degenerace krční ploténky
Úvod
Úvod Cervikální spondylóza, známá také jako syndrom cervikálních obratlů, je obecný termín pro cervikální osteoartritidu, proliferativní cervikální spondylitidu, syndrom kořene cervikálního nervu a herniaci cervikálního disku. Je to onemocnění založené na degenerativních patologických změnách. Hlavně kvůli dlouhodobému kmeni krčních obratlů, kostní hyperplázii nebo herniaci disků, zesílení vazů, což má za následek kompresi krční míchy, nervového kořene nebo obratlové tepny, řadu klinických syndromů dysfunkce. Projevy degenerace cervikálního kotouče a její sekundární patologické změny, jako je vertebrální nestabilita, uvolnění, vyčnívající nebo prolaps jádra, tvorba ostrohy, hypertrofie vazů a sekundární spinální stenóza atd., Stimulovaly nebo potlačovaly. Sousední nervové kořeny, mícha, obratlová tepna a cervikální sympatické nervy a způsobují řadu symptomů a příznaků syndromu.
Patogen
Příčina
Základní patologickou změnou cervikální spondylózy je degenerace meziobratlové ploténky. Krční páteř je umístěna mezi lebkou a hrudníkem, krční disk má časté aktivity za podmínek zatížení a je náchylný k nadměrnému mikro-poranění a namáhání.
Hlavními patologickými změnami jsou: časná degenerace děložního čípku, snížený obsah vody v jádrovém pulposu a vláknitý otok a ztluštění fibrózy prstenců, následovaná sklovitou degenerací a dokonce prasknutím. Po degeneraci cervikálního kotouče se snižuje odolnost proti tlaku a pevnost v tahu. Při vystavení gravitaci lebky a tažné síle svalů hlavy a hrudníku může degenerovaný disk podstoupit lokalizované nebo rozsáhlé vyboulení na okraj, zúžení prostoru meziobratlové ploténky, překrývání kloubních procesů, dislokaci a podélný průměr meziobratlové foramen. Buďte menší. Když se trakční odpor meziobratlové ploténky oslabí, při pohybu krční páteře se snižuje stabilita mezi sousedními obratly a nastává meziobratlová nestabilita, zvyšuje se mobilita mezi těly obratlů a tělo obratle má mírný skluz, který se pak objeví Kostní hyperplázie zadního fazetového kloubu, háčkového kloubu a laminy, degenerace ligamentum flavum a ligament, chrupavka a osifikace.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Cervikální CT vyšetření páteře MRI vyšetření krku test krku test mobility krku 鞠躬 test
Klinické vyšetření
Včetně následujících aspektů.
(1) něžnost bodu paravertebrální nebo spineální něhy, poloha něhy je obecně v souladu s postiženým segmentem.
(2) Rozsah činnosti krční páteře je vyšetření flexe, extenze, laterální flexe a rotační aktivity. U pacientů s cervikální spondylózou nervového kořene s omezenou aktivitou krku a u pacientů s cervikální spondylózou typu obratlovců se mohou při pohybu určitým směrem objevit závratě.
(3) Zkouška meziobratlové foramenové drcení: Hlava pacienta je nakloněna na postiženou stranu. Levá dlaň zkoušejícího je umístěna naplocho na horní část pacientovy hlavy. Pravá ruka uchopí dlaň a jemně ji udeří do zadní části levé paže. Pokud je bolest kořene nebo necitlivost, je pozitivní. U pacientů se závažnými radikálními příznaky se může při mírném tlaku na hlavu objevit bolest, necitlivost nebo exacerbace.
(4) Test oddělení meziobratlových foramenů: U pacientů s podezřením na kořenové příznaky je pacient usazen, ruce jsou položeny na hlavu a vytaženy nahoru, a pokud je bolest horní končetiny znecitlivěná, je pozitivní.
(5) test tahu nervového kořene. Také známý jako test tahu brachiálního plexu, pacient sedí, hlava se otočí na zdravou stranu, vyšetřující drží ruku za zády ucha a v jedné ruce drží zápěstí a táhne v opačném směru. Bolest je pozitivní
(6) Hoffmanova expedice ke kontrole pravé paže předloktí pacienta, ukazováček jedné ruky uchopí prostřední prst a palec se použije k zabouchnutí prostředního prstu nehtů. Pokud existuje pozitivní čtyřprstý vzpěrný reflex, znamená to, že mícha a nerv jsou poškozeny.
(7) Test krční páteře se také nazývá test kroucení obratlů: pacient sedí v poloze a aktivně otáčí krční aktivitu, několikrát se opakuje. Pokud dojde ke zvracení nebo náhlému pádu, jedná se o pozitivní test, který svědčí o cervikální spondylóze typu obratlovců.
(8) Vyšetření smyslové poruchy Vyšetření smyslové kůže obratle u krční páteře může pomoci pochopit rozsah léze. Senzorické poruchy v různých částech mohou určit segment krční páteře, bolest obvykle nastává brzy, a když se zdá otupělá, vstoupila do prostředního stádia a pocit zcela zmizel v pozdním stádiu léze.
(9) Vyšetření svalové síly Cervikální spondylóza poškození nervového kořene nebo míchy, svalová síla se snížila, pokud dojde ke ztrátě nervů, svalová síla může být nulová. Umístění a segment poškození nervů lze určit podle různých nervů každého svalu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika degenerace děložního hrdla:
1. Cervikální degenerace: Degenerativní proces cervikální spondylózy je postupný proces. Cervikální obratle se předčasně vyvíjejí svalové napětí, následuje degenerace a postupně se vytvoří cervikální spondylóza.
2, hyperplázie děložního obratle: hyperplázie děložního obratle označuje cervikální degenerativní léze a útlum kostní hyperplazie cervikální míchy nebo onemocnění kořenů cervikálních nervů, také známý jako syndrom cervikálního nervu, čínská medicína je kategorie „kostní kalus“, kategorie „chronický kmen“.
3, deformace krční páteře: deformace krční páteře je jedním z příznaků cervikální spondylózy, cervikální spondylóza, také známá jako syndrom cervikální obratle, je obecný termín pro cervikální osteoartrózu, proliferativní cervikální spondylitida, cervikální disk herniace, druh Stav založený na degenerativní patologii.
