kašel
Úvod
Úvod Kašel je jedním z nejčastějších příznaků onemocnění dýchacích cest. Jedná se o ochranný reflexní účinek, který odstraňuje sekrece nebo cizí tělesa z dýchacího ústrojí. Vytváří výdechový šok při kašli, který může vylučovat cizí tělesa nebo sekrety v dýchacích cestách. Vážný dlouhodobý kašel však může způsobit krvácení dýchacích cest. Správně rozlište mezi astmatem obecného kašle a variantou kašle, abyste předešli nesprávné diagnóze. Léčba kašle by měla rozlišovat typ kašle, západní medicíny, čínská medicína může být, ale strava je nejlepší. Prevence kašle je klíčem k prevenci nachlazení, proto byste měli věnovat pozornost cvičení.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho nemocí, které způsobují příznaky kašle. Podle různých příčin se dělí hlavně do následujících kategorií:
(1) Infekční faktory
1, onemocnění horních cest dýchacích, nachlazení, adenovirová infekce, rinitida nebo paranazální sinusitida, angína, akutní a chronická faryngitida, akutní a chronická laryngitida, akutní epiglottis, tuberkulóza v krku.
2, tracheální, bronchiální poruchy akutní a chronická bronchitida, endobronchiální tuberkulóza, bronchiektáza atd.
3, plic, pleurální onemocnění pneumonie (bakteriální, virová, mykoplazma), plicní mykotická choroba, plicní absces, plicní cysty s infekcí, tuberkulóza, pohrudnice.
4. Infekční nemoci, parazitární nemoci, pertussis, záškrtu, spalničky, chřipka, paragonimiasis, plicní hydatidóza, háďatka atd.
(2) Fyzikální faktory
Kašel může způsobit jakýkoli fyzický stav, jako je obstrukce, stlačení nebo tažení dýchacích cest, které způsobuje stimulaci stěny nebo zkreslení a zúžení lumenu.
1, obstrukce dýchacích cest: tracheální nebo bronchiální cizí těleso, bronchokonstrikce (běžná u tuberkulózy), bronchiální tumor, atelektáza, plicní edém, emfyzém, alveolární proteinóza, alveolární mikrolitiáza, alveolární rakovina.
2, komprese dýchacích cest: hilar nebo bronchiální lymfadenopatie, mediastinální tumor, mediastinální lymfadenopatie, retrosternální struma, jícenový divertikulum, jícnový nádor, plicní nádor, difuzní intersticiální plicní fibróza, plicní cysta, Sarkoidóza, pneumokonióza, pneumotorax, pleurální výpotek, perikardiální výpotek, pleurální tumor atd.
(3) Chemické faktory
Všechny toxické a škodlivé dráždivé plyny v dýchacích cestách stimulují dýchací cesty, aby způsobily kašel. Běžně se používá kouření, pití tabáku, stimulace průmyslových plynů, jako je amoniak, chlor, oxid, ozon, fosgen, oxidy dusíku atd., Které se také projevují při těkavosti kyseliny dusičné, kyseliny sírové, kyseliny chlorovodíkové, formaldehydu atd.
(4) Alergické faktory
Alergická rinitida, bronchiální astma, bavlna pneumokonióza, tropická eozinofilie, lufu syndrom, senná rýma, angioedém atd.
(5) Další faktory
Infraorbitální absces, kýla, jícnová fistula, Wegenerova granulomatóza, leukémie, Hodgkinova choroba, urémie a onemocnění pojivové tkáně a jiná infiltrace plic.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test vázání komplementu Mycoplasma pneumoniae Detekce genu Mycobacterium tuberculosis (PCR) Boltonovy granule Onderram ušní močový chrom (Cr)
Za prvé, anamnéza
Povaha příznaků a kašel je nápomocná při navrhování diagnostické stopy.
1, kašel s vysokou horečkou: kašel s vysokou horečkou volá pacienty, zvažte akutnější infekční onemocnění, akutní exsudativní pohrudnici nebo empyém.
2, kašel s bolestí na hrudi: kašel s vynalezenou bolestí na hrudi by měl zvážit pleurální onemocnění nebo plicní a jiná orgánová onemocnění, jako je rakovina plic, pneumonie a plicní infarkt.
3, kašel s kašlem: kašel s kašlem a žloutenkou více zvažují bronchitidu, pneumonii atd. Pokud kašel velké množství purulentních pacientů více zvažuje plicní absces, bronchiektázii, sekundární infekci plicních cyst. Pokud máte kašel s kašlem a marmeládou, měli byste zvážit plicní amébii a paragonimiázu.
4, kašel doprovázený hemoptýzou: hemoptysa by měla zvážit bronchiektázi nebo kavitární tuberkulózu, malé množství hemoptýzy nebo krve ve sputu, aby se zvážila rakovina plic, tuberkulóza atd.
Za druhé, fyzické vyšetření
Nejprve zkontrolujte polohu průdušnice, chronické pohrudnice nebo chronického empyému, chronické tuberkulózy, atelektázy a dalších onemocnění průdušnice na postižené straně, pneumotorax nebo velké množství pleurálního výpotku, když průdušnice tlačí na zdravou stranu, vynikající syndrom vena cava vede k mediálnímu otoku nebo Příkopový nádor, zvětšení supraclavikulární lymfatické uzliny by mělo zvážit bronchiální plicní karcinom, výskyt podkožního emfyzému v krku je často způsoben napjatým pneumotoraxem nebo mediastinálním emfyzémem; nadměrná boční resuscitace na plicní straně je častější u pneumotoraxu, nadměrné reakce na obou stranách jsou více obstrukční Emfyzém, hlenové zvuky v horní části plic by měly věnovat pozornost tuberkulóze, zákal ve spodní části zvážit pleurální výpotek nebo konsolidaci plic, auskultace bilaterální suché vokalizace považuje chronickou bronchitidu a jakákoli část plic slyší omezený skleník. Doporučuje se, že se v plicích vyskytuje zánět plic nebo díra a v lokalizovaném plicním poli dochází k mírné vlhkosti. Tón může být považován za možnou dilataci průdušek. Pacienti se znaky emfyzému by měli také zvážit plicní původ, když celá strana odhaduje srdeční rytmus. Přítomnost srdečních chorob.
Za třetí, laboratorní inspekce
Porozumění množství, barvě, vůni a povaze švábů je diagnostické. Ve sputu bylo zjištěno, že typ bronchiální trubice, plicní kámen a granule síry pomáhají pneumokokové pneumonii, tuberkulóze a plicní aktinomykóze. Mikroskopické vyšetření odhalilo kusmanské spirochety a krystaly Xialan byly užitečné pro pacienty s bronchiálním astmatem. Parazitární vajíčka nalezená ve sputu mohou být diagnostikována s paragonimií, u hlavy echinokokózy cysticerózy může být diagnostikována cysticerkóza a amébický tropozoit může být diagnostikován pro diagnózu plicní amépie. (Roztěr, kultura, očkování zvířat) je důležitý pro tuberkulózu, plicní plísňové onemocnění atd. Zjistilo se, že rakovinné buňky mohou identifikovat diagnózu bronchogenního karcinomu plic; tuberkulóza má určitý význam pro děti s tuberkulózou lymfatických uzlin.
Začtvrté, kontrola zařízení
Protože plíce mají dobrý přirozený kontrast, běžné rentgenové filmy mohou detekovat většinu plicních lézí, a někdy může být povaha určena podle umístění, rozsahu a tvaru léze, jako je pneumonie, plicní absces, plicní cysta, tuberkulóza, rakovina plic. , pneumokonióza atd. U hlubokých lézí byla použita rentgenová tomografie. Zkouška CT MRI ukázala, že nadřazenost skenování CT byla taková, že nedošlo k překrývání obrazu v průřezovém obrazu a byly nalezeny léze, které nebylo možné rentgenem zobrazit.
Bronchografie může přímo diagnostikovat umístění a tvar bronchiektázie a může být diagnostikována také s bronchiálním karcinomem plic. U pacientů s deliriem by mělo být diagnostikováno vyšetření barnatým jídlem. Bronchoskopie může diagnostikovat endobronchiální cizí tělesa, endobronchiální tuberkulózu a bronchiální nádory, mediastinoskopie může pomoci diagnostikovat mediastinální nádory a detekovat mediastinální lymfadenopatii. Galliové vyšetření je pozitivní u plicních zánětlivých lézí a nodulárního ledu, a proto jej nelze použít jako prostředek ke sledování karcinomů plic a pneumonií a sarkoidózy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měla by být identifikována tato onemocnění:
Přetrvávající kašel:
Přetrvávající kašel je předchůdcem plicní choroby. Jakmile se začne kašel léčit, bude trvat dva až tři měsíce a zdá se, že jakýkoli lék proti kašli je bezmocný.
Spastický kašel:
Kašel ve sputu je charakterizován těžkým kašelem, kašelem a chrápáním, kašel může být desítky zvuků až desítky zvuků po dlouhou dobu, kašel zarudnutí na obličeji a krku, je ovlivněno dýchání, kašel je často vyžadován po pauze Vdechnutí, těžký kašel často způsobuje glottické sputum, kuřatovitý zvuk, přetrvávající kašel často způsobuje zvracení, kašel na chvíli a pak chvilku ticho, a pak začít kašel, může způsobit dětem s vředy jazyka, spojivky Krvácení, těžká gastrointestinální píštěl způsobená zvýšeným břišním tlakem v důsledku kašle, tříselné kýly a rektálního prolapsu, spastický kašel je běžný u pertussis, parapertussis a některých adenovirových infekcí. Pokud je patrný kašel, počet periferní krve u bílých krvinek a lymfocytů se významně zvyšuje, podle těchto charakteristik může být klinická diagnóza černého kašle. Kromě toho, bakteriální kultivační pozitivní nebo sérologická imunologie, pozitivní PCR test může potvrdit pertusi.
Mokrý kašel:
Kašel je doprovázen sputem zvaným mokrý kašel. Lze pozorovat u pneumonie, bronchitidy, bronchiektázie, plicního abscesu, fibrovaskulární tuberkulózy atd. Brzy mírný suchý kašel, poté se změnil na mokrý kašel, chrápání nebo vykašlávání žlutého purulentu, časné příznaky nachlazení, jako je horečka, kýchání, slinění, nepohodlí hltanu.
Suchý kašel:
Když kašlete, neexistuje nic jako suchý kašel. Může být viděn při akutní faryngitidě, bronchitidě, časné tuberkulóze, pohrudnici a tak dále.
Alergický kašel:
Objevují se paroxysmální přerušované diskontinuity, není trvalý stav, paroxysmální kašel je popisem formy záchvatů, není důvod, takže nemá žádný význam, většina epizodního kašle je alergický kašel.
Alergický kašel:
Alergický kašel je způsoben dlouhodobou neléčenou virovou infekcí a bakteriální infekcí a jsou zahrnuty alergické faktory.
