musí být klinická kontrola přísně kontrolována.
Vertebrální angiografie se provádí vertebrální tepnou, subclaviánskou tepnou, propíchnutím nebo incizí radiální nebo femorální tepny pro intubaci. Používá se zejména pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku krční spondylózy typu obratlovců. Je to také rutinní vyšetření před dekompresí, které může určit umístění a rozsah operace.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bolest v krku: Bolest v krku nejprve zvažuje svalové napětí krku, ale vyžaduje krční MRI, kromě jiných příznaků způsobených jinými lézemi. Hyperplázie děložního čípku může mít tento příznak. Hyperplasie cervikálních obratlů se týká degenerativních lézí cervikálního meziobratlového disku a hyperplazie cervikálních míchy nebo kořenů cervikálních nervů, také známých jako cervikální syndrom.
Kořenová bolest krčních kloubů: synovitální kloubní synovitida kloubů, hromadění tekutin v kloubních kapslích, otoky, mohou způsobit, že sousední nervové kořeny stimulují bolest kořenů. Pokud je vyprovokován krk 5 k přední větvi hrudníku 1, pacient může mít neurózu horní končetiny brachiálního plexu, když je kloub zapálen, kloubní tobolka je distribuována s citlivými nervovými zakončeními, což může reflexivně způsobit, že se související svaly stahují nebo Hej, na jedné straně horní končetiny, bolesti na krku a rameni je radiační bolest a funkce krku je omezená. Kořenová tepna je výživná tepna kořene děložního nervu a přední kořenová tepna před kořenem nervu v meziobratlové foramen je stlačena, což způsobuje odpovídající ischemickou lézi kořenového nervu a příznaky kořene.
Cervikální zlomenina a dislokace: Současně s cervikální vertebrální frakturou, doprovázenou vážnou dislokací vertebrálního kloubu, se nazývá cervikální fraktura a dislokace. Toto je typické úplné zranění. V klinické praxi to není neobvyklé a je často doprovázeno poraněním míchy, ke kterému dochází ve třech meziobratlových prostorech krku 4 až 5 a krku 6 až 7.
