jizva po kontraktuře
Úvod
Úvod Jizvovitá jizva je jizva pojmenovaná podle dysfunkce, kterou způsobuje. Častější po hojení hlubokým spálením způsobeným kontrakcí jizvami, které často vedou ke změnám tvaru a dysfunkcím, může dlouhodobá jizevná kontraktura ovlivnit vývoj kostí, svalů, krevních cév, nervů a dalších tkání, měla by být léčena včas. Obvykle se používá štěpování kůže nebo jiné chirurgické ošetření.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Abnormální růst jizvové tkáně úzce souvisí s mnoha faktory. Jizva je důležitou součástí sebeobranného systému těla, je to jak proces hojení ran, tak nevyhnutelný výsledek hojení. Léčení probíhá ve 3 fázích.
1. Exsudační fáze: exsudace plazmy, lymfy, leukocytů, fagocytárních buněk atd. V ráně. Proces autolýzy způsobený fagocytózou, odstraněním, absorpcí atd. A enzymy podporovanými poškozenými buňkami, odstraňuje nekrotickou tkáň a kontaminované bakterie, cizí tělesa atd. A síť tvořená celulózou vytvoří povrchovou vrstvu a hlubokou vrstvu rány. Zpočátku spojeny dohromady. Klinicky je lokální část rány mírně červená a oteklá.
2. Kolagenní fáze: Po zánětlivé exsudaci se postupně objevuje proliferace fibroblastů a kapilárních endoteliálních buněk. Fibroblasty se postupně polymerují za vzniku kolagenových vláken za účasti látek, jako je glycin, hydroxyprolin a hydroxylysin. Kolagenová vlákna mají vysoký stupeň houževnatosti, což zvyšuje pevnost rány v tahu. V této době má pokožka načervenalou jizvu, mírně zvednutou, tvrdou a houževnatou a má pocit svědění.
3. Zralé stádium: Kolagenové vlákno je nepřetržitě syntetizováno a současně se působením kolagenázy neustále rozkládá. Asi po jednom měsíci jsou anabolismus a katabolismus postupně vyvážené. Fibroblasty se transformují na fibroblasty a kolagenová vlákna se postupně úhledně uspořádají do svazku, kapiláry se uzavřou, počet se sníží a kožní jizvy začnou podléhat degenerativním změnám. Jizva je klinicky přetížená a barva je mírně tmavší než normální barva kůže nebo mírně narůžovělá bílá. Jizva je plošší než dříve, textura se stává pružnější a matice je volnější.
Stručně řečeno, výskyt keloidů souvisí s „speciální postavou“, takže existuje klinický popis „zjizvující postavy“. V etiologii, traumatu, infekci nebo zánětu může zvýšené napětí kůže, lokální imunitní faktory, endokrinní faktory, rodinná genetická predispozice atd. Souviset s tvorbou keloidů, ale značná část klinických keloidů se vyskytuje na normální kůži. Žádná jasná historie traumatu.
(dvě) patogeneze
Dosud není jeho patogeneze plně pochopena. Nedávné studie zjistily, že je zvýšena exprese určitých cytokinů, jako je transformující růstový faktor B v keloidech, a je zvýšena syntéza složek extracelulární matrice, jako je kolagen a fibronektin, v keloidních fibroblastech (obr. 1). Předpokládá se, že působením určitých cytokinů nebo jiných mediátorů je aktivována funkce dermálních fibroblastů pro syntézu extracelulární matrix a degradační funkce je snížena, což způsobuje nadměrnou akumulaci složek extracelulární matrix na bázi kolagenu v dermis. A začátek.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kůže test kůže kůže houbové mikroskopie
Mezi klinicky běžné deformity způsobené kontrakcí jizvy patří valgus valgus, retgus na rtu, adheze hrudníku na hrudi, deformita kontraktury jizvy na rukou a ohnutí nebo prodloužení kloubů. Mezi nimi se jizva podobná šňůře v flexi kloubu po dlouhou dobu může kůže a podkožní tkáň na obou stranách kontrakční jizvy postupně protahovat a stát se jizvou podobnou jizvám, která se nazývá jizva kontrakturní jizvy. Takové větší jizvy jsou běžné v předním krku, axilární fosílii, loketní fosílii, kotní klouby atd., A ty menší lze nalézt ve středním malleolus, vnější malleolus, nasolabiální záhyb, ústa, prst atd. Otvor tělesné dutiny je prstencový, způsobuje jeho úzký průměr a ovlivňuje normální funkci.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Pozornost by měla být věnována rozdílu mezi hypertrofickými jizvami. První dva nelze rozlišit, ale existují významné rozdíly ve stupni. Hypertrofické jizvy vykazují nadměrný růst proliferace pojivové tkáně a hyalinové degenerace, obvykle 3-4 týdny po poranění. Uvnitř se objevily hřebeny jizev, které v tuto chvíli zhoustly a vytvořily čirý plak, načervenalý nebo červený, s malou kapilární expanzí, trvalý nebo přerušovaný růst po dobu několika měsíců až několika let, vytvářející nepravidelný vzhled, někdy jako krabí nohy Obvykle přestane růst po několika měsících růstu a spláchnutí zmizí. Stále existuje možnost přirozené degenerace. Kromě toho mohou být svazky vláken roztaveny a mohou se objevit smršťovací a elastická vlákna.
1. Hyperplastická jizva: také známá jako hypertrofická jizva nebo hypertrofická jizva, není kvalitativně odlišná od keloidů v histopatologii, pouze stupeň rozdílu, takže rozdíl mezi dvěma lézemi závisí hlavně na Klinický výkon a další laboratorní testy.
2. Někdy se musí odlišit od kožních fibroidů, zjizvení sarkoidózy a histopatologické vyšetření může pomoci potvrdit diagnózu.
