talární nekróza
Úvod
Úvod Talek je nekrotický a při vážném poškození kotníku je krevní zásobení talu úplně zničeno a dochází k vaskulární nekróze. Nakonec se tělo talusu zhroutí a zdeformuje, což způsobuje osteoartrózu kotníku.
Patogen
Příčina
Častější je vaskulární nekróza nohy. Talek je jediná kost v celém těle, která nemá žádné svaly, které by se zastavily a připevnily. Když je kotníkový kloub vážně poškozen, krevní zásobení talu je zcela zničeno a dochází k ischemické nekróze. Nakonec se tělo talusu zhroutí a zdeformuje, což způsobuje osteoartrózu kotníku. Prevence a časná léčba vaskulární nekrózy talu mají proto důležitou roli ve své funkci. Fraktura talu je hlavní příčinou nekrózy talu, ostatní příčiny nekrózy talu jsou pouze asi 10%. Talus nekróza souvisí s typem zlomeniny, tj. S rozsahem poranění:
Typ I
Zlomenina krku talusu byla bez dislokace, vaz nebyl poškozen, krevní zásobení bylo neporušené a míra nekrózy talusu byla menší než 10%.
Typ II
Fraktura krku talaru v kombinaci s dislokací horních a dolních kloubů, interosseózní vaz je poškozen a krevní zásobení talu je sníženo a rychlost nekrózy se zvyšuje na 20% až 40%.
Typ III
Zlomenina krku talusu kombinovaná s dislokací horních a dolních kloubů, tj. Vzdálenost mezi kotníkem a vzdáleností. Tento typ je vzácný, po dislokaci může být připojeno pouze několik měkkých tkání, aby se udržel přísun krve. Pokud není včas opraven, je náchylný k ischemické nekróze a míra nekrózy je až 70% nebo více.
Rychlost vaskulární nekrózy talu se zvyšuje se závažností zranění, zjevně v důsledku destrukce krevního zásobení.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření kostního a kloubního MRI sérových osteokalcinů (BGP)
Kromě historie traumatu a klinických příznaků je zobrazení diagnózy a klasifikace pravých, bočních a šikmých rentgenových filmů nesmírně důležité. Diagnóza ischemické nekrózy může být stanovena spoléháním na husté rentgenové filmy. Je však třeba poznamenat, že na postranním rentgenovém snímku je část talu překrývána stíny vnitřního a vnějšího lícního hřebenu, protože stín talu je relativně hustý, takže diagnóza ischemické nekrózy může být provedena pouze v případě, že v poloze bez překrytí dochází k prohloubení hustoty.
Hlavně kvůli bolesti a omezené aktivitě, kvůli deformaci kolapsu talaru, poškození povrchu kloubní chrupavky, osteoartritidě, bolesti během aktivity; pacienti s omezením bolesti a prostoru kloubů vedou k ohnutí a prodlužování kloubových kloubů. Jeho typickým rentgenovým výkonem je zvýšení hustoty talu, což je více než dvojnásobek normální hustoty kostí. V pozdním stádiu se talus zhroutí a deformuje, tvar se zmenší a zploští, kost se ztvrdne a zúžený prostor kloubu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika nekrózy talaru:
Zlomenina a dislokace talu: Zlomenina a dislokace talu je běžné poranění nohy. Jeho prognóza není příliš uspokojivá. Abychom dosáhli uspokojivých terapeutických výsledků, je nutné pochopit mechanismus poškození a jeho anatomii. Zlomenina talu je vzácná a je často poškozena přímým násilným rozdrcením nebo nepřímou kompresí ve vysokém terénu. Ten se často kombinoval s zlomeninami kalcineální. Zlomenina talusu, snadno způsobitelná nehojící se nebo ischemická nekróza, by měla být diagnostikována brzy.
