Difuzní steatóza
Úvod
Úvod Steatóza myokardu je často výsledkem těžké anémie, hypoxie nebo infekce. Malé tukové vakuoly se objevují ve steatotických kardiomyocytech a jsou uspořádány ve tvaru korálků. Vizuální pozorování lze provádět pod endokardem, zejména v papilárních svalech, které jsou uspořádány v řadách žlutých pruhů a tmavočerveného normálního myokardu, jako je například tygří kůže, takže se nazývá „tygří srdce“. V závažných případech infekce nebo otravy však často způsobuje difúzní steatózu v srdečním svalu. Všechny myokardy byly zakalené a šedavě žluté, ale nebyly pozorovány žádné pruhy.
Patogen
Příčina
U dlouhodobě mírného stupně hypoxie lze pozorovat steatózu myokardu, fokální steatózu myokardu a léze jsou zřejmé. Difuzní steatóza myokardu se projevuje při otravě a těžké hypoxii.
Příčiny steatózy:
1. Příliš mnoho mastných kyselin vstupujících do jater: jako hlad, cukrovka atd. Může způsobit zvýšenou mobilizaci tuků, zvýšený příjem mastných kyselin v jaterních buňkách, pokud překračuje schopnost jater oxidovat a syntetizovat lipoproteiny, což vede k ukládání tuku v játrech.
2. Poruchy syntézy lipoproteinů: Pokud chybí fosfolipidy nebo cholinový deficit syntetických lipoproteinů, nemohou hepatocyty transportovat lipoproteiny a transportovat je v játrech.
3. Poruchy oxidace mastných kyselin: poškození mitochondrií během hypoxie, infekce a otravy, ovlivňující oxidaci p, což vede ke snížení produkce intracelulárního ATP, takže mastné kyseliny vstupující do jaterních buněk nemohou být plně oxidovány a tuk je ukládán v jaterních buňkách.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Zobrazování perfúze myokardu, mapování zvuku srdce, dynamický elektrokardiogram (Holter monitoring), elektrokardiogramová anti-myokardiální protilátka (AMA)
V případě steatózy se významně zvyšuje množství lipidových kapiček v kardiomyocytech. Nejvýznamnějšími místy steatózy myokardu jsou papilární svaly a subendokardiální myokard. Těžké jsou žluté pruhy, ty světlé jsou tmavě červené a dva jsou uspořádány do fáze jako tygří kůže. Kolem žil srdce a ventrikulárních papilárních svalů a sloupce masa, šedivě žluté pruhy nebo skvrny jsou distribuovány v normálním barevném myokardu. Ve vzhledu, vzhled je žluto-červené a tygr-jako označení, tak to je nazýváno "tygří srdce". Světelné mikroskopické, korálkovité tukové vakuoly se objevují v cytoplazmě myokardu tukové degenerace pod světelnou mikroskopií a jsou uspořádány mezi podélnými myofibrily.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace steatózy myokardu a steatózy jater:
Když se v játrech vyvine steatóza, je to světlo a v oku není žádná zjevná abnormalita. Když je to vážné, játra jsou oteklé, struktura je měkká, barva je nažloutlá až žlutá, struktura povrchu řezu je nejasná, je mastný a některé jsou dokonce křupavé. Mikroskopicky se v denaturované hepatocytové cytoplazmě objevují vakuoly různých velikostí. Většinou se nacházejí kolem jádra. Později se v celé cytoplazmě zvětšují a jsou hustší. V závažných případech se mohou spojit do velké vakuoly. Vykoupení jaderné energie se poté zvětší a cena bude jako tukové buňky. Pokud je tuková degenerace jater doprovázena chronickým jaterním přetížením, je jaterní část protkána tmavě červenou barvou potřísněnou krví a žluto-hnědou mastnou degenerační částí, která vytváří barvu podobnou povrchu řezu bříškových ořechů čínské strany, takže se nazývá "játra betel ořechů". Zmrazené plátky, kapičky lipidů mohou být v Súdánu obarveny oranžově. Klinický význam jaterní steatózy: jaterní steatóza je reverzibilní poškození a po eliminaci může být příčina obnovena do normálu. Těžká jaterní steatóza se nazývá mastná játra a může způsobit hepatomegalii, bolest a abnormální funkci jater. Dlouhodobá mastná játra mohou způsobit nekrózu jaterních buněk, fibrózu a cirhózu.
Funkce myokardu obvykle není ovlivněna a významná degenerace myokardu je dnes vzácná, což se liší od infiltrace myokardu. Infiltrace tuku myokardu: Tuková tkáň v perikardiální viscerální vrstvě je významně zvýšena, tuková tkáň se objevuje v intersticiální myokardu, atrofie myokardu, může způsobit prasknutí myokardu, krvácení, náhlou smrt.
