postmenopauzální krvácení
Úvod
Úvod Existuje mnoho důvodů pro krvácení po menopauze. Existuje mnoho možností podle místa krvácení. Ženy nemusí být příliš vyděšené. Měli by jít do nemocnice na vyšetření a použít správný lék. Postmenopauzální krvácení je rozděleno do dvou hlavních kategorií, benigní a maligní. Podle místa krvácení. Lze rozdělit na vulvu, vagínu. Děloha, vaječníky a krvácení do vejcovodu. Klíčem k této nemoci je včasná detekce a včasná léčba. Jakmile dojde k vaginálnímu krvácení, nemělo by se to brát lehce. Měli byste jít do nemocnice na diagnózu a včasně léčit. Při vaginálním krvácení věnujte pozornost osobní hygieně a předcházejte infekci, zejména pokud již voní leucorrhea.
Patogen
Příčina
Ženy vstupují do menopauzy a menstruace se neobjevuje znovu. Pokud se vaginální krvácení objeví po více než 1 roce menopauzy, je to často časná známka onemocnění. Postmenopauzální vaginální krvácení, nejčastější místa jsou vulva, vagina a děloha. Nejčastější z nich je děložní krvácení a je také nejsložitější. Po zániku je vaginální krvácení benigní a maligní. Mezi běžnější benigní onemocnění patří senilní vaginitida, endometritida, cervikální polypy, endometriální polypy, syndrom děložní mrtvice a postmenopauzální IUD. Mezi běžnější maligní onemocnění patří rakovina endometria, rakovina děložního čípku, rakovina vaječníků a rakovina vejcovodů. Mezi nimi rakovina endometria představuje asi 80% postmenopauzálního krvácení.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Luteinizační hormon LH vaginální biopsie elektronická kolposkopie vaginální krvácení
Ženy obecně po 50 letech se menstruace po dobu více než jednoho roku menopauzy nazývá menopauza. Vaginální krvácení po menopauze, zvané postmenopauzální krvácení. Postmenopauzální krvácení je obecně způsobeno následujícími příčinami.
Postmenopauzální krvácení způsobené vaginálními a cervikálními faktory, přes podrobnou anamnézu, gynekologické vyšetření, cervikální cytologii a histologické vyšetření, není obecně obtížné stanovit definitivní diagnózu. Příčiny krvácení způsobené děložními faktory, benigní léze, jako je endometriální atrofie, endometritida, endometriální polypy, submukózní fibroidy, endometriální hyperplázie a funkční změny způsobené hormonální substituční terapií. Mezi maligní léze patří rakovina endometria, sarkom dělohy a podobně.
Postmenopauzální krvácení způsobené endogenním nebo exogenním estrogenem. Postmenopauzální pokles hladin estrogenu v důsledku postupného poklesu fyziologické funkce vaječníků nemůže podpořit účinný růst endometria, ale endometrium žen po menopauze stále reaguje na estrogen. Postmenopauzální ovariální stroma a kůra nadledvin mohou vylučovat androgen, androgen je přeměněn na estron. Proto může estrogen způsobovat vaginální krvácení, když kolísá. Podobně může endometrium také způsobit krvácení, když dostává působení cizího estrogenu.
Maligní onemocnění: jako je rakovina endometria, cervikální adenokarcinom, sarkom dělohy, maligní nádory vaječníků atd.
Krvácení způsobené benigními organickými lézemi: endometritida, nitroděložní aparáty, submukozální děložní myomy, benigní ovariální nádory, cervikální polypy, uretrální maso, senilní vaginitida.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Hysteroskopie: diagnostická přesnost optické hysteroskopie je vyšší než u TVS. TVS může vynechat lokální hyperplázii, adenokarcinom, i když je vidět endometrium TVS a SHSG, musí být pod hysteroskopií přímo biopsie. Peri-menopauzální a postmenopauzální léze děložního krvácení, vláknitá hysteroskopie je lepší než vaginální ultrazvuk ze čtyř důvodů: Zaprvé, dvojvrstvá tloušťka endometria bez hormonální terapie je <4 mm jako bod řezu, vaginální ultrasonografie abnormální děloha Míra zmeškané diagnózy endometria je 5,5% a přesnost fibrooptické hysteroskopické biopsie je vyšší než 94%. Za druhé, počáteční fáze hyperplazie endometria a endometriálního adenokarcinomu jsou fokální a vaginální ultrazvuk je snadno vynechán. Fiberoptic laparoskopický může být viděn a zaujatý pod přímým videním. Zatřetí, někdy určovat rozsah prodloužení nádoru nebo léze, jsou potřeba více než dvě biopsie. Fiber hysteroskopie může být prozkoumána pod přímým viděním a více Bodová biopsie, čtvrté vaginální ultrazvukové abnormality jsou patologicky potvrzeny, pro biopsii lze přímo použít vláknitou hysteroskopii.
