silná radikulární bolest
Úvod
Úvod Cervikální cervikální spondylóza se týká obecného klinického projevu degenerace kotouče krční páteře a jeho sekundárních patologických změn způsobených kompresí nervových kořenů způsobenou odpovídající bolestí oblasti distribuce nervů. Ve své etiologii je degenerativní změna cervikálního disku nejdůležitější příčinou patogeneze cervikální spondylózy a na jejím základě způsobuje řadu sekundárních patologických změn, jako je herniace meziobratlových plotének, zadní okraj a laterální okraj sousedních obratlovců. Tvorba ostruh, hypertrofie fazetových a hákových kloubů, zhrubnutí ligamentum flavum a tvorba záhybů v páteřním kanálu Tyto patologické faktory a meziobratlové kotouče jsou vzájemně závislé a vzájemně se ovlivňují a mohou vytvářet tlak na kořeny krčního nervu Klinické příznaky.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho důvodů pro tuto nemoc a následující body jsou shrnuty.
(1) Stimulační a kompresní faktory nervových kořenů.
Kvůli degenerativním patologickým změnám krčních obratlů je krční páteř pacienta náchylná k způsobení hyperplazie krčních obratlů v krčních obratlících a jedním z faktorů, které se transformují na radikulopatii, je ztuhnutí kloubu Luschka nebo kloubní proces v meziobratle. Obložení membrány může způsobit zvýšení lokální vaskulární permeability a cirkulační dysfunkce a kořenový rukáv je sekundární k hypertrofii, adhezi a fibrotickým lézí. Nervový kořen může být zkreslený a je důležitým faktorem způsobujícím cervikální radikulopatii.
(2) ovlivněný posun obratlů
Kvůli změkčování měkkých tkání, jako jsou cervikální kotouče, fazetové klouby, kloubní tobolky a okolní vazy, často způsobuje ztrátu stability některých krčních obratlů. Svaly krku a ramen jsou poškozeny, což má za následek ztrátu rovnováhy mezi bilaterálními svaly měkkých tkání, což způsobuje posun krčních obratlů. V klinické praxi se běžné obratle otáčí na jednu stranu, čímž se zmenšuje příčný průměr meziobratlových foramen, což stimuluje a Stlačuje nervové kořeny a vyvolává příznaky.
(3) Nedostatečný přísun krve do nervové kořenové tepny.
Kořenová nervová cervikální artérie je výživná artérie, která může způsobit, že se příčný průměr meziobratlových foramen zmenší v důsledku rotace a zadního pohybu šlachy nebo postižených obratlů kloubu Luschka, takže přední kořenová tepna před kořenem nervu je stlačena. Příznaky se objevují v důsledku ischemických lézí nervových kořenů.
(4) Přední šlachová šlacha na krku.
Když se svaly předního scalenu stahují, stlačí se brachiální plexus a subklaviální žíla mezi předním a středním šikmým úhlem. Pacient trpí radiační bolestí od ramene k horní končetině. Inervovaná nervová oblast ulnaru má otupělost a teplota kůže horní končetiny je vyšší. Nízká aktivita krku je omezená kvůli svalovým křečím.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Trakční zkouška brachiálního plexu
Zkušební inspekce
1 Trakční test brachiálního plexu je pozitivní: examinátor drží jednou rukou postiženou stranu hlavy pacienta a druhou rukou horní končetinu postižené strany a natáhne ji oběma rukama o 90 ° v opačném směru. Pokud existuje radiační bolest nebo necitlivost, je pozitivní.
2 pozitivní testy na krku: poloha sedu pacienta, prodloužení krku, zaujaté na postiženou stranu, examinátor levou rukou, aby podepřel dolní čelist, pravá ruka se postupně přitiskla z horní části hlavy, nebo zkoušející položil obě ruce na horní část hlavy, když vyvíjí tlak podle podélné osy, Postižená končetina byla pozitivní na radioaktivní bolest.
3 Test meziobratlové foramenové mačkání je pozitivní: hlava pacienta je zkreslená na postiženou stranu. Chirurg položí levou dlaň na horní část hlavy pacienta, pravou ruku zaťal pěst, jemně ji udeří do zadní části levé ruky a pacient má radioaktivní bolest.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, týlní a atlantoaxiální onemocnění: týlní poranění krku často způsobuje týlní neuralgii. Týlní nerv je smyslový nerv složený ze zadní větve nervu krku 2. Je obtížné rozlišit bolest způsobenou poškozením nervového kořene krku 3. Zobrazovací vyšetření může pomoci určit příčinu, a pokud je to nutné, lebeční nerv, cerebelární funkci a vyšetření fundusu.
2, jiná onemocnění krční páteře: jako je spinální stenóza, osifikace zadní podélné vazy, infekce, nádor atd., Zobrazovací vyšetření může potvrdit diagnózu.
3, plic, mediastinální nádor: jako je například plicní sulcus, může porušit brachiální plexus způsobený bolestí ramene a paží, fyzické vyšetření může dotknout hmoty v supraclavikulární fosílii, zobrazovací vyšetření může určit umístění a rozsah nádoru.
