bolavá ústa
Úvod
Úvod Přední stěna ústní dutiny je pera, která je protržena ven skrze ústa, zadní faryngální dveře a orofarynx pokračují, obě strany jsou bukální, horní a dolní stěny jsou složeny z iliakálního hřebenu a sublingvální oblasti. Orální orgány zahrnují měkké tkáně, jako jsou rty, tváře, jazyk, sputum, sputum a ústa, a tvrdé tkáně, jako jsou horní a dolní čelisti, zuby a temporomandibulární klouby. Bolest v ústech je bolest, která se vyskytuje ve výše uvedených orálních orgánech. Je to nejčastější příznak klinického oddělení stomatologie a často je hlavním důvodem pro to, aby pacienti vyhledali lékařskou péči.
Patogen
Příčina
Bolest je způsobena podnětem, který poškozuje tkáně těla. Dráždivý, který způsobuje bolest, se nazývá bolestivá látka. Látka vyvolávající bolest se uvolňuje při poškození tkáně, jako je acetolcholin, serotonin, histamin. Bradykinin a jeho podobné peptidy, ionty draslíku, ionty vodíku a kyselé metabolity uvolňované při poškození tkáně. Když tyto látky přímo excitují receptory bolesti nervových zakončení, impulsy podél svazku trigeminálních thalamusů až po úroveň poníků a po straně páteřního thalamu vstupují do mozkové kůry a poté se vracejí do první smyslové oblasti a způsobují bolest. Reakce pacienta na bolest je dána dvěma faktory, jedním je práh bolesti pacienta, druhým je citlivost pacienta na bolest. Oba jsou u každého pacienta odlišné.
Primární bolest v ústech je bolest, kterou zažívá ústní tkáň způsobená přímou mechanickou nebo chemickou stimulací jednoho nebo více systémů receptoru bolesti umístěných v ústní dutině. Sekundární bolest v ústech je bolest v ústní tkáni způsobená stimulací části cesty přenosu bolesti. Například intrakraniální nádory komprimují centrální část vedení trigeminálního nervu a způsobují bolest v oblasti distribuce periferních větví.
Zapojená bolest v ústech je bolest, která se nachází daleko od místa bolesti a místa bolesti. Bolest horní části zubu způsobená zubními lézemi následovně. Srdeční bolest může zahrnovat levou dolní čelist. Mechanismus zapojený do bolesti může spočívat v tom, že impuls vedení v nemocné části má „přenosový přechod“ a způsobuje centrální „nedorozumění“.
a) primární bolest v ústech
1. Samotný zub trpí onemocněním, přetížením buničiny, pulpitidou, praskáním a hypersenzitivitou dentinu.
2. Periodontální onemocnění tkáně apikální periodontitida, alveolární absces, periodontální absces. 龈 papillitis, pericoronitis atd.
3. Onemocnění postihující ústní pokožku, obličejovou membránu, periostum a fascii, jako jsou různé pohmožděniny, pohmožděniny, popáleniny, vředy v ústech, celulitida, abscesy, zlomeniny, osteomyelitida, akutní příušnice, nádory ústní dutiny a systémová onemocnění. Jako jsou nutriční nedostatky, endokrinní a metabolické poruchy, onemocnění krve, otrava, alergie a další poškození úst.
4. Onemocnění čelistního syndromu temporomandibulární poruchy kloubů.
5. Poruchy svalů, myositida, šlacha a syndrom myofasciální bolesti.
(2) sekundární bolest v ústech
1. Trigeminální neuralgie, leskofaryngeální neuralgie atd.
2. Intrakraniální nádory, nádory nosohltanu, aneuryzmy atd.
(3) zapojení do bolesti v ústech
Zubní onemocnění
2. Nosní a paranazální sinusová onemocnění
3. Srdeční choroby
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Orální endoskopické orální rentgenové vyšetření
(1) anamnéza
Podle hlavní stížnosti, podrobné anamnézy a charakteristik symptomů.
1. Pochopte bolest v postižené oblasti, jako je trigeminální neuralgie. Perikronitida se vyskytuje většinou v oblasti zubů mandibulární moudrosti. U akutní pulpitidy se pacienti často nemohou lokalizovat.
2. Rozlišení povahy bolesti Ostré spontánní bolesti jsou nejčastější u akutní pulpitidy, velmi akutní periartritidy a také u akutního periodontálního abscesu, perikronitidy, trigeminální neuralgie a akutní maxilární sinusitidy. Spontánní tupá bolest je běžná u chronické spillum papillitis. Vzrušující bolest je častější u defektů ve tvaru klínu, přecitlivělosti dentinu a 110Ill0 "kazu. Vyskytuje se pouze tehdy, když se v citlivých oblastech nebo lézích vyskytne fyzická nebo chemická stimulace. Bolest zmizí po odstranění stimulace. Zraněná bolest se často vyskytuje při zubním traumatu. Akutní apikální periodontitida, akutní periodontální absces atd.
3. Pochopte průběh bolesti Trigeminální neuralgie je přechodný elektrický šok a během přerušovaného období bolesti nedochází k nepohodlí. Akutní pulpitida se projevuje jako spontánní bolest, noční bolest a paroxysmální reflexní bolest. Bolest chronického subandibulárního zánětu žlázy a duktálních kamenů v submandibulární žláze je spojena s jídlem.
(2) Fyzikální vyšetření
1. Lokální vyšetření k ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti bolesti spojené s bolestí v ústní a maxilofaciální oblasti, jako jsou defekty zubní tkáně, vředy, trauma, otok atd.
2. Systémové vyšetření, zejména vyšetření celého těla, má význam pro hrubou kožní stomatitidu a bolest ústní dutiny s nedostatkem riboflavinu. Tendence krvácení z kůže má navíc pomocnou hodnotu pro diagnostiku trombocytopenické purpury a leukémie. Vyrážka z případů, jako je šarlatová horečka nebo spalničky, je více diagnostická.
(3) Laboratorní inspekce
1. U pacientů s perorálním a maxilofaciálním zánětem mají vyšetření krve, zejména počet bílých krvinek a vyšetření klasifikace, diagnostickou hodnotu pro diagnostiku zánětu.
2. Hematologické vyšetření a některé specifické vyšetření, jako je sérum, Kangova reakce atd. U pacientů s orálními chorobami způsobenými systémovými nemocemi, mohou pomoci diagnostikovat nemoci, jako jsou onemocnění krve a syfilis.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
a) křivice
Křivice je nemoc, která způsobuje, že tvrdé tkáně zubů se postupně ničí a rozpadají a tvoří podstatnou vadu. Klinicky se podle stupně destrukce zubu dělí na mělkou sklovinu (smalt 龋), střední 龋 (dentin 龋) a hlubokou 牙 (dentální hluboko 龋). Mělké zničení zubů je omezeno na smaltovanou vrstvu, která je ponořena do inkoustu nebo do bílého okru v mezeře nebo sousedním povrchu. Pacienti obvykle nemají žádné příznaky stížnosti. Poručík ničí mělkou vrstvu dentinu a vytváří dutinu. Pacient je citlivý na sladkou a kyselou stravu. Studená a přehřátá strava může také vyvolat bolavý pocit. Studený podnět je patrný zejména, ale příznaky zmizí okamžitě po odstranění stimulace. Hluboko dřepí hluboko v dentinu. Klinicky lze vidět hlubokou dutinu. Horké a studené podněty a jídlo jsou uvnitř dutiny, což způsobuje bolest. Když je podnět odstraněn, bolest se zastaví a pacient nemá spontánní bolest, kterou lze odlišit od pulpitidy. Při měření otvoru pomocí sondy existuje bolest. Posouzení sputa umístěného na sousedním povrchu zubu a proximálním krku je někdy obtížné a pro diagnostiku je třeba rentgenové vyšetření.
(dvě) pulpitidy
Pulpitida je zánět způsobený bakteriemi a jejich toxiny, které jsou napadeny apikální dírou přes vrchol, defektem traumatu zubu, otěrem nebo periodontální infekcí skrze apikální foramen. Podle charakteristik klinických rysů se dělí na akutní pulpitidu, chronickou pulpitidu a retrográdní pulpitidu.
