Kompenzace
Úvod
Úvod Kompenzace je ochranný mechanismus lidského těla. Například, pokud máte dvě ledviny, po odstranění jedné ledviny, aby byla zachována vaše normální močová funkce, ledvina na druhé straně bude postupně silnější (chová se stejně jako původní), aby nahradila chybějící. Funkce této ledviny, to je kompenzační účinek. Když člověk krvácí, srdeční frekvence se zvyšuje, aby se zvýšilo množství krve čerpané srdcem, zatímco krevní cévy se zmenšují, aby se snížil objem krevních cév. Pokud je však krvácivý objem pacienta poměrně velký a kompenzační mechanismus nebude pro kompenzaci dostatečný, dojde ke snížení krevního tlaku. Pokud se krvácení zastaví, tekutina se přesune ze zbytku těla do krevního oběhu, obnoví objem krve a poté začne stoupat krevní tlak. Nakonec se vytvoří nové krvinky a objem krve se zcela obnoví. Krevní transfúze je způsob, jak rychle obnovit objem krve.
Patogen
Příčina
Přizpůsobení nebo kompenzace fyziologického jevu vyžadovaného ve fyziologickém nebo patologickém stavu posílením funkce orgánu nebo tkáně. Tkáň nebo orgán, který vykonává kompenzační funkci, je nejen funkčně vylepšena, ale také doprovázena zvýšením objemu. Například v důsledku potřeby fyzické práce se svaly končetin stávají hypertrofií a pevnými a kontraktilní síla je posílena.Když je hlavní tepna blokována, je funkce dodávky krve kompenzována zvětšenou kolaterální cirkulací.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogramová mamografie
Krevní tlak závisí na třech faktorech: množství krve čerpané srdcem, objem krve v cévách a objem cév.
Čím více krvácení pumpou (srdeční výdej) za minutu, tím vyšší je krevní tlak. Pokud se srdeční frekvence zpomalí nebo se srdeční kontrakce oslabí, například po infarktu myokardu, objem čerpání srdce se sníží. Nadměrná srdeční frekvence může také snížit efektivní čerpací kapacitu srdce, a tím snížit srdeční výdej.
Čím více cirkulujícího objemu krve, tím vyšší krevní tlak. Ztráta krve v důsledku dehydratace a krvácení může snížit objem krve a způsobit pokles krevního tlaku.
Čím menší je objem krevních cév, tím vyšší je krevní tlak. Proto vazodilatace způsobuje pokles krevního tlaku a vazokonstrikce zvyšuje krevní tlak. Senzory (zejména receptory umístěné v krku a hrudi) nepřetržitě monitorují krevní tlak. Pokud vnímají změnu způsobenou kterýmkoli z výše uvedených tří faktorů, tyto receptory spustí další kompenzační faktory, které kompenzují udržení stability krevního tlaku. Nervy přenášejí signály z receptorů a mozku do následujících klíčových orgánů:
Srdce reguluje frekvenci a intenzitu srdečních kontrakcí (mění množství krve čerpané srdcem, ledviny regulují vypouštění vody (mění cirkulující objem krve)) a krevní cévy se stahují nebo rozšiřují (mění se objem krevních cév).
Když se tedy krevní cévy roztahují a krevní tlak klesá, senzor okamžitě signalizuje, že srdce je přenášeno mozkem, aby se zvýšila frekvence srdečních rytmů, aby se zvýšilo množství krve čerpané srdcem. V důsledku toho je krevní tlak malý, i když dochází ke kolísání.
Tyto kompenzační mechanismy však mají také určité limity. Například, když osoba krvácí, srdeční frekvence se zvyšuje, aby se zvýšilo množství krve čerpané srdcem, a krevní cévy se zmenšují, aby se snížil objem krevních cév. Pokud je však krvácivý objem pacienta poměrně velký a kompenzační mechanismus nebude pro kompenzaci dostatečný, dojde ke snížení krevního tlaku. Pokud se krvácení zastaví, tekutina se přesune ze zbytku těla do krevního oběhu, obnoví objem krve a poté začne stoupat krevní tlak. Nakonec se vytvoří nové krvinky a objem krve se zcela obnoví. Krevní transfúze je způsob, jak rychle obnovit objem krve.
Špatná funkce kompenzačního mechanismu pro udržování krevního tlaku také vede k hypotenzi. Například, pokud jakékoli onemocnění poškodí signalizační funkci nervu, nebude regulační mechanismus kompenzace fungovat správně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Tendence k krvácení je častým projevem mnoha různých nemocí a různých příčin krvácení. Aby bylo možné objasnit důvody, musí být klinická a laboratorní data komplexně analyzována, aby bylo možné porozumět anamnéze pacienta v minulosti a kombinovat současné podmínky krvácení, aby bylo dosaženo správného závěru. Mezi nimi jsou důležitější laboratorní testy.
(1) Prozkoumat anamnézu hemoragických onemocnění, jako je krvácení z dětství, drobná zranění, trauma nebo krvácení po menších operacích. Měla by být zvažována dědičná hemoragická choroba, dospělost by měla zvážit získání krvácení, potřebu najít primární nemoc; kůže, mukózní purpura s bolestmi břicha, bolesti kloubů a normální krevní destičky by měly zvážit alergickou purpuru; purpura z kůže mukózy, menstruační objem Mnoho nízkého počtu destiček musí zvážit trombocytopenickou purpuru, více žen.
(2) Fyzické vyšetření by mělo věnovat pozornost zvláštnostem a částem krvácení. Alergická purpura se vyskytuje v dolních končetinách i hýždě, liší se velikostí, je symetricky rozložena a může být doprovázena vyrážkami a kopřivkou. Trombocytopenická purpura nebo dysfunkce krevních destiček je často místem krvácení podobné jehlu se systémovým rozptýleným rozdělením.
Scurvy se vyznačuje krvácením kolem vlasového folikulu. Dědičné tělongiektázie má v rtech, jazyku a tváří vazospazmus. Hepatosplenomegalie, lymfadenopatie, žloutenka atd. Mohou poskytnout klinickou diagnózu primárního onemocnění.
Diferenciální diagnostika:
Hemoragický mozkový infarkt má také hemoragické léze na CT nálezech. Měl by být odlišen od primárního mozkového krvácení a krvácení do mozkového nádoru. Někdy je třeba mít originální CT řez pro potvrzení diagnózy.
1. Primární mozkové krvácení Od nástupu CT není klinická diagnostika mozkového krvácení obtížná.
Hlavní klinický základ:
(1) Náhlý nástup fyzické aktivity nebo emocionální agitace.
(2) Nástup nemoci, příznaky dysfunkce končetin a zvýšený intrakraniální tlak během několika minut nebo hodin, mohou mít bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.
(3) Existují známky lokalizace nervového systému.
(4) Anamnéza předchozí hypertenze, zejména u těch, kteří nebyli pravidelně léčeni.
(5) CT mozku CT: V době onemocnění existuje stín o vysoké hustotě a kolem oblasti otoku s nízkou hustotou je masový efekt. Hematom o průměru větším než 1,5 cm lze přesně zobrazit. To může určit umístění krvácení, velikost hematomu, zda se vloupá do komory, zda je mozkový edém a mozková obrna, téměř 100% diagnóza. Hemoragický mozkový infarkt je klinický projev mozkového infarktu a hemoragické léze se objevují na základě mozkového infarktu.
2. Pacienti s krvácením do mozkového nádoru krvácení do mozku mají obvykle příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, jako je bolest hlavy, nevolnost, zvracení a vyšetření otoku optického disku a známky lokalizace nervového systému. Na tomto základě se stav náhle zhoršuje a CT mozkové skenování ukazuje: Hustota cystických změn nebo nekróz v mozkových nádorech je vysoká a je vidět krevní rovina. Někdy jsou vidět nestejnoměrné stíny. Nádorová tkáň má zvýšenou odpověď během vylepšeného skenování.
