žáruvzdorný vřed
Úvod
Úvod Neexistuje zjevný účinek po pravidelném lékařském ošetření, včetně přetrvávajícího neunionu vředu nebo opakování příznaků během udržovacího období léčby nebo komplikací nazývaných refrakterní vřed. Chronický kožní vřed, také známý jako refrakterní vřed, je běžné klinické onemocnění, včetně vaskulárních vředů, radiačních vředů a infekčních vředů. Pro takové vředy existuje mnoho doma i v zahraničí.
Patogen
Příčina
Kožní vředy jsou obecně lokalizované defekty kožní tkáně způsobené traumatem, mikrobiálními infekcemi, nádory, oběhovou a neurologickou dysfunkcí, imunitní dysfunkcí nebo vrozenými kožními defekty. Traumatické vředy jsou často způsobeny fyzikálními a chemickými faktory působícími přímo na tkáně. Mikrobiální infekční onemocnění jsou většinou způsobena bakteriemi, houbami, spirochetami, viry a podobně. Uzly nebo ruptura nádoru. Vaskulární zánětlivý vřed způsobený imunitní abnormalitou je tvořen nekrózou tkáně způsobenou arteriálem nebo arteritidou. Oběhová nebo neurologická dysfunkce je porucha tkáně způsobená poruchami výživy, jako jsou křečové žíly a vředy malomocenství.
(1) Bakteriální choroby
Oteklý, hlen, celulitida, zánět potních žláz, tuberkulóza kůže, bolest, antrax kůže, nosní výtok, kožní záškrt, nekrotizující akné, dřepitá pyoderma, lepra, tropický vřed, mykobakteriální vřed, Granulát bazénu, tuberkulózní orální vředy.
(dvě) plísňové choroby
Gripóza, kožní kryptokokóza, histoplazmóza, basidiomycete, aspergilóza, otoky nohou, aktinomykosa, nocardióza, žloutenka, hnisavá, mukormykóza Ill.
(3) Virová onemocnění
Poruchy rukou, slintavky a kulhavky, slintavky a kulhavky.
(4) Parazitární choroby
Amebiáza kůže, mor mouchy kůže.
(5) Sexuálně přenosné nemoci
Vředy genitálií, syfilis, měkké akné, granulom a pohlavně přenosná lymfogranulomatóza.
(6) Alergická kožní onemocnění
Opravená vyrážka na léky.
(7) vaskulitida a cévní onemocnění
Nodulární polyarteritida, alergická vaskulitida, tromboangiitida obliterans, papulární nekrotická tuberkulóza, tvrdý erytém, gangrenózní pyoderma, fatální středová čára granulom, wegener granulomatóza, arteriosclerosis obliterans , stázová dermatitida, Raynaudova nemoc.
(8) Fyzická onemocnění
Ray dermatitida, omrzlina, hemoroidy.
(9) Nemoci z povolání
Chrom, nikl, sodík, zinek, kobalt, kyselina chlorovodíková, kyselina sírová, kyselina fluorovodíková, hydroxid sodný, uhličitan sodný mohou způsobit kožní vředy.
(10) Autoimunitní choroby
Behcetova nemoc.
(11) Nádor
Rakovina podobná ekzému je rakovina podobná ekzémům a karcinom bazálních buněk. Spinocelulární karcinom, maligní melanom, karcinom mazových žláz, granuloma podobná kapitole, maligní histiocytóza, kaposi sarkom, rakovina chlupů, fibrosarkom, proliferativní erytém, skvamocelulární karcinom, mnohočetný plazmacytom.
(12) Ostatní
Kontinuální akrální dermatitida, nodulární tuková nekróza, mastný granulom, průchozí vřed, afta stomatitida, gangrenózní rovnováha, akutní vřed ženských pohlavních orgánů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Perorální endoskop s lékem vagus nervový blok
(1) anamnéza
Abychom pochopili historii vředů, měli by být pacienti zaměřeni na příčinu vředů, obecně by měli zahrnovat věk a pohlaví pacienta a historii nečistého sexuálního styku, protože vředy jsou často sekundárním poškozením. Proto v současné anamnéze porozumět charakteristikám počátečního poškození lézí, může být obzvláště důležité poskytnout diagnostické stopy. Měl by si být rovněž vědom změn ve vývoji lézí, trvání nemoci a minulých podmínkách léčby.
(2) Fyzikální vyšetření
Fyzikální vyšetření by mělo věnovat pozornost celkovému stavu pacienta a distribuci umístění vředů. Barevná hrana je jasná, zda tvarová základna a povrchové sekrece.
(3) Laboratorní inspekce
Histopatologie je běžně používanou diagnostickou metodou pro identifikaci nádorové vaskulitidy a obecných zánětlivých vředů. Pro diagnostiku infekčních chorob jsou užitečné bakteriální vyšetření bakteriální kultury.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Za prvé, bakteriální choroby
1. Kůže je oteklá a celulitida ve sputu: hluboká folikulitida způsobená stafylokoky a zánět kolem vlasového folikulu spojuje několik sputum do zánětlivé hmoty. Celulitida je způsobena hemolytickým streptokokem Staphylococcus aureus. Široká škála hnisavých infekcí podkožní tkáně, výše uvedené tři zánětlivé hmoty mohou tvořit vředy po ulceraci a ulceraci.Růst patogenních bakterií má zánět červeně a jiné zánětlivé charakteristiky se obecně od vředů obtížně nerozlišují.
2. Zánět potní žlázy: Infekce je častější u apokrinní žlázy, vyskytuje se hlavně v tříslech genitálií mimo podpaží a zánětlivých induracích kolem konečníku.
3. otoky otoky: často způsobené streptokokovou infekcí nejsou čisté, trauma, kousnutí hmyzem je příčinou, hlavně se vyskytuje na začátku lýtka pro rozvoj zánětlivých vodních výronů nebo abscesů na periferii a hlubokých exsudátech, více se může tvořit Tlouštka podobná kůře je čirý kulatý nebo oválný vřed s čirou hranicí a strmá základna kolem něj je tvrdá se šedavě zeleným hnisavým sekretem. Obvykle 2–4 týdny krustování a více než několik měsíců může několik desítek nerovné dlouhodobé léčby vytvořit hluboké nekrotizující vředy.
4. Lupus vulgaris: nejběžnějším typem kožní tuberkulózy pro děti a mladé lidi, častěji tváří v tvář první malé nodulární barvě měkké jablečné omáčky, může dojít k samovolnému poškození vředů, vzniku atrofické epilepsie, týden se může objevit nový Kožní léze nejsou svědivé a bolestivé, chronická patologie vykazuje typické tuberkulózní uzliny.
5. Bolestivá tuberkulóza kůže: Vyskytuje se převážně u dětí a mladých žen, je často považována za lézi kostní a kloubní tuberkulózy pod kůží, šíří se na kůži lymfaticky a má mnohočetnou tuberkulózu lymfatických uzlin do horní části hrudníku. Na začátku tříselné oblasti jsou kožní uzliny obtížně zvětšitelné a přilnavé a syntetický blok má případ nekrotického změkčení a ulcerace a tuberkulózní uzlík.
6. Vřed malomocenství: nutriční vřed způsobený neurologickou dysfunkcí u pacientů s malomocenem, obvykle se vyskytuje v chodidlech a kloubech končetin. Vředové vředy jsou propíchnuty a bezbolestné. Tmavě červené granule nelze snadno krvácet a povrch je doprovázen rozmazlenou nekrotickou tkání. Existují periferní povrchové nervy, velká suchá pokožka, žádný pot, ztráta vlasů, smyslové poruchy atd. Chronické onemocnění je velmi obtížně léčitelné, lze jej diagnostikovat pomocí bioptických testů na lepru.
Za druhé, plísňové choroby
1. Sporotrichóza: Toto onemocnění je způsobeno anamnézou traumatického poškození způsobeného Mycoplasma serrata, vyskytuje se v invazivní části končetin a vytváří podkožní uzliny, které nejsou červené a bezbolestné uzly, po expanzi změkčuje a rozpadá se na vřed. Po poškození se rozšíří podél lymfatických cév, počet proužků a více či méně lymfatických cév lze použít pro mikroskopické vyšetření nebo kultivaci. Může pomoci diagnostikovat patologické změny. Chronické změny granulomů lze pozorovat u makrofágů. Tělo.
2. Kryptokokóza kůže: začátek kryptokokové bakterie může být měkký sputum nebo akné podobný papulární uzlík absces krátce centrální hrana kolapsu, jasné hranice bez zarudnutí, několik lézí lze sloučit do větších vředů, nová membrána často vředy Poškození je dobré pro obličej a plísňová kultura končetin pomáhá při diagnostice.
3, histoplazmóza: způsobená histoplazmem dýchacími cestami, infekce gastrointestinální membrány kůže sliznicí hlavně napadá plicní sliznici, lymfatické uzliny jater a sleziny a další poškození sliznice kůže, začala tvořit pevný tvrdý plak a poté hnisání a ulcerace, bolest Patologie pohlavního mělkého vředu ukazuje obří, fagocyty a tkáňové buňky, lze je nalézt v kruhu a další spórová kultura může identifikovat druh.
4, actinomycosis nohy bakterie, jako je kardioza: pro chronické hnisavé onemocnění nodules ruptura po výtoku, tam jsou granule hnisu mohou tvořit vřed fistula houbové vyšetření lze rozlišit a určit diagnózu.
5, hnisavý Astragalus: pro plísňové infekce hlavy mohou mít mělké vředy, mikroskopická kultura houby může stanovit diagnózu
