šupinatý
Úvod
Úvod Šupiny jsou jednou z nejčastějších sekundárních kožních lézí u dermatologických onemocnění. To je produkováno epidermis kůže a je více obyčejný v červené vyrážce a makulopapular vyrážce povrchových zánětlivých kožních nemocí. Ve větších, hlubších uzlinách, cystitidách a nádorech nacházejících se v hluboké dermis, podkožní tkáni a tukové vrstvě jsou díky svým hlubším částem, dále od epidermis a dermis, stupnice méně běžné. U normální epidermy jsou rohové buňky keratinocyty, které se obecně skládají ze čtyř vrstev: spodní vrstva je vrstva bazálních buněk, páteřní vrstva, granulární vrstva a vnější vrstva jsou vrstva corneum.
Patogen
Příčina
V tlustší dlani stratum corneum je mezi zrnitou vrstvou a stratum corneum průhledná vrstva. Za normálních podmínek byl růstový cyklus keratinocytů 12 dní. V případě zánětlivých podnětů je růst rohových buněk zrychlen, například psoriáza může být zkrácena na 5d. Proto interferuje se zákonem tvorby keratinu, tvorba keratinu je zničena, a proto je keratinizace neúplná a mnoho keratinocytů, které nejsou zcela keratinizované, dospělo do jádra lidské stratum corneum. Keratin není hustý a houževnatý, ale uvolní se a snadno spadne a vytvoří šupiny. Měřítka jsou často bílá kvůli volnému a světlem průhlednému lomu. Váhy mají různé formy a vlastnosti u různých kožních onemocnění, takže mají diagnostickou hodnotu.
Ne všechna měřítka jsou produkována zánětem stimulovanou epidermou, z nichž některé jsou nezánětlivé, jako je vrozená hereditární ichtyóza, která je nezánětlivá, skvamózní folikulární keratóza je také nezánětlivá. Proto lze rod rozdělit do dvou kategorií: zánětlivá šupinatá a nezánětlivá šupinatá.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Nepřímý fluorescenční test absorpce protilátek u bakterií malomocenství při testu odolnosti vůči antibiotikům (test FLA-ABS) Intradermální test na malomocenství při testu tolerance na vitamín
Difuzní zčervenání obličeje, rukou, nohou nebo celého těla, otok ustupoval asi za 3 týdny, začaly vypadat nemocné nebo listnaté deskvamace, ruce a nohy byly zlomené rukavice nebo zlomené ponožky, vlasy, nehty mohou také spadnout, průběh nemoci může být odložen o několik měsíců; Často mají nepravidelnou horečku, zimnici nebo komplikovaný otok lymfatických uzlin, toxickou hepatitidu, bronchiální pneumonii, závažné případy sekundárních infekcí nebo systémové selhání kůže rozsáhlé návaly, otoky, opakované deskvamace; jeden z vážných lékových erupcí, Důvodem progresivní progrese onemocnění může být exfoliativní dermatitida, která je způsobena dlouhodobou medikací nebo pokračující v užívání léků na základě výskytu lékových erupcí.
Za prvé, zánětlivé šupiny
1. Virové infekční choroby: virové infekční vyrážky, častější u kojenců a dětí a populárnější. Obecný průběh nemoci je krátký a stupnice jsou často ve formě malých dávek.
(1) Spalničky: Vyrážka je pouze 1 týden a vyrážka ustupuje s vyrážkou.
(2) Rubeola: pouze 3–4 dny od vyrážky do regrese a malé zbytky se odstraní, když vyrážka ustoupí.
(3) Akutní vyrážka pro děti: pouze 3 dny od vyrážky do regrese, vyrážka ustoupí trochu v pořádku nebo nevidí trosky.
2. Cocciho infekce
(1) Šarlatová horečka: V pátý den nástupu je vyrážka difuzně šarlatová a vyrážka trvá pouze 2-4 dny.
(2) erysipelas: po odeznění otoku erytému se vyskytují mírné vzorky sputa a jemné částice. Pokud se vyskytne vodní bolest, existuje určitá forma extáze.
3. Bakteriální infekční onemocnění
(1) Pivoňka červená: způsobená Corynebacterium comatus, častější v podpaží, třísla je hnědočervená náplast, staré poškození má vrásky a na povrchu jsou jemné šupiny, Gramovo zbarvení je pozitivní Corynebacterium.
(2) Lupus vulgaris: Průběh nemoci může trvat celá desetiletí. Plochý povrch poškození je ve formě kusu a jeho povrch je hladký a vykazuje malé množství vah.
(3) Tuberkulóza typu malomocenství: Je to velký červený plak se suchým povrchem, oddělením vlasů a smyslovým narušením a povrch je pokryt jemně rozdělenými suchými šupinami.
4. Plísňové infekční choroby
(1) Sputum hlavy bílé: napadá hlavně dětské vlasy a vlasové folikuly. Na hlavě jsou kulaté plaky šupinatých šupinatých bílých skvrn, které mají často malé skvrny satelitních šupinatých kol. Hranice je průhledná a kořen vlasů má ochranný plášť ve tvaru bílého rukávu, který se vyznačuje zlomeninou 0,5 cm. Mikroskopie vlasů odhalila chlupaté a endogenní plísňové spory. Osvětlení temné komory Woodlight má zelenou fluorescenci.
(2) Ruka, noha a kotník: Papuly jsou často prstencovité nebo zakřivené ve formě papulek a papuly na okrajích mají malé kousky deskvamace, zejména napadající stratum corneum pokožky. Houbové hyfy mohou být vidět škrábáním šupinaté mikroskopie.
(3) Sputum těla: napadá hlavně stratum corneum pokožky a může způsobit mírný zánět. Léze jsou uspořádány ve tvaru prstence nebo soustředného prstence a okrajové hrany jsou ve tvaru banky a jsou složeny z šupinovitých papulek. Středová kůže je často hladká a normální. Plísňové hyfy lze nalézt škrábáním stupnic.
(4) Femorální kýla: Vnitřní strana pramene s mnohonásobným porušením je ve tvaru fanouška a okraj je zvednut jako hráz, skládající se z šupinatých papulek. Středová kůže je hladká a v šupinách se nacházejí hýfové hyfy.
(5) Roztoči Pedican: způsobené kulatým a oválným kulatým sputem, snadno napadající krk, hrudník, záda, kulatou hnědou nebo bílou vyrážku, s pevnými a tenkými obtočenými pokutami na povrchu. Zkontrolujte drobky nebo hyfy.
(6) Dalmácie: vyskytuje se v tropických a subtropických oblastech způsobených soustředným trichofytonem, častěji v kmeni a končetinách. Parazitární ke stratum corneum pokožky, vytvářející soustředné kruhy nebo fúzované do tvaru spirály. Šupiny se vyznačují tím, že jeden konec je připojen k epidermis a druhý konec je volný a má sklon ke středu.
5. Spirální infekční choroby
(1) Vyrážka sekundárního syfilisu: split trup, končetiny, dlaně a dlaně; červená růžová vyrážka v trupu, většinou kulatý erytém v dlani a noze, asymptomatická. Vyrážka kmene může mít jemnou sputum podobnou spodinu a kruhová vyrážka na dlani a chodidle je často způsobena prstencovými šupinami ve vzdálenosti asi 1 až 2 mm uvnitř vnějšího okraje plátu.
(2) šupinaté plaky podobné syfilitní psoriáze: poškození se liší velikostí, barva je často tmavě červená a povrch je pokryt silnými stříbrnými šupinami. Na dlaních rukou a nohou jsou vidět tmavě červené kulaté skvrny a povrch je často keratinizovaný a tlustý.
(3) Vyrážka syfilisu druhé fáze je těžší a v obličeji, trupu a končetinách se vyskytuje vyrážka ve tvaru spúta. Skládá se ze směsi šupin a nepochopitelnosti, je obtížné poškodit kortikální skořápkovitou hnědavou černou a je v klinické praxi vzácné. Ve druhé fázi yaws a psoriázy lze pozorovat kožní léze ve tvaru skořápky.
6. Alergické onemocnění kůže
(1) Ekzém a kontaktní dermatitida: Hlavní histopatologické změny jsou v epidermis a dermis, které se vyznačují intraepiteliálním a mezibuněčným edémem, povrchovým edémem dermis, kongescí malých krevních cév a nespecifickou infiltrací zánětlivých buněk. V subakutní fázi dochází k hyperplázii akantózy, mírnému otoku a infiltraci zánětlivých buněk v povrchové dermis. V této době má epiderma v epidermis často parakeratózu a šupiny se zvyšují a vytvářejí malé kousky šupin.
(2) exfoliativní dermatitida: exfoliativní dermatitida je způsobena hlavně alergickými reakcemi na léčiva, následovanými sekundárními kožními onemocněními, jako je psoriáza, ekzém a podobně. Její klinické projevy jsou difuzní návaly a hyperémie celého těla a kožní šupiny jsou šupinaté, listnaté exfoliované a dlaně rukou a nohou jsou podobné rukávům. Odlupujte váhu po dlouhou dobu, dlouhý průběh nemoci, opakovaný peeling. Často doprovázená horečkou, nerovnováhou vody a elektrolytů, poruchou srdečního rytmu a srdečním selháním.
7. Onemocnění pojivové tkáně
(1) Chronický diskoidní lupus erythematodes: Léze erytému u discoidního lupus erythematosus má adhezivní stupnice, které jsou šupinaté a tvrdé a pokrývají povrch léze. Síla je odstraněna a rohová zástrčka podobná hřebíkovému koberci je vložena do vlasového folikulu. Je vidět, že epidermis je atrofie, telangiektázie a pigmentace.
(2) Systémový lupus erythematodes: motýlí erytém na obličeji, hladký povrch, s šedobílými šupinami.
(3) Dermatomyositida: Symetrický edematózní erytém je viditelný na obličeji, horní části hrudníku a končetinách a povrch je pokryt šupinatými šupinami. Erytém a šupinaté šupinaté papuly s velkými klouby a laterální symetrií jsou také jednou z charakteristických vyrážek dermatomyozitidy.
8. Syndrom akutní febrilní mukózy lymfatických uzlin kůže: Toto onemocnění je známé také jako Kawasakiho choroba. Vyskytuje se u kojenců do 5 let. Vyrážky podobné spalničkám a šarlatovým horečkám lze pozorovat 3-5 dnů po nástupu. Je charakterizována membranózní deskvamací na konci nehtu na konci druhého týdne nemoci, následovanou systémovou deskvamací.
9. šupinovité kožní onemocnění papuly
(1) Psoriáza: poškození šupin, šupin, trupu, končetin. Šupiny pokrývají povrch léze a vypadají jako vrstvy stříbřitě bílé slídy. Vyhlazení stupnic a krvácející skvrny nastanou po seškrábnutí stupnic.
(2) Fu psoriáza: bitovitý a plakovitý tvar s tenkými šupinami na povrchu.
(3) pityriasis rosea: dlouhá eliptická tečkovaná vyrážka o průměru asi 2-5 cm, červená a její dlouhá osa a struktura kůže jsou shodné. Měřítka jsou většinou centrální a mají na okrajích méně okrajů.
(4) Vlasová červená pityriasa: je chronické šupinaté zánětlivé onemocnění kůže. Nemoc postupovala od hlavy k dolním končetinám. Skalp má často tlustší šedavě bílé sputum šupinaté, které rychle ovlivňuje obličej, zrudnutí obličeje, suché sputum a seboroickou dermatitidu. Charakteristickou vyrážkou je folikulární keratotický papule a rozptýlený šupinatý červený plak. Zejména v prvních dvou falangách prstu je folikulární keratóza tvrdá papule, která má diagnostický význam.
10. Prstencové erytematózní kožní onemocnění
(1) Chuanyuanský prstencový erytém ve tvaru srdce: zpočátku bledě červené ploché papuly, které se později rozšířily do prstencového tvaru s telecentricitou, vyboulením okrajů a středem ustupoval. Mohou být vzájemně spojeny ve tvaru mapy s měřítky připojenými k okrajům.
(2) Klaudikační prstencový erytém: provádění viscerálního nádoru na kůži, zpočátku malé červené papuly, vzdálené srdce se rozšiřuje do tvaru prstence a nová vyrážka se koncentricky zvětšuje a stává se mozkovitým tvarem a vodou. Singulární tvar, jako je tvar a vzor. Hrany jsou zdviženy do fialové s šupinatým připevněním.
11. Nutriční dystrofická erytrodermie: Většina se vyskytuje u kojenců mladších než jeden rok, častěji do 3 měsíců po narození. Výskyt kojení je vysoký. Souvisí s nedostatkem vitaminu B a vitaminu H. Hlavně na pokožce hlavy, obličeje, podpaží, hýždích, erytému, sputu a cloudovém deskvamaci. Poškození se neustále rozšiřuje, což způsobuje, že tělo difunduje červenání a slída je exfoliační a vytváří exfoliativní dermatitidu.
12. Nemoc mazových žláz
(1) Suché seboroické: svědění na pokožce hlavy má často rozptýlené šedavé bílé skvrny a při česání spadne z ramen.
(2) Seborrhická dermatitida: vyskytuje se v oblastech s přetečením mazu, jako je pokožka hlavy, za ušima, obličejem, sputem, horní částí hrudníku a otokem ramene. Zpočátku se vyvinul jako folikulární červený papule, později se rozšíří do žluto-červené skvrny s jasnou hranicí a pokryté mastnými šupinami.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza
Nejprve se zeptejte na anamnézu.
Za druhé, zkontrolujte tělo. Sledujte umístění, velikost, počet, stupeň hrany a barvu stupnice.
Zatřetí, test. S výjimkou nemocí pojivové tkáně a podobně.
Začtvrté, při šupinatém patologickém vyšetření.
5. Vyšetření patogenem. Nalezené bakterie, viry, houby, spirochety atd.
Měl by být odlišen od níže uvedených příznaků
1. Bílá pityriasis: také známá jako jednoduchá pityriasis, sluneční záření může způsobit onemocnění, častější u dětí, snadno se vyvíjí na jaře. Vyrážka je mírně degradovaná skvrna pigmentu s jemnými šaržemi jemného sputa. Častější v obličeji, nadloktí, krku, ramenou.
2. Podmínkou prstenu je pityriasa: mírné keratotické kožní onemocnění, příčina není známa. Léze je kulatá nebo oválná hnědá skvrna o průměru asi 5-20 cm. Hranice je průhledná, nevypouští se, povrch má jemné vrásky a je pokryt jemnými smaltovanými jemnými částicemi, které se snadno neodlupují v blízkosti kůže. Stává se to v břiše a v pase.
3. Obyčejná ichtyóza: ne zcela exogenní. Autozomální dominantní dědičnost. Několik měsíců po narození se na zádech končetiny natáhly a na tváři se objevily hnědočerné rybí šupiny a keratinizované šupiny, které se snadno neodlupovaly od kůže. Kůže je suchá, nepotí se a je v zimě těžká a v létě lehká. Často v kombinaci s keratinizací dlaní a rukou.
4. Pityriasa typu azbestu: příčina není známa. Vyznačuje se bílou trubičkovou pochvou s pohyblivostí od kořene vlasů, obklopující vlasovou šachtu. Distální konec vlasů má azbestové měkké a silné bílé šupiny, které tvoří tvar střešních tašek, ale vlasy a pokožka hlavy nemají žádné poškození ani zánět.
5. Šupinatá folikulární keratóza: příčina není známa a vyskytuje se u mladých dospělých. Kožní léze jsou tenká šupinatá keratinizace a centrum má černou tečkou podobnou keratinizaci v souladu s ústy vlasových folikulů. Drobky jsou kulaté, okraje jsou volné a halo je mírně obklopeno pigmentem. Centrální černá skvrna stále existuje i po pádu váhy. Kožní léze jsou většinou na boční straně pramene, hýždě a boku. Žádné příznaky, zimní a letní světlo.
