zvětšení folikulu

Úvod
Patogen
Přezkoumat
Diagnóza

Úvod

Úvod Ovariální cysty, jak název napovídá, lze přímo nazvat „ovariální hmotou“. Mezi ovariální masy patří ovariální cysta a ovariální nádor nebo ovariální novotvary. Nádory vaječníků se dělí na benigní a maligní, oba nazývané „nádory vaječníků“. Ovariální cysty jsou někdy neoplastické, zatímco nádory vaječníků s některými pevnými tkáněmi jsou neoplastické, z nichž první jsou benigní a druhé jsou asi 20% zlé. Nejběžnější ovariální cysty jsou funkční cysty, včetně folikulárních cyst a cyst Corpus luteum, které představují většinu ovariálních cyst. Jiní zahrnují Theca-lutein cysta, těhotenský luteoma a Polycystic vaječník, také známý jako Stein-Leventhal syndrom, polycystic Vaječník vlastně není nádor, ale vaječník je větší než průměr a obsahuje mnoho malých vesikul. Problémem jeho kombinace je obezita, neplodnost, vzácná menstruace atd. Ovariální kapsle těchto pacientů je zesílena. . Jedná se o všechny funkční cysty a endometriální cysty jsou také typem ovariální cysty, nikoli skutečným neoplastickým ovariálním nádorem. Funkční cysta je vaječník, který ovuluje v určitém cyklu a způsobuje, že folikul pokračuje v růstu, zvaném cystický folikul. Když je folikul větší než 3,5 cm, nazývá se folikulární cysta. Protože jsou všichni benigní. Pokud dojde k ovulaci, vytvoří se luteum v těle, když je to normální, ale vnitřní luteum v těle vytvoří abnormální růst cysty a stane se cystou luteum v těle. Folikulární cysty a cysty corpus luteum obvykle trvají několik dní až dva týdny a většina z nich automaticky zmizí.

Patogen

Příčina

Ovariální cysty jsou typem ovariálního nádoru v širokém slova smyslu. Morfologická složitost ovariálních cyst přesahuje komplex jakéhokoli orgánu, protože:

1 Struktura ovariální tkáně má potenciální vývojovou pluripotenci;

2 Vaječník je během embryogeneze velmi blízký močovému systému a část renální tkáně může být ztracena do vaječníku;

3 vaječníky pocházejí z embryonálních genitálních bradavic, homologních samců a samic, se zadní diferenciací. Proto je příčina ovariálních cyst velmi komplikovaná, mnohonásobně nad normální příčinu. Níže uvádíme přehled toho, jak se produkují ovariální cysty a její klinická klasifikace.

Jak se produkují ovariální cysty, existuje osm aspektů:

1, endometriální implantační teorie: Sampson nejprve navrhl menstruační období uvolňování endometriálních úlomků, s menstruačním krevním průtokem vejcovodem do břišní dutiny, zasazeným do vaječníků a přilehlého pánevního pobřišnice a následovaným dlouhým a rozšířeným vývojem na endometriózu Nemoc. Ženy s genitálními malformacemi nebo obstrukcí mají často endometriózu, což naznačuje, že menstruační průtok krve může způsobit implantaci endometria. Při opakované nebo příliš hrubé gynekologické dvojité konzultaci se endometrium vtlačí do vejcovodu, což způsobí výsadbu břišní dutiny. Provozní pravidla testu průchodnosti vejcovodů (ventilace, tekutina) a angiografie nejsou standardizovány a fragmenty endometria jsou vtlačeny do břišní dutiny skrz vejcovodu, aby způsobily implantaci břišní dutiny. Po porodu se v perineálních ranách vyskytuje endometrióza břišní stěny nebo endometrióza, jedná se o iatrogenní implantaci způsobenou operátorem, který endometrium incizuje. Při řezu císařským řezem a řezem císařským řezem přetéká děložní dutina do dutiny břišní. Při sešití řezu dělohy prochází šev endometrií způsobenou endometrií.

2. Lymfatická a žilní diseminační teorie: Přítomnost endometriální tkáně nalezené v pánevních žilách nebo lymfatických uzlinách podporuje tento argument. Předpokládá se, že endometrióza, ke které dochází v orgánech a orgánech, jako jsou plíce, ruce a stehna od pánevní oblasti, může být výsledkem lymfatického nebo žilního šíření.

3, epiteliální metaplazie tělních dutin: ženský reprodukční systém epitel, reprodukční epitel vaječníku a pánevní peritoneální pleura pocházejí z epitelu tělních dutin, když jsou postiženy zánětem, traumatem, příliš vysokým estrogenem a dalšími faktory nebo epitelem tělních dutin, opakovaným menstruační krví, hormony Nebo může stimulace chronického zánětu metamorfovat do endometriální tkáně a vytvářet endometriózu. 80% endometriózy se vyskytuje ve vaječnících a je spojena s metaplastickým potenciálem epitelu vaječníků. Mnoho vědců se však domnívá, že peritoneální stimulace kombinovaná s endometriózou je spíše plodem než příčinou a peritoneální stimulace se vyskytuje i v jiných oblastech, než je mimoděložní.

4, imunologie: Někteří lidé se domnívají, že v případě imunitní funkce ženy menstruační období vejcovodem do peritoneálních buněk intimálních buněk lokálního imunitního systému zabije, je-li lokální imunitní funkce nedostatečná nebo počet endometriálních buněk v peritoneální dutině Když příliš mnoho, imunitní buňky nestačí zabít, to znamená, endometrióza nastane. Bylo také hlášeno, že u pacientů s endometriózou, kteří mají v anamnéze lupus erythematosus nebo jiné autoimunitní onemocnění, je dvakrát vyšší pravděpodobnost než u pacientů bez tohoto onemocnění. Experimentální výsledky ukazují, že v séru pacientů s endometriózou jsou IgG a anti-endometriální autoprotilátky ve srovnání s kontrolní skupinou významně zvýšeny a rychlost depozice lgG a komplementu C3 v endometrii je vyšší než u normálních žen. Endometrióza může být autoimunitní onemocnění. V současné době se předpokládá, že pacienti s endometriózou mohou mít humorální imunitu, to znamená, že je zvýšena odpověď B-buněk a buněčná imunita, tj. Imunitní funkce T-buněk, je nedostatečná. Abnormalita výše uvedené imunitní funkce je příčinou endometriózy a výsledek endometriózy je třeba ještě stanovit.

5, genetická teorie: někteří pacienti s endometriózou, výskyt stejného onemocnění v jejich rodinách je více než průměrná žena, předpokládá se, že mohou existovat genetické geny.

6, Koninckx a další doktrína: Koninckx a kol. V poslední době navrhuje u pacientů s endometriózou často spojenou s luteinizovaným neporušeným folikulárním syndromem (LUFS). Vzhledem k LUFS nejsou folikuly protrženy a koncentrace estrogenu a progesteronu v ascitu je nízká, což vede k implantaci endometriálních buněk a je náchylné k endometrióze. Tuto teorii je třeba potvrdit.

7, dysfunkce osy hypothalamicko-hypofýza-ovaria: hypotalamicko-hypofyzární dysfunkce se projevuje hlavně u pacientů s nadměrnou sekrecí LH, bez pravidelných změn a LH vrcholu a sekrece FSH je normální nebo mírně nižší, tedy LH / Poměr FSH se zvyšuje a LH přímo působí na ovariální folikulární buňky. Zvýšením aktivity intracelulárních větví na štěpení P450c17a produkují ovariální folikulární buňky nadměrný androgen. Základní patofyziologické změny u mnoha pacientů s ovariálními cystami a syndromem polycystických vaječníků v klinické praxi spočívají v tom, že vaječníky produkují příliš mnoho androgenů, a nadměrná produkce androgenů je výsledkem synergických účinků více funkcí endokrinního systému v těle.

Přezkoumat

Zkontrolujte

Související inspekce

Gynekologické ultrazvukové vyšetření gynekologické vyšetření ovariální vyšetření ovariální vyšetření

1. Výkon ultrazvuku:

l) Objem je malý, stěna kapsle je hladká a tenká a zvuk je dobrý, často jednoduchý, vyčnívající z povrchu vaječníku. Uvnitř je anechoická zóna a zadní stěna a zadní ozvěny mají zesilující účinek.

(2) Během pravidelného sledování se zjistí, že se zmenšuje nebo mizí sama od sebe.

2. Výkon CT:

(1) Hrana je čistá, stěna je tenká a kulatá hmota s nízkou hustotou.

(2) Hodnota CT je obvykle 0 ~ 20HU, hodnota CT může být zvýšena při krvácení nebo infekci.

(3) V kapsli se někdy vyskytuje stratifikace nebo separace.

(4) Po vylepšení je okraj cysty posílen a uvnitř není žádné vylepšení.

3. MRI výkon:

(1) Ovariální cysta je nízký signál na T1-váženém obrazu a vysoký signál na T2-váženém obrazu.

(2) Folikulární cysty se často vyskytují často a mohou být také jednorázové, což je kulatá nebo oválná tenkostěnná hmota s jasnými a ostrými okraji.

(3) Vnitřní struktura folikulární cysty je jednotná a vnitřní struktura cysty corpus luteum není uniformní.

Diagnóza

Diferenciální diagnostika

Funkční cysty: Toto je nejběžnější cysta. U žen v reprodukčním věku, které se vyskytují během ovulačního cyklu, se ve folikulech nebo v luteu corpus hromadí neobvyklé množství tekutiny, které tvoří folikulární cysty nebo cysty corpus luteum. Tato funkční cysta může být někdy velká, ale obvykle zmizí během tří měsíců, bez ohledu na léky.

1, hemoragické cysty: někdy folikulární cysty a cysty corpus luteum rostou příliš rychle a způsobují zasažení ovariální tkáně a prasklé krvácení. Tato krev se hromadí ve vaječnících, protože se nevyváží, nazývají se hemoragické cysty. Tato cysta obvykle mizí sama o sobě, ale trvá déle. Pokud jsou příznaky fyzického nepohodlí patrnější, můžete tento lék zpomalit. V několika případech musí být pacient odstraněn, pokud má závažnější příznaky.

2, serózní epiteliální cysty a mucinózní epiteliální cysty: po třech měsících pozorování mohou cysty stále existovat spíše jako funkční cysty epiteliální ovariální cysty. Důvodem je to, že serózní buňky a sliznice se sekreční funkcí jsou po ovulaci zabudovány do vaječníku a tekutina je kontinuálně sekretována za vzniku cyst. Tato cysta nezmizí a vyžaduje vnitřní resekci.

3, čokoládová cysta (endometriom): označuje endometriózu ve vaječníku, která ve vaječníku vytváří velké množství lepkavé hnědé barvy, jako je čokoláda. Protože nádory endometrioidů se časem zvětšují, postupně erodují normální tkáně a způsobují nevratné poškození ovariální tkáně. Po posouzení jeho závažnosti může být nutné nůž otevřít.

4, teratom: Jedná se o velmi zvláštní cystu, která může mít problém s buněčnou diferenciací embryonálního období po dlouhé době. Vytváří vlasy, zuby a některé mastné nahromadění ve vaječnících. Protože samotný teratom nezmizí sám o sobě a je možné pokračovat v růstu, další 15% šance způsobí ovariální torzi, takže je nejlepší jej brzy odstranit. Obecně je poměr malignity menší než tisícina.

5, rakovina vaječníků: pravděpodobnost, že trpí rakovinou vaječníků, je poměrně nízká, ale protože se nachází v pánevní dutině, není snadné najít včas. Zhoubné nádory vaječníků mají širokou paletu a jejich prognóza je jiná. Obecně platí, že ženy středního věku a starší mají častěji karcinom epiteliálních buněk, který má vyšší riziko recidivy a horší prognózu.

Karcinom zárodečných buněk je náchylný k ženám do 30 let. Kvůli tomuto druhu rakoviny obvykle existují nějaké stopy, jako je pánevní bolest nebo tlak na břicho, takže míra vyléčení může být nalezena brzy.